Määritelmiä sisältäen Rooma III -kriteerit
Lisätietoa aiheesta
10.4.2019
- Akuutilla vatsalla tarkoitetaan äkillisesti alkavaa, uhkaavalta vaikuttavaa ja usein uutena oireena ilmenevää vatsakipua, joka ei helpotu pikaisesti itsestään ja jonka hoito voi edellyttää päivystystoimenpidettä «Leppäniemi A, Pajarinen J, Hirvensalo E, Haapiainen R (toim). Päivystyskirurgian opas. Kustannus Oy Duodecim, Helsinki 2011»1.
- Gastroesofageaalisessa refluksissa (GER) mahalaukusta ruokatorveen nousee (yleensä) hapan mahansisältö «Voutilainen M. Ruokatorvi. Refluksisairaus. Kirjassa: Höckerstedt K, Färkkilä M, Kivilaakso E, Pikkarainen P (toim.) Gastroenterologia ja hepatologia. Kustannus Oy Duodecim, Jyväskylä, 2007»2.
- Dyspepsiassa «Tack J, Talley NJ, Camilleri M ym. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2006;130:1466-79 »3 potilaalla esiintyy vähintään 1 seuraavista oireista: ruokailun jälkeinen täyteläisyyden tunne (fullness), varhainen kylläisyys, ylävatsakipu (epigastrinen kipu) tai polttelun tunne.
- Toiminnallisessa dyspepsiassa elimellinen, metabolinen tai systeeminen sairaus ei selitä oireita.
- Pelkkä refluksioire ei täytä dyspepsian määritelmää.
- Rooma IV-kriteereiden mukaan «Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Patophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology 2016;150:1262-79»4 toiminnallisessa dyspepsiassa ylävatsaoireiden kesto on oireiden alusta vähintään 6 kuukautta ennen diagnoosia, oirekriteerien on täytyttävä 3 viimeisen kuukauden aikana.
-
Lapsilla toiminnalliseksi dyspepsiaksi nimitetään määritelmän mukaan toistuvaa kipua tai epämiellyttävää tunnetta, joka paikallistuu ylävatsalle. Ulostaminen ei helpota kipua eikä siihen liity ulosteen konsistenssin tai frekvenssin vaihtelua. Ei myöskään voida osoittaa tulehduksellista tai aineenvaihdunnallista sairautta eikä anatomista poikkeavuutta. Oireita pitäisi esiintyä vähintään 2 kertaa viikossa diagnoosia edeltävän2 kuukauden ajan «Walker LS, Lipani TA, Greene JW ym. Recurrent abdominal pain: symptom subtypes based on the Rome II Criteria for pediatric functional gastrointestinal disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;38:1»5.
- Taulukossa «Lasten toiminnallisten ylävatsavaivojen luokittelu Rooma IV -kriteereihin pohjautuen. Rooma IV -kriteerien mukaan lasten toiminnalliset vatsavaivat erotellaan seuraaviin ryhmiin: toiminnallinen dyspe»1 on esitetty ns. Rooma IV -kriteerit lasten toiminnallisessa dyspepsiassa «Hyams JS, Burke G, Davis PM ym. Abdominal pain and irritable bowel syndrome in adolescents: a community-based study. J Pediatr 1996;129:220-6 »6, «Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology 2006;130:1377-90 »7, «McOmber MA, Shulman RJ. Pediatric functional gastrointestinal disorders. Nutr Clin Pract 2008;23:268-74 »8.
- Närästys ylävatsavaivojen oireena alkaa tavallisesti epigastriumista ja säteilee ylöspäin pitkin rintakehää.
- Tyypillisessä tapauksessa närästys ja regurgitaatio ilmaantuvat ruokailun jälkeen tai makuulla ollessa, ja happoa neutraloivat antasidit lievittävät oireita.
- Närästystä voi aiheuttaa
- runsas ateria
- rasvainen tai käristetty ruoka
- kahvi, tee, kofeiinipitoiset juomat, alkoholi, happamat mehut
- suklaa ja
- tupakka.
- Ruokatorven ulkopuolisia ylävatsavaivojen manifestaatioita voivat olla laryngiitti ja äänen käheys, astma, keuhkokuume, keuhkofibroosi, krooninen yskä tai sinuiitti ja hampaiden kiillevauriot.
| Toiminnallinen dyspepsia | Toiminnallinen vatsakipu | Ärtynyt suoli -oireyhtymä | Syklinen oksentelu -syndrooma |
|---|---|---|---|
| Toistuva kipu, joka paikallistuu ylävatsalle | Ajoittainen tai jatkuva kipu | Epämukava tunne tai kipu maha-suolikanavan alueella liittyen ainakin 2 seuraavaan oireeseen vähintään 25 %:ssa ajasta | 2 tai useampia voimakkaan oksentelun jaksoa, joiden kesto useita tunteja tai päiviä |
| Oireita ainakin 1 kerran viikossa vähintään 2 kuukauden ajan | Oireita vähintään 1 kerran viikossa vähintään 2 kuukauden ajan | Kipu helpottuu ulostettaessa | Nopea palautuminen normaaliin terveydentilaan, joka kestää useita viikkoja tai kuukausia oksentelujaksojen välillä |
| Ei täytä IBS-kriteereitä | Vaikutus päivittäiseen aktiviteettiin | Kivun alku liittyy ulosteen konsistenssin muutoksiin (ummetus, ripuli) | |
| Muita somaattisia oireita; pääkipu, raajakivut, univaikeudet | Kivun alku liittyy muutoksiin ulostamistiheydessä |
Kirjallisuutta
- Leppäniemi A, Pajarinen J, Hirvensalo E, Haapiainen R (toim). Päivystyskirurgian opas. Kustannus Oy Duodecim, Helsinki 2011
- Voutilainen M. Ruokatorvi. Refluksisairaus. Kirjassa: Höckerstedt K, Färkkilä M, Kivilaakso E, Pikkarainen P (toim.) Gastroenterologia ja hepatologia. Kustannus Oy Duodecim, Jyväskylä, 2007
- Tack J, Talley NJ, Camilleri M ym. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2006;130:1466-79 «PMID: 16678560»PubMed
- Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Patophysiology, Clinical Features, and Rome IV. Gastroenterology 2016;150:1262-79
- Walker LS, Lipani TA, Greene JW ym. Recurrent abdominal pain: symptom subtypes based on the Rome II Criteria for pediatric functional gastrointestinal disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;38:187-91 «PMID: 14734882»PubMed
- Hyams JS, Burke G, Davis PM ym. Abdominal pain and irritable bowel syndrome in adolescents: a community-based study. J Pediatr 1996;129:220-6 «PMID: 8765619»PubMed
- Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process. Gastroenterology 2006;130:1377-90 «PMID: 16678553»PubMed
- McOmber MA, Shulman RJ. Pediatric functional gastrointestinal disorders. Nutr Clin Pract 2008;23:268-74 «PMID: 18595859»PubMed