Parkinsonin tautiin liittyvät muut kognitiiviset ja psykiatriset oireet
Lisätietoa aiheesta
1.6.2015
Ahdistuneisuus
- Ahdistuneisuus on tavallisinta potilailla, joilla esiintyy off-vaiheita, mutta sitä voi esiintyä muutoinkin. Usein se liittyy samanaikaiseen masennukseen.
- Ahdistuneisuus voi pahentaa kaikkia taudin motorisia oireita ja häiritä unta «Pal PK, Calne S, Samii A ym. A review of normal sleep and its disturbances in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 1999;5:1-17 »1
- Hoitona ovat Parkinson-lääkityksen tasapainotus, supportiivinen suhtautuminen ja tarvittaessa ahdistuslääkkeet.
- Tutkimustietoa Parkinsonin taudin ahdistuneisuuden hoidosta on hyvin vähän «Troeung L, Egan SJ, Gasson N. A meta-analysis of randomised placebo-controlled treatment trials for depression and anxiety in Parkinson's disease. PLoS One 2013;8:e79510 »2.
Uupumus (fatigue)
- Poikkeava väsymys on yleinen oire Parkinsonin taudissa. Sitä voi ilmetä jo ennen motorisia oireita ja se lisääntyy usein sairauden edetessä «Alves G, Wentzel-Larsen T, Larsen JP. Is fatigue an independent and persistent symptom in patients with Parkinson disease? Neurology 2004;63:1908-11 »3.
- Fyysistä väsyvyyttä voidaan parantaa levodopahoidolla «Lou JS, Kearns G, Benice T ym. Levodopa improves physical fatigue in Parkinson's disease: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Mov Disord 2003;18:1108-14 »4, «Schifitto G, Friedman JH, Oakes D ym. Fatigue in levodopa-naive subjects with Parkinson disease. Neurology 2008;71:481-5 »5.
Unihäiriöt
- Huonounisuutta esiintyy 50–80 %:lla Parkinson-potilaista «Lees AJ, Blackburn NA, Campbell VL. The nighttime problems of Parkinson's disease. Clin Neuropharmacol 1988;11:512-9 »6. Se johtuu tavallisimmin
- tihentyneestä yöllisestä virtsaamistarpeesta
- vuoteessa kääntymisen vaikeudesta
- sairauteen liittyvistä lihaskouristuksista «Scott B, Borgman A, Engler H ym. Gender differences in Parkinson's disease symptom profile. Acta Neurol Scand 2000;102:37-43 »7
- levottomat jalat -oireistosta
- Parkinson-oireiden pahenemisesta yöllä lääkkeiden vaikutuksen vähetessä (akinesia, dystonia, selkäkivut)
- liiallisesta dopaminergisestä stimulaatiosta, joka voi aiheuttaa vilkasta unennäköä, yöllistä levottomuutta, sekavuutta ja hallusinaatioita
- uniapneasta
- sairauteen liittyvästä vilkeunen aikaisesta käyttäytymishäiriöstä (15–59 %:lla) «De Cock VC, Vidailhet M, Arnulf I. Sleep disturbances in patients with parkinsonism. Nat Clin Pract Neurol 2008;4:254-66 »8, «Eisensehr I, v Lindeiner H, Jäger M ym. REM sleep behavior disorder in sleep-disordered patients with versus without Parkinson's disease: is there a need for polysomnography? J Neurol Sci 2001;186:7-1»9, «Postuma RB, Gagnon JF, Vendette M ym. Manifestations of Parkinson disease differ in association with REM sleep behavior disorder. Mov Disord 2008;23:1665-72 »10
- tuskaisuudesta tai depressiosta
- unissa puhumisesta tai unissa kävelystä, joita esiintyy joillakin potilailla.
- Yöllisten Parkinson-oireiden ilmaantumista saattaa vähentää nukkumaan mennessä otettu levodopan depotvalmiste «Jansen EN, Meerwaldtt JD. Madopar HBS in nocturnal symptoms of Parkinson's disease. Adv Neurol 1990;53:527-31 »11, «Stocchi F, Barbato L, Nordera G ym. Sleep disorders in Parkinson's disease. J Neurol 1998;245 Suppl 1:S15-8 »12.
- Pitkävaikutteinen levodopa vähentää yöllistä akinesiaa, mutta yöllinen heräily ei merkitsevästi vähene «Stocchi F, Barbato L, Nordera G ym. Sleep disorders in Parkinson's disease. J Neurol 1998;245 Suppl 1:S15-8 »12.
- Pitkävaikutteiset dopamiiniagonistit vähentävät aamuyön akinesiaa ja parantavat unenlaatua «Trenkwalder ym. 2011, Guideline Summary NGC.8400.AMDA:2010»13.
- Sängyssä kääntymistä voidaan helpottaa liukulakanalla.
- Selegiliinin käyttöön liittyy joskus univaikeuksia. Tällöin lääkkeen käyttö on syytä lopettaa.
- REM-uneen liittyvään käyttäytymishäiriöön (RBD) saattavat auttaa levodopa «Tan A, Salgado M, Fahn S. Rapid eye movement sleep behavior disorder preceding Parkinson's disease with therapeutic response to levodopa. Mov Disord 1996;11:214-6 »14 ja klonatsepaami, joka sopii pienin annoksin myös dementiapotilaille «Fernandez HH, Wu CK, Ott BR. Pharmacotherapy of dementia with Lewy bodies. Expert Opin Pharmacother 2003;4:2027-37 »15. Myös melatoniini on vähentänyt RBD-oireistoa. Sen käyttöä puoltavat vähäisemmät haittavaikutukset «Fernandez HH, Wu CK, Ott BR. Pharmacotherapy of dementia with Lewy bodies. Expert Opin Pharmacother 2003;4:2027-37 »15.
- Depression vaikutus yöunen laatuun on vähäisempi kuin sairauden vaikeusasteen, lääkityksen tai iän «Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. The role of depression and anxiety. Psychosomatics 1995;36:262-6 »16.
- Unilaboratoriotutkimuksista saattaa olla hyötyä vaikeista unihäiriöistä kärsiville «Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. The role of depression and anxiety. Psychosomatics 1995;36:262-6 »16.
- Nukahtamislääkkeitä, kuten tsopiklonia ja tsolpideemia, voidaan käyttää tilapäisesti nukahtamisvaikeuksissa.
- Melatoniinin tehosta unettomuuteen tai päiväaikaiseen väsymykseen ei ole riittävää näyttöä «Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. The role of depression and anxiety. Psychosomatics 1995;36:262-6 »16.
Uneliaisuus
- Poikkeavaa päiväaikaista uneliaisuutta esiintyy lähes puolella potilaista «Ondo WG, Dat Vuong K, Khan H ym. Daytime sleepiness and other sleep disorders in Parkinson's disease. Neurology 2001;57:1392-6 »17, «Hobson DE, Lang AE, Martin WR ym. Excessive daytime sleepiness and sudden-onset sleep in Parkinson disease: a survey by the Canadian Movement Disorders Group. JAMA 2002;287:455-63 »18 ja tahatonta nukahtelua 1–4 %:lla «Arnulf I, Leu-Semenescu S. Sleepiness in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 2009;15 Suppl 3:S101-4 »19.
- Uneliaisuus voi liittyä lääkitykseen. Parkinson-lääkkeiden haittavaikutuksena on kuvattu äkillistä päiväaikaista nukahtamista «Schlesinger I, Ravin PD. Dopamine agonists induce episodes of irresistible daytime sleepiness. Eur Neurol 2003;49:30-3 »20, «Contin M, Provini F, Martinelli P ym. Excessive daytime sleepiness and levodopa in Parkinson's disease: polygraphic, placebo-controlled monitoring. Clin Neuropharmacol 2003;26:115-8 »21, «Bares M, Kanovský P, Rektor I. Excessive daytime sleepiness and 'sleep attacks' induced by entacapone. Fundam Clin Pharmacol 2003;17:113-6 »22. Tällaista uneliaisuutta voidaan hoitaa lääkitystä vähentämällä tai muuttamalla.
- Uneliaisuus saattaa johtua myös häiriintyneestä tai liian vähäisestä yöunesta, jolloin hoito kohdistetaan unihäiriöön.
Kirjallisuutta
- Pal PK, Calne S, Samii A ym. A review of normal sleep and its disturbances in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 1999;5:1-17 «PMID: 18591114»PubMed
- Troeung L, Egan SJ, Gasson N. A meta-analysis of randomised placebo-controlled treatment trials for depression and anxiety in Parkinson's disease. PLoS One 2013;8:e79510 «PMID: 24236141»PubMed
- Alves G, Wentzel-Larsen T, Larsen JP. Is fatigue an independent and persistent symptom in patients with Parkinson disease? Neurology 2004;63:1908-11 «PMID: 15557510»PubMed
- Lou JS, Kearns G, Benice T ym. Levodopa improves physical fatigue in Parkinson's disease: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Mov Disord 2003;18:1108-14 «PMID: 14534913»PubMed
- Schifitto G, Friedman JH, Oakes D ym. Fatigue in levodopa-naive subjects with Parkinson disease. Neurology 2008;71:481-5 «PMID: 18695158»PubMed
- Lees AJ, Blackburn NA, Campbell VL. The nighttime problems of Parkinson's disease. Clin Neuropharmacol 1988;11:512-9 «PMID: 3233589»PubMed
- Scott B, Borgman A, Engler H ym. Gender differences in Parkinson's disease symptom profile. Acta Neurol Scand 2000;102:37-43 «PMID: 10893061»PubMed
- De Cock VC, Vidailhet M, Arnulf I. Sleep disturbances in patients with parkinsonism. Nat Clin Pract Neurol 2008;4:254-66 «PMID: 18398415»PubMed
- Eisensehr I, v Lindeiner H, Jäger M ym. REM sleep behavior disorder in sleep-disordered patients with versus without Parkinson's disease: is there a need for polysomnography? J Neurol Sci 2001;186:7-11 «PMID: 11412865»PubMed
- Postuma RB, Gagnon JF, Vendette M ym. Manifestations of Parkinson disease differ in association with REM sleep behavior disorder. Mov Disord 2008;23:1665-72 «PMID: 18709686»PubMed
- Jansen EN, Meerwaldtt JD. Madopar HBS in nocturnal symptoms of Parkinson's disease. Adv Neurol 1990;53:527-31 «PMID: 2239493»PubMed
- Stocchi F, Barbato L, Nordera G ym. Sleep disorders in Parkinson's disease. J Neurol 1998;245 Suppl 1:S15-8 «PMID: 9617717»PubMed
- Trenkwalder ym. 2011, Guideline Summary NGC.8400.AMDA:2010
- Tan A, Salgado M, Fahn S. Rapid eye movement sleep behavior disorder preceding Parkinson's disease with therapeutic response to levodopa. Mov Disord 1996;11:214-6 «PMID: 8684394»PubMed
- Fernandez HH, Wu CK, Ott BR. Pharmacotherapy of dementia with Lewy bodies. Expert Opin Pharmacother 2003;4:2027-37 «PMID: 14596656»PubMed
- Menza MA, Rosen RC. Sleep in Parkinson's disease. The role of depression and anxiety. Psychosomatics 1995;36:262-6 «PMID: 7638313»PubMed
- Ondo WG, Dat Vuong K, Khan H ym. Daytime sleepiness and other sleep disorders in Parkinson's disease. Neurology 2001;57:1392-6 «PMID: 11673578»PubMed
- Hobson DE, Lang AE, Martin WR ym. Excessive daytime sleepiness and sudden-onset sleep in Parkinson disease: a survey by the Canadian Movement Disorders Group. JAMA 2002;287:455-63 «PMID: 11798367»PubMed
- Arnulf I, Leu-Semenescu S. Sleepiness in Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord 2009;15 Suppl 3:S101-4 «PMID: 20082966»PubMed
- Schlesinger I, Ravin PD. Dopamine agonists induce episodes of irresistible daytime sleepiness. Eur Neurol 2003;49:30-3 «PMID: 12464715»PubMed
- Contin M, Provini F, Martinelli P ym. Excessive daytime sleepiness and levodopa in Parkinson's disease: polygraphic, placebo-controlled monitoring. Clin Neuropharmacol 2003;26:115-8 «PMID: 12782912»PubMed
- Bares M, Kanovský P, Rektor I. Excessive daytime sleepiness and 'sleep attacks' induced by entacapone. Fundam Clin Pharmacol 2003;17:113-6 «PMID: 12588637»PubMed