Lisätietoa aiheesta

ADHD:n hoidossa käytettävät lääkkeet

Lisätietoa aiheesta

19.5.2025

Käypä hoito -työryhmä ADHD (aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö)

Taulukko 1. ADHD:n hoidossa käytettävät lääkkeet «Fimea, lääketietokanta. https://fimea.fi/laakehaut_ja_luettelot/laakehaku »1
Valmiste	Lyhytvaikutteinen metyylifenidaatti			Keskipitkävaikutteinen metyylifenidaatti, (50 % välittömästi vapautuvassa muodossa, 50 % hitaasti vapautuvassa muodossa)	Keskipitkävaikutteinen metyylifenidaatti, (50 % vapautuu välittömästi, loput 50 % vapautuu noin 4 tunnin kuluttua)	Keskipitkävaikutteinen metyylifenidaatti, (30 % välittömästi vapautuvassa muodossa, 70 % hitaasti vapautuvassa muodossa)	Pitkävaikutteinen metyylifenidaatti (nopeasti vapautuvaa 22 %)	Deksamfetamiini	Lisdeksamfetamiini	Atomoksetiini	Guanfasiini
¹⁾ Peruskorvattavuuden saaminen edellyttää soveltuvan erikoisalan yksikössä tehtyä tai erikoislääkärin laatimaa B-lausuntoa. Lapsilla hyväksytään myös muun lääkärin lausuntoon liitetty vastaava kirjallinen konsultaatiovastaus. Myöntöedellytyksenä on lapsilla ja nuorilla metyylifenidaatin tehottomuus tai sopimattomuus, aikuisilla ADHD-oireiden ilmaantuminen jo lapsuudessa. Lausunnossa on esitettävä diagnoosin perusteet, aiempi hoito sekä ajankohtainen lääke- ja tukihoitosuunnitelma. ²⁾ yksilöllinen annos on pienin mahdollinen annos, jolla saavutetaan hyvä oirehallinta
Vaikutusaika (tuntia)	1–4			8 –10	8–10	8–10	10–12	n. 6–8	n. 10–12	24	24
Aloitusannos lapsilla	2,5–5 mg x 1–2			5–10 mg x 1	20 mg x 1	10 mg x 1	18 mg x 1	(2,5–)5 mg x 1–2	20–30 mg x 1	0,5 mg/kg x 1	1 mg x 1
Aloitusannos aikuisilla	Indikaatio vain lapsille			10–20 mg x 1	20 mg x 1	Ei indikaatiota aikuisille	18 mg x 1	Ei indikaatiota aikuisille	20–30 mg x 1	40 mg x1	ei käyttöaihetta aikuisille
Tavoiteannos	Yksilöllinen²⁾,			Yksilöllinen²⁾	Yksilöllinen²⁾	Yksilöllinen²⁾	Yksilöllinen²⁾	Yksilöllinen²⁾	Yksilöllinen²⁾	Yksilöllinen, lapsilla n. 1,2 mg/kg/vrk, aikuisilla 80–100 mg/vrk	Yksilöllinen, suositeltu ylläpitoannos voi olla väliltä 0,05–0,12 mg/kg/vrk
Maksimiannos	lapsilla 60 mg/vrk			lapsilla 60 mg/vrk aikuisilla 80 mg/vrk	lapsilla 60 mg/vrk aikuisilla 80 mg/vrk	lapsilla 60 mg/vrk	Lapsilla 54 mg/vrk aikuisilla 72 mg/vrk	20–40 mg/vrk	70 mg/vrk	lapsilla 80 mg/vrk aikuisilla 100 mg/vrk	6–12-vuotiailla ja alle 40 kg painavilla 4 mg/ vrk, 13–17-vuotiailla painon mukaisesti ad 7 mg/vrk
Erityistä	Metyylifenidaattivalmisteiden vaikutusprofiilit ovat keskenään erilaisia Eri vaikutusprofiilien valmisteilla on vaihtelevasti rinnakkaisvalmisteita.							Useita rinnakkaisvalmisteita Ei saa käyttää yhdessä MAO-estäjien kanssa	Aihiolääke, Toistaiseksi ei rinnakkaisvalmisteita	Useita rinnakkaisvalmisteita. Lääkkeen metaboloitumisessa on geneettisiä eroja (CYP2D6). Hitailla metaboloijilla atomoksetiinin plasmapitoisuudet ovat korkeammat kuin nopeilla metaboloijilla	Ei rinnakkaisvalmisteita. Käyttöä ei saa keskeyttää äkillisesti. Annosta saa pienentää enintään 1 mg:n verran 3–7 päivän välein. CYP3A4/CYP3A5-estäjät (esimerkiksi greippimehu, ketokonatsoli) sekä CYP3A4-indusorit (esim. karbamatsepiini) voivat vaikuttaa merkittävästi guanfasiinin farmakokinetiikkaan.
Erityistä lääkkeen ottamisessa	Vuorokausiannos jaetaan 2–3 osa-annokseen, jos ainoana lääkkeenä			Kapselin voi avata. Rakeita ei saa pureskella eikä murskata. Kapselit on otettava aamiaisen yhteydessä tai sen jälkeen. Ruoka vaikuttaa imeytymiseen hidastaen sitä merkittävästi ja asianmukaisesti.	Kapselin voi avata ja sisällön sekoittaa ruokaan. Rakeita ei saa pureskella eikä murskata Kapseli otetaan joko aterian yhteydessä tai tyhjään mahaan	Kapselin voi avata ja sisällön sekoittaa ruokaan. Rakeita ei saa pureskella eikä murskata Lääke otetaan aamulla ennen aamiaista	Alkuperäisvalmisteen ja useimpien rinnakkaisvalmisteiden kapselia ei saa jakaa tai avata, yhden rinnakkaisvalmisteen kapseli on jaettavissa Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai tyhjään mahaan	Voidaan annostella 2–3 kertaa vuorokaudessa Tabletti on jaettavissa. Lääke otetaan mieluiten aterian kanssa tai välittömästi aterian jälkeen	Kapselin voi avata ja sisällön sekoittaa ruokaan tai juomaan. Lääke voidaan ottaa joko ruoan kanssa tai ilman ruokaa	Annostelu 1–2 kertaa vuorokaudessa, voidaan antaa myös illalla, Lääketaukoja ei suositella	Annostelu aamulla tai illalla. Tabletteja ei saa murskata, pureskella tai katkaista. Lääke voidaan ottaa voi ottaa joko ruuan kanssa tai ilman ruokaa, mutta sitä ei tule ottaa yhdessä hyvin rasvaisten ruokien tai greippimehun kanssa
Korvattavuus				Peruskorvattava (40 %) ADHD:n hoidossa	Peruskorvattava (40 %) ADHD:n hoidossa	Peruskorvattava (40 %) ADHD:n hoidossa	Peruskorvattava (40 %) ADHD:n hoidossa	Rajoitettu peruskorvaus lääkärin lausunnolla (40 %). ¹⁾	Rajoitettu peruskorvaus lääkärin lausunnolla (40 %). ¹⁾	Rajoitettu peruskorvaus lääkärin lausunnolla (40 %). ¹⁾	Rajoitettu peruskorvaus lääkärin lausunnolla (40 %) vain lapsilla ¹⁾

Kirjallisuutta

Fimea, lääketietokanta. https://fimea.fi/laakehaut_ja_luettelot/laakehaku «https://fimea.fi/laakehaut_ja_luettelot/laakehaku»1