Unenaikaiset hengityshäiriöt raskauden aikana

Unenaikaiset hengityshäiriöt (sleep disordered breathing, SDB), erityisesti kuorsaus, ovat yleisiä raskauden aikana «Polo-Kantola P, Aukia L, Karlsson H ym. Sleep quality during pregnancy: associations with depressive and anxiety symptoms. Acta Obstet Gynecol Scand 2017;96:198-206 »1, «Mindell JA, Cook RA, Nikolovski J. Sleep patterns and sleep disturbances across pregnancy. Sleep Med 2015;16:483-8 »2, «Neau JP, Texier B, Ingrand P. Sleep and vigilance disorders in pregnancy. Eur Neurol 2009;62:23-9 »3, «Mindell JA, Jacobson BJ. Sleep disturbances during pregnancy. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 2000;29:590-7 »4, «Izci B, Vennelle M, Liston WA ym. Sleep-disordered breathing and upper airway size in pregnancy and post-partum. Eur Respir J 2006;27:321-7 »5, ja ne tyypillisesti lisääntyvät raskauden edetessä «Neau JP, Texier B, Ingrand P. Sleep and vigilance disorders in pregnancy. Eur Neurol 2009;62:23-9 »3, «Sarberg M, Svanborg E, Wiréhn AB ym. Snoring during pregnancy and its relation to sleepiness and pregnancy outcome - a prospective study. BMC Pregnancy Childbirth 2014;14:15 »6. Lisäksi obstruktiivinen uniapnea (obstructive sleep apnea, OSA) on fertiili-ikäisillä naisilla raskauden aikana yleisempää verrattuna ei-raskaana oleviin «Reutrakul S, Zaidi N, Wroblewski K ym. Interactions between pregnancy, obstructive sleep apnea, and gestational diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:4195-202 »7. Vaikka normaalipainoisilla raskaana olevilla naisilla unenaikaiset hengityshäiriöt ovat melko harvinaisia «Maasilta P, Bachour A, Teramo K ym. Sleep-related disordered breathing during pregnancy in obese women. Chest 2001;120:1448-54 »8, ylipaino ennen raskautta «Sarberg M, Svanborg E, Wiréhn AB ym. Snoring during pregnancy and its relation to sleepiness and pregnancy outcome - a prospective study. BMC Pregnancy Childbirth 2014;14:15 »6, «Maasilta P, Bachour A, Teramo K ym. Sleep-related disordered breathing during pregnancy in obese women. Chest 2001;120:1448-54 »8, «Pien GW, Pack AI, Jackson N ym. Risk factors for sleep-disordered breathing in pregnancy. Thorax 2014;69:371-7 »9 ja ikääntyminen «Pien GW, Pack AI, Jackson N ym. Risk factors for sleep-disordered breathing in pregnancy. Thorax 2014;69:371-7 »9 ovat unenaikaisten hengityshäiriöiden riskitekijöitä. Raskauden aikana unenaikaiset hengityshäiriöt jäävät usein diagnosoimatta.

Unenaikaiset hengityshäiriöt saattavat lisätä raskauskomplikaatioiden riskiä «Reutrakul S, Zaidi N, Wroblewski K ym. Interactions between pregnancy, obstructive sleep apnea, and gestational diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:4195-202 »7. Raskauden aikana unenaikaiset hengityshäiriöt koostuvat todennäköisemmin hengitysvastuksen lisääntymisestä kuin täydellisistä hengityskatkoksista. Lisääntynyt hengitysvastus johtaa CO₂:n pitoisuuden suurenemiseen, mikä on tyypillistä osittaiselle ylähengitystieahtaumalle «Bourjeily G, Fung JY, Sharkey KM ym. Airflow limitations in pregnant women suspected of sleep-disordered breathing. Sleep Med 2014;15:550-5 »10. Raskauden aikana useat tekijät joko suojaavat tai heikentävät unenaikaista hengitystä. Minuuttitilavuuden lisääntyminen ja hengityksen voimistuminen, ainakin osittain keltarauhashormonin hengitystä stimuloivan vaikutuksen ansiosta, nukkuminen kyljellään ja vilkeunen (rapid eye movement (REM) sleep) vähentyminen (jolloin hengitys on herkästi periodista) «Bourjeily G, Fung JY, Sharkey KM ym. Airflow limitations in pregnant women suspected of sleep-disordered breathing. Sleep Med 2014;15:550-5 »10 ovat suojaavia tekijöitä. Toisaalta painonnousu raskauden aikana, pienentynyt keuhkojen toiminnallinen tilavuus ja estrogeenin aiheuttama limakalvojen turvotus, verekkyys ja liman eritys johtavat herkästi ylähengitysteiden kaventumiseen «Sarberg M, Svanborg E, Wiréhn AB ym. Snoring during pregnancy and its relation to sleepiness and pregnancy outcome - a prospective study. BMC Pregnancy Childbirth 2014;14:15 »6 ja siten lisääntyneeseen ylähengitysteiden vastukseen «Porkka-Heiskanen T, Saaresranta T, Polo-Kantola P. Gender differences in sleep. In: Bassetti CL, Dorgas Z, Peigneux P (editors). Sleep Medicine Textbook. European Sleep Research Society (ESRS) 2014, B»11.