Atooppinen ekseema: vaikutus eri elämänalueisiin
Lisätietoa aiheesta
30.5.2023
ADCT = Atopic Dermatitis Control Tool Beck = Beckin depressiokysely DFI = Dermatitis Family Impact DLQI = Dermatology Life Quality Index EASI = Eczema Area and Severity Index FNE = The Fear of Negative Evaluation Scale HADS = Hospital Anxiety and Depression Scale Kipu-NRS (Numerical Rating Scale) Kutina-NRS (Numerical Rating Scale) POEM = Patient Oriented Eczema Measure QoLIAD = Quality of Life Index for Atopic Dermatitis RSE = Rosenberg Self-Esteem Scale SEQ = Stigmatisation and Eczema Questionnaire | |||||
| Ennuste: Vauvaikäisenä esiintynyt ekseema voi monella iän karttuessa rauhoittua jopa täysin. Ennusteeseen vaikuttavat taudin vaikeusaste ja atooppinen herkistyminen. Suurimmalla osalla lapsista atooppinen ekseema paranee tai lievenee vuosien kuluessa mutta voi pahentua uudelleen nuoruus- tai aikuisiässä. Aikuisiässä vaikeahoitoista voi olla kasvojen alueen ekseema, ja erityisen hankala on silmäluomien ekseema. Käsien atooppinen ekseema saattaa hankaloittaa arkielämää ja vaikuttaa työkykyyn. | |||||
| Keskeiset ongelmat (perustuu ICF-luokitukseen) | Vaikutus | Mittarit | Myötävaikuttavat tekijät (tekijät, jotka muokkaavat terveysongelman vaikutusta kyseiseen osa-alueeseen) | Vaikuttavat hoitointerventiot | Vaikuttavat kuntoutusinterventiot |
| Iho: kutina ja kipu | Heikentävät elämänlaatua, unen laatua, mielialaa ja keskittymiskykyä | ADCT, kutina-NRS, kipu-NRS, POEM Beck, HADS ja muut depressiomittarit ks. Käypä hoito -suositus Depressio «Depressio»1 | Psyykkiset tekijät ja sairaudet Sosioekonomiset tekijät Työaltisteet ja työolosuhteet Taloudelliset asiat | Säännöllinen paikallishoito perusvoiteella «Perusvoiteet ilmeisesti vähentävät atooppisen ekseeman oireita.»B. Jaksoittainen paikallishoito kortikosteroidivoiteella. Kalsineuriininestäjät «Takrolimuusivoide (0,1-prosenttinen ja 0,03-prosenttinen) on tehokkaampi (EASI-pisteiden merkittävä väheneminen ja kutinan väheneminen) kuin voidepohja, ja 0,1-prosenttinen takrolimuusivoide on yhtä tehokas (mEASI pisteiden väheneminen) kuin hydrokortisoni-17-butyraattivoide atooppisen ekseeman hoidossa.»A, «0,1-prosenttinen takrolimuusivoide on ilmeisesti 1-prosenttista pimekrolimuusiemulsiovoidetta tehokkaampi (EASI-alenema 54 % vs. 35 %) aikuisten atooppisen ekseeman lyhytaikaisessa hoidossa.»B, «1-prosenttinen pimekrolimuusiemulsiovoide on tehokkaampi kuin perusvoide lasten atooppisen ekseeman hoidossa. Se on tehokas ja turvallinen myös imeväisillä ja kasvojen alueen ihottuman hoidossa ja vähentää kortikosteroidivoiteen tarvetta. Pimekrolimuusiemulsiovoide on hyvin siedetty.»A, «Ylläpitohoito takrolimuusivoiteella 2–3 kertaa viikossa alueille, joissa ihottumaa yleensä on esiintynyt, vähentää merkittävästi pahenemisvaiheita ja kortikosteroidivoiteiden käyttöä perusvoiteisiin verrattuna.»A. Tarvittaessa ylläpitohoidot suosituksen mukaisesti. UV-hoito «Kapeakaistainen UVB-hoito ilmeisesti vähentää aikuisten atooppisen ekseeman oireita ja löydöksiä. Hoitovasteen pituudesta ei ole tietoa.»B. Potilasohjaus «Potilasohjauksella voidaan ilmeisesti vähentää atooppisen ekseeman vaikeusastetta.»B. Psykososiaalinen tuki. Systeeminen pitkäaikainen lääkehoito erikoislääkärin arvion perusteella. | Potilasohjaus «Potilasohjauksella voidaan ilmeisesti vähentää atooppisen ekseeman vaikeusastetta.»B. |
| Iho: ihottuma-alueet | Kosmeettinen/sosiaalinen haitta, kipu ja kosketusarkuus, käsien atooppinen ekseema | EASI, ADCT, POEM SEQ RSE | |||
| Kotielämä | Stressiä ja jännitettä perheessä Riippuvuus Ahdistuneisuus Kotityöt, kuten siivoaminen, tiskaaminen, pyykinpesu, ruuanlaitto ja käytetyt pesuaineet. Käsien atooppinen ekseema vaikeuttaa arkielämää. | DFI, DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatumittarit, HADS | |||
| Opiskelu ja arkipäivässä selviytyminen | Väsymys ja alentunut keskittymiskyky altistavat alisuoriutumiselle koulussa ja päivittäisissä askareissa. | DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatumittarit | |||
| Sosiaalinen elämä | Läheiset ihmissuhteet, heikentynyt itsetunto, rajoitteet harrastuksissa | RSE, FNE DFI, DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatumittarit | |||
| Työelämä | Alisuoriutuminen työelämässä, sairauspoissaolot, työkyvyttömyyden riski, rajoitteet kouluttautumis- ja työnsaanti-mahdollisuuksissa | DLQI, QoLIAD ja muut ihottumaspesifiset elämänlaatu-mittarit, sairauspoissaolojen määrä | |||