Mikrobilääkitys
Lisätietoa aiheesta
11.2.2025
| Mikrobilääkitys 6 kuukauden seuranta | Potilaat n | Vaikutus kiinnitystasoon (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p | Vaikutus taskusyvyyteen (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p | Vaikutus ienverenvuotoon (%; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Amoksisilliini + metronidatsoli (8 tutkimusta) | 867 | 0,358 (0,284–0,432) | 0,000 | 0,433 (0,358–0,508) | 0,000 | 10,014 (6,846–13,182) | 0,000 |
| Atsitromysiini (7 tutkimusta) | 253 | 0,315 (0,120–0,511) | 0,002 | 0,344 (-0,034–0,723) | > 0,05 | 3,258 (0,151–6,366) | 0,040 |
| Klaritromysiini (2 tutkimusta) | 77 | 0,564 (-0,200–1,328) | > 0,05 | 0,572 (-0,271–1,425) | > 0,05 | -4,300 (-14,380–5,780) | > 0,05 |
| Metronidatsoli (1 tutkimus) | 79 | 0,130 (-0,244–0,504) | > 0,05 | 0,190 (-0,070–0,450) | > 0,05 | 9,131 (1,117–17,146) | 0,026 |
| Minosykliini (1 tutkimus) | 40 | -0,030 (-0,269–0,209) | > 0,05 | 0,100 (-0,269–0469) | > 0,05 | – | – |
| Mikrobilääkitys 12 kuukauden seuranta | Potilaat n | Vaikutus kiinnitystasoon (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p | Vaikutus taskusyvyyteen (mm; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p | Vaikutus ienverenvuotoon (%; kaikki hammaspinnat) WMD (95 % luottamusväli) p | |||
| Amoksisilliini + metronidatsoli (7 tutkimusta) | 764 | 0,280 (0,188–0,371) | 0,000 | 0,536 (0,335–0,737) | 0,000 | 12,544 (9,668–15,419) | 0,000 |
| Atsitromysiini (3 tutkimusta) | 134 | 0,614 (0,177–1,051) | 0,006 | 0,496 (-0,510–1,501) | > 0,05 | 1,307 (-2,581–5,195) | > 0,05 |
| Metronidatsoli (2 tutkimusta) | 259 | 0,233 (0,009–0,437) | 0,042 | 0,259 (0,132–0,385) | 0,000 | 10,700 (0,662–20,738) | 0,037 |
- Vertailu SRP + mikrobilääkitys vs. SRP + lumelääke
- Vuosien 1989–2018 kaksoissokkoutetut RCT-tutkimukset (n = 28), joissa seuranta-aika vähintään 6 tai 12 kuukautta
- Mikrobilääkitysten (erityisesti amoksisilliini + metronidatsoli) annostuksissa suurta vaihtelua
- 25 tutkimuksessa ilmoitettiin haittavaikutuksia (kuten huonovointisuutta, pahoinvointia ja ripulia); esiintymisfrekvenssi oli suurinta amoksisilliini-metronidatsolia käyttävillä. Myös yksi anafylaktinen sokki rekisteröitiin antibioottiryhmässä.
- Johtopäätös: Systeeminen mikrobilääkehoito yhdistettynä subgingivaaliseen instrumentointiin näyttää merkittävästi enemmän madaltavan syviä ientaskuja, lisäävän kiinnitystä sekä vähentävän jäännöstaskuja ja ienverenvuotoa verrattuna pelkkään instrumentointiin, ja hyödyn vaikutukset ovat todettavissa vielä 6 ja 12 kuukauden kuluttua hoidosta. Vahvin tutkimusnäyttö on amoksisilliini-metronidatsolin käytöstä, kun taas metronidatsolin ja atsitromysiinin käytön tutkimusnäyttö on kohtalainen. Mikrobilääkeresistenssin mahdollisuus on huomioitava, joten mikrobilääkemääräys perustuu hammaslääkärin harkintaan.
Kirjallisuutta
- Teughels W, Feres M, Oud V, ym. Adjunctive effect of systemic antimicrobials in periodontitis therapy: A systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2020;47 Suppl 22():257-281 «PMID: 31994207»PubMed