ADHD ja aivojen kuvantamistutkimukset
Lisätietoa aiheesta
19.5.2025
- Aivojen rakenteita ja hermoverkostojen toiminnallisuutta ADHD-oireisilla ihmisillä on tutkittu paljon.
- Vaikka eroavaisuuksia on kyetty löytämään yhdistelemällä laajojen aineistojen kuvantamistietoja erilaisilla tietokonepohjaisilla menetelmillä, yksittäisen henkilön osalta erot eivät riitä diagnostiikkaan «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structural and functional alterations of brain in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry 2022;13():1070142 »1.
- Tutkimuksissa käytetyt kuvantamismenetelmät eivät kaikki ole laajasti tai osin lainkaan kliinisessä käytössä olevia menetelmiä.
- Tutkimuksista saatua tietoa käytetään toistaiseksi hyväksi lähinnä ADHD:n patofysiologian selvittämisessä «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structural and functional alterations of brain in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry 2022;13():1070142 »1.
- Verrattuna muuhun väestöön on havaittu eroja harmaan aivoaineksen määrässä, muutoksia valkeassa aivoaineessa ja eroja eri toiminnallisten hermoverkostojen aktiivisuuksissa sekä aktiivisuuksien vaihteluissa erilaisia tehtäviä suoritettaessa «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structural and functional alterations of brain in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry 2022;13():1070142 »1, «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based Functional Connectivity in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Biol Psychiatry Glob Open Sci 2022;2(4):350-367 »2, «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter alterations in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): a systematic review of 129 diffusion imaging studies with meta-analysis. Mol Psychiatry»3.
- Käyttäen vokselipohjaista morfometriaa (VBM) MRI-kuvista on voitu osoittaa ADHD-diagnoosin saaneilla merkittävästi vähäisempi määrä harmaata aivoainesta erityisesti useilla kuorikerroksen alueilla etu- ja päälakilohkoissa, limbisessä järjestelmässä ja aivokurkiaisen yläpinnalla «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structural and functional alterations of brain in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry 2022;13():1070142 »1.
- Funktionaalista MRI-analyysia (fMRI) käyttäen on ADHD-diagnoosin saaneilla havaittu verrokkeihin nähden merkittävää hypoaktivaatiota useilla aivojen etu- ja temporaalilohkojen alueilla, oikeassa aivolohkossa takakeskipoimussa, vasemmassa aivosaaressa (insula) ja aivokurkiaisessa «Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structural and functional alterations of brain in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry 2022;13():1070142 »1, «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based Functional Connectivity in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Biol Psychiatry Glob Open Sci 2022;2(4):350-367 »2.
- Toiminnallisissa aivoverkostoissa on todettu ADHD-diagnoosin saaneilla erilaista aktivoitumista ja vaimenemista verrokkeihin nähden «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based Functional Connectivity in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Biol Psychiatry Glob Open Sci 2022;2(4):350-367 »2, «Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, ym. Toward systems neuroscience of ADHD: a meta-analysis of 55 fMRI studies. Am J Psychiatry 2012;169(10):1038-55 »4.
- Erot toiminnallisten aivoverkostojen aktiivisuuksissa riippuvat fMRI-tutkimuksen aikana suoritettavasta tehtävästä «Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based Functional Connectivity in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Biol Psychiatry Glob Open Sci 2022;2(4):350-367 »2, «Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, ym. Toward systems neuroscience of ADHD: a meta-analysis of 55 fMRI studies. Am J Psychiatry 2012;169(10):1038-55 »4.
- Valkean aivoaineen eri ratojen volyymiä ja suuntaa eli aivojen eri osia yhdistäviä rakenteita on tutkittu diffuusiotensorikuvantamista käyttäen «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter alterations in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): a systematic review of 129 diffusion imaging studies with meta-analysis. Mol Psychiatry»3. Tutkimustulokset ovat ristiriitaisia keskenään. Vuonna 2023 on tehty laaja systemaattinen katsaus ja meta-analyysi, joka kokoaa aiheesta tehdyt tutkimukset kattavasti «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter alterations in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): a systematic review of 129 diffusion imaging studies with meta-analysis. Mol Psychiatry»3.
- Kaikkia systemaattiseen katsaukseen koottuja tuloksia tarkasteltaessa korostuvat poikkeavuudet (erityisesti alentunut fraktionaalinen anisotropia) useissa valkean aineen radoissa, jotka yhdistävät isoaivopuoliskoja tai aivojen eri osia toisiinsa.
- Koko aineistolle tehdyssä meta-analyysissa alentunut fraktionaalinen anisotropia (FA) havaittiin osassa aivokurkiaisessa kulkevista radoista.
- Kun meta-analyysi tehtiin vain alle 18-vuotiaille tehtyjen tutkimusten aineistoista, ero ADHD-oireisten ja verrokkien väliltä hävisi.
- Katsauksessa arvioitiin 68 % tutkimuksista huonolaatuisiksi. Kun meta-analyysit suoritettiin ainoastaan laadukkailla tutkimuksilla, merkitsevää eroa ADHD-oireisten ja verrokkien välillä ei voitu osoittaa.
- Useissa tutkimuksissa kuvantamistuloksissa on havaittu ADHD-oireisten lasten ja ADHD-oireisten aikuisten välisiä eroja. Osin tämän arvellaan johtuvan aivojen kypsymiseen ja kehittymiseen liittyvistä eroista. On pohdittu myös, voisiko tutkimuksissa havaitulla eroilla ennustaa oireiden pysyvyyttä «Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter alterations in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): a systematic review of 129 diffusion imaging studies with meta-analysis. Mol Psychiatry»3, «Lei D, Du M, Wu M, ym. Functional MRI reveals different response inhibition between adults and children with ADHD. Neuropsychology 2015;29(6):874-81 »5.
- Sekä eurooppalais- että amerikkalaisryhmien meta-analyysien perusteella ADHD:ssa rakenteelliset ja toiminnalliset löydökset ovat lähempänä verrokkeja stimulanttihoitoa saaneiden ryhmässä kuin hoitoa saamattomien ryhmässä «Nakao T, Radua J, Rubia K, ym. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxel-based meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry 2011;168(11):1154-63 »6, «Frodl T, Skokauskas N. Meta-analysis of structural MRI studies in children and adults with attention deficit hyperactivity disorder indicates treatment effects. Acta Psychiatr Scand 2012;125(2):114-26»7, «Rubia K, Alegria AA, Cubillo AI, ym. Effects of stimulants on brain function in attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. Biol Psychiatry 2014;76(8):616-28 »8, «Spencer TJ, Brown A, Seidman LJ, ym. Effect of psychostimulants on brain structure and function in ADHD: a qualitative literature review of magnetic resonance imaging-based neuroimaging studies. J Cli»9; yhdessäkään tutkimuksessa ei ole näyttöä, että stimulanttihoito vaarantaisi aivojen kypsymistä.
Kirjallisuutta
- Yu M, Gao X, Niu X, ym. Meta-analysis of structural and functional alterations of brain in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder. Front Psychiatry 2022;13():1070142 «PMID: 36683981»PubMed
- Kowalczyk OS, Mehta MA, O'Daly OG, ym. Task-Based Functional Connectivity in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review. Biol Psychiatry Glob Open Sci 2022;2(4):350-367 «PMID: 36324660»PubMed
- Parlatini V, Itahashi T, Lee Y, ym. White matter alterations in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): a systematic review of 129 diffusion imaging studies with meta-analysis. Mol Psychiatry 2023;28(10):4098-4123 «PMID: 37479785»PubMed
- Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, ym. Toward systems neuroscience of ADHD: a meta-analysis of 55 fMRI studies. Am J Psychiatry 2012;169(10):1038-55 «PMID: 22983386»PubMed
- Lei D, Du M, Wu M, ym. Functional MRI reveals different response inhibition between adults and children with ADHD. Neuropsychology 2015;29(6):874-81 «PMID: 25938917»PubMed
- Nakao T, Radua J, Rubia K, ym. Gray matter volume abnormalities in ADHD: voxel-based meta-analysis exploring the effects of age and stimulant medication. Am J Psychiatry 2011;168(11):1154-63 «PMID: 21865529»PubMed
- Frodl T, Skokauskas N. Meta-analysis of structural MRI studies in children and adults with attention deficit hyperactivity disorder indicates treatment effects. Acta Psychiatr Scand 2012;125(2):114-26 «PMID: 22118249»PubMed
- Rubia K, Alegria AA, Cubillo AI, ym. Effects of stimulants on brain function in attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review and meta-analysis. Biol Psychiatry 2014;76(8):616-28 «PMID: 24314347»PubMed
- Spencer TJ, Brown A, Seidman LJ, ym. Effect of psychostimulants on brain structure and function in ADHD: a qualitative literature review of magnetic resonance imaging-based neuroimaging studies. J Clin Psychiatry 2013;74(9):902-17 «PMID: 24107764»PubMed