Munuaisensiirtopotilaan oireeton bakteriuria ja VTI
Lisätietoa aiheesta
18.6.2019
- Munuaisensiirtopotilaista 29–79 %:lla esiintyy oireetonta bakteriuriaa tai oireinen VTI ensimmäisten 3–4 kuukauden aikana munuaisensiirron jälkeen «Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. Urinary tract infection in the immunocompromised host. Lessons from kidney transplantation and the AIDS epidemic. Infect Dis Clin North Am 1997;11:707-17 »1, «Crowe A, Cairns HS, Wood S ym. Renal transplantation following renal failure due to urological disorders. Nephrol Dial Transplant 1998;13:2065-9 »2, «Rubin RH, Wolfson JS, Cosimi AB ym. Infection in the renal transplant recipient. Am J Med 1981;70:405-11 »3, «Reek C, Noster M, Burmeister D ym. Urological complications of renal transplantation: a series of 900 cases. Transplant Proc 2003;35:2106-7 »4.
- VTI:n ilmaantuvuus vähenee, kun munuaisensiirrosta on kulunut 6 kuukautta «Abbott KC, Swanson SJ, Richter ER ym. Late urinary tract infection after renal transplantation in the United States. Am J Kidney Dis 2004;44:353-62 »5.
- Uusista, oireisista tulehduksista 61 % on reinfektioita eikä relapseja «Schmaldienst S, Dittrich E, Hörl WH. Urinary tract infections after renal transplantation. Curr Opin Urol 2002;12:125-30 »6.
- Pyelonefriitin ilmaantuvuus on noin 13 % «Giral M, Pascuariello G, Karam G ym. Acute graft pyelonephritis and long-term kidney allograft outcome. Kidney Int 2002;61:1880-6 »7.
- Septisistä infektioista 40–60 % on lähtöisin virtsateistä, ja jopa 7 %:a VTI:sta komplisoi sepsis «Abbott KC, Oliver JD 3rd, Hypolite I ym. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the united states. Am J Nephrol 2001;21:120-7 »8, «Renoult E, Aouragh F, Mayeux D ym. Factors influencing early urinary tract infections in kidney transplant recipients. Transplant Proc 1994;26:2056-8 »9.
- Samat potilaaseen liittyvät tekijät, jotka altistavat muutakin väestöä VTI:lle, vaikuttavat myös munuaisensiirtopotilaan VTI:n ilmaantumiseen (ikä, naissukupuoli, diabetes, virtsateiden vierasesineet ja virtsan virtaamishäiriöt) «Wu X, Dong Y, Liu Y ym. The prevalence and predictive factors of urinary tract infection in patients undergoing renal transplantation: A meta-analysis. Am J Infect Control 2016;44:1261-1268 »10.
- Ennen siirtoa pitkään dialyysissä olleilla anurisilla iäkkäämmillä miehillä eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu on tavallinen VTI:lle altistava tekijä «Hurst FP, Neff RT, Falta EM ym. Incidence, predictors, and associated outcomes of prostatism after kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:329-36 »11.
- Siirteeseen liittyviä VTI:lle altistavia tekijöitä ovat akuutti hyljintä ja munuaisensiirto kuolleelta luovuttajalta «Wu X, Dong Y, Liu Y ym. The prevalence and predictive factors of urinary tract infection in patients undergoing renal transplantation: A meta-analysis. Am J Infect Control 2016;44:1261-1268 »10.
- Munuaisen siirron jälkeen Pneumocystis jirovecii -keuhkoinfektion ehkäisyyn 6 kuukauden ajan käytettävä sulfa-trimetopriimi ei ehkäise oireetonta bakteriuriaa eikä oireisia virtsatieinfektioita «Singh R, Bemelman FJ, Hodiamont CJ ym. The impact of trimethoprim-sulfamethoxazole as Pneumocystis jiroveci pneumonia prophylaxis on the occurrence of asymptomatic bacteriuria and urinary tract infect»12.
Kirjallisuutta
- Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. Urinary tract infection in the immunocompromised host. Lessons from kidney transplantation and the AIDS epidemic. Infect Dis Clin North Am 1997;11:707-17 «PMID: 9378931»PubMed
- Crowe A, Cairns HS, Wood S ym. Renal transplantation following renal failure due to urological disorders. Nephrol Dial Transplant 1998;13:2065-9 «PMID: 9719166»PubMed
- Rubin RH, Wolfson JS, Cosimi AB ym. Infection in the renal transplant recipient. Am J Med 1981;70:405-11 «PMID: 6258432»PubMed
- Reek C, Noster M, Burmeister D ym. Urological complications of renal transplantation: a series of 900 cases. Transplant Proc 2003;35:2106-7 «PMID: 14529857»PubMed
- Abbott KC, Swanson SJ, Richter ER ym. Late urinary tract infection after renal transplantation in the United States. Am J Kidney Dis 2004;44:353-62 «PMID: 15264195»PubMed
- Schmaldienst S, Dittrich E, Hörl WH. Urinary tract infections after renal transplantation. Curr Opin Urol 2002;12:125-30 «PMID: 11859258»PubMed
- Giral M, Pascuariello G, Karam G ym. Acute graft pyelonephritis and long-term kidney allograft outcome. Kidney Int 2002;61:1880-6 «PMID: 11967040»PubMed
- Abbott KC, Oliver JD 3rd, Hypolite I ym. Hospitalizations for bacterial septicemia after renal transplantation in the united states. Am J Nephrol 2001;21:120-7 «PMID: 11359019»PubMed
- Renoult E, Aouragh F, Mayeux D ym. Factors influencing early urinary tract infections in kidney transplant recipients. Transplant Proc 1994;26:2056-8 «PMID: 8066669»PubMed
- Wu X, Dong Y, Liu Y ym. The prevalence and predictive factors of urinary tract infection in patients undergoing renal transplantation: A meta-analysis. Am J Infect Control 2016;44:1261-1268 «PMID: 27311513»PubMed
- Hurst FP, Neff RT, Falta EM ym. Incidence, predictors, and associated outcomes of prostatism after kidney transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2009;4:329-36 «PMID: 19176793»PubMed
- Singh R, Bemelman FJ, Hodiamont CJ ym. The impact of trimethoprim-sulfamethoxazole as Pneumocystis jiroveci pneumonia prophylaxis on the occurrence of asymptomatic bacteriuria and urinary tract infections among renal allograft recipients: a retrospective before-after study. BMC Infect Dis 2016;16:90 «PMID: 26912326»PubMed