Lisätietoa aiheesta

Verenglukoosimittarin annoslaskuri ja monipistoshoito

Lisätietoa aiheesta
7.2.2018
Käypä hoito -työryhmä Insuliininpuutosdiabetes
  • Joissakin verenglukoosimittareissa on mahdollisuus annoslaskurin käyttöön. Annoslaskurin avulla arvioidaan tarvittava ateriainsuliinin ja korjausinsuliinin määrä.
  • Annoslaskuriin syötetään sen hetkinen verenglukoosipitoisuus ja syötävä hiilihydraattimäärä. Näiden perusteella ohjelma ehdottaa pistettävää pikainsuliinin annosta.
  • Annoslaskuriin asetetaan yksilöllisesti säädettävät suureet:
    • Verenglukoositavoite
    • Insuliini-hiilihydraattisuhdeluku (montako grammaa hiilihydraattia 1 yksikkö pikavaikutteista insuliinia kattaa). Tämä voi olla erisuuruinen eri aterioilla (eri vuorokaudenaikoina).
      • Mitataan ateriapari (glukoosi ennen ateriaa ja 2 tuntia aterian jälkeen) ja arvioidaan aterioiden hiilihydraattimäärät mahdollisimman hyvin.
    • Insuliiniherkkyys (kuinka paljon 1 yksikkö pikainsuliinia laskee verenglukoosia). Tämä voi olla erisuuruinen eri vuorokaudenaikoina.
    • Pikainsuliinin arvioitu vaikutusaika, jolla huomioidaan tiheästi otettujen insuliiniannosten yhteisvaikutus.
    • Käyttökokemusten myötä perusasetuksia korjataan.
  • Potilasta ohjattava pienentämään annoslaskurin ohjaamaa annosta, jos suunnitelmissa on esimerkiksi liikunta pian aterian jälkeen.
  • Annoslaskurin tehokas käyttö monipistoshoitoisella diabetesta sairastavalla parantaa verenglukoositasapainoa, verenglukoosin heilahtelu vähenee ja HbA1c-taso paranee. Myös hypoglykemiat ja erityisesti aterian jälkeiset hypoglykemiat voivat vähentyä ja elämänlaatu saattaa parantua.
  • Annoslaskurin käytön hyöty edellyttää hiilihydraattien arvioinnin ohjausta ja perehdytystä annoslaskurin oikeaan käyttöön sekä asetusten säätämistä seurannan aikana (esim. tarkistus vuosittain).

Kirjallisuutta

  1. Vallejo Mora MR, Carreira M, Linares Fy. Assessment of glycemic variability, changes in insulin/carbohydrate ratio and insulin sensitivity factor in type 1 diabetic patients treated with bolus calculator: Results at 4 months. Diabetes Technol Ther 2015;17:A134-5
  2. Hommel EE, Smidt S, Vistisen D ym. Effects of advanced carbohydrate counting guided by an automated bolus calculator in type 1 diabetes (ABC): A 12-month, randomised clinical trial. Diabetologia 2015;58(Suppl 1):S445
  3. Schmidt S, Meldgaard M, Serifovski N ym. Use of an automated bolus calculator in MDI-treated type 1 diabetes: the BolusCal Study, a randomized controlled pilot study. Diabetes Care 2012;35:984-90 «PMID: 22344610»PubMed
  4. Reddy M, Pesl P, Xenou M ym. Clinical safety and feasibility of the advanced bolus calculator for type 1 diabetes based on case-based reasoning: a 6-week nonrandomized single-arm pilot study. Diabetes Technol Ther 2016 May 19
  5. Ehrmann D, Hermanns N, Reimer A ym. Development of a New Tool to Assess Bolus Calculation and Carbohydrate Estimation. Diabetes Technol Ther 2016;18:194-9 «PMID: 26907638»PubMed
  6. Vallejo-Mora MD, Carreira-Soler M, Linares-Parrado F ym. The Calculating Boluses on Multiple Daily Injections (CBMDI) study: A randomized controlled trial on the effect on metabolic control of adding a bolus calculator to multiple daily injections in people with type 1 diabetes. J Diabetes 2017;9:24-33 «PMID: 26848934»PubMed
  7. Barnard K, Parkin C, Young A ym. Use of an automated bolus calculator reduces fear of hypoglycemia and improves confidence in dosage accuracy in patients with type 1 diabetes mellitus treated with multiple daily insulin injections. J Diabetes Sci Technol 2012;6:144-9 «PMID: 22401332»PubMed