Lisätietoa aiheesta

Diabetes ja ahdistus

Lisätietoa aiheesta

12.11.2025

Käypä hoito -työryhmä Insuliininpuutosdiabetes

Ahdistuneisuudesta kysyminen, sen arviointi ja ohjaus tarvittaessa mielenterveyden ammattilaisen vastaanotolle on tarpeen, jos henkilö tuo esiin omahoitoon vaikuttavaa ahdistusta tai huolia liitännäissairauksiin, insuliinihoitoon, lääkkeisiin ja tai hypoglykemiaan liittyen, ja jos hänellä on pelkoa tai irrationaalisia ajatuksia ja/tai ahdistusoireita kuten välttämis- tai toistamiskäyttäytymistä tai sosiaalista vetäytymistä «Young-Hyman D, de Groot M, Hill-Briggs F ym. Psychosocial Care for People With Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39:2126-2140 »1.
Yleistynyt ahdistushäiriö, dysmorfinen ruumiinkuvan häiriö (BDD) «Young-Hyman DL, Davis CL. Disordered eating behavior in individuals with diabetes: importance of context, evaluation, and classification. Diabetes Care 2010;33:683-9 »2, «Peyrot M, Rubin RR, Peyrot M. Psychosocial adjustment to diabetes and critical periods of psychological risk. In Psychosocial Care for People with Diabetes. Young-Hyman D, Peyrot M, Eds. Alexandria, V»3, obsessiivis-kompulsiivinen häiriö (OCD), sekä erilaiset fobiat ja postraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ovat yleisiä diabetesta sairastavilla «Smith KJ, Béland M, Clyde M ym. Association of diabetes with anxiety: a systematic review and meta-analysis. J Psychosom Res 2013;74:89-99 »4.
- Yleistyneen ahdistushäiriön esiintyvyys elämän aikana tyypin 1 tai tyypin 2 diabetesta sairastavilla on arvioitu olevan noin 14–20 % «Li C, Barker L, Ford ES ym. Diabetes and anxiety in US adults: findings from the 2006 Behavioral Risk Factor Surveillance System. Diabet Med 2008;25:878-81 »5, «Grigsby AB, Anderson RJ, Freedland KE ym. Prevalence of anxiety in adults with diabetes: a systematic review. J Psychosom Res 2002;53:1053-60 »6.
- Ahdistuneisuutta esiintyy usein yhdessä masennusoireiden kanssa «Katon W, Lin EH, Kroenke K. The association of depression and anxiety with medical symptom burden in patients with chronic medical illness. Gen Hosp Psychiatry 2007;29:147-55 »7.
Yleisiä diabetesspesifejä pelkoja ovat:
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ennustaa pistoksiin liittyvää ja hypoglykemian pelkoa «Wild D, von Maltzahn R, Brohan E ym. A critical review of the literature on fear of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient education. Patient Educ Couns 2007;68:10-»9.
OCD-oireet voivat heijastaa yleistä ahdistusta tai olla diabetesspesifejä.
- Jos omahoidossa ja terveyskäyttäytymisessä on puutteita, jotka estävät hoitotavoitteiden saavuttamista ja vaikuttavat arkielämään ja potilaalla on toistuvia negatiivisia ajatuksia kyvyttömyydestä ehkäistä terveyden heikkenemistä, hänellä saattaa olla OCD:n oireita «Young-Hyman D, de Groot M, Hill-Briggs F ym. Psychosocial Care for People With Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39:2126-2140 »1, «Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 2013. American Psychiatric Association. Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Publishing. »13.
- lähete OCD:tä tuntevan mielenterveyden ammattilaisen luo on tarpeen etenkin, jos lisäohjaus ei auta vähentämään pakkoajatuksia, käyttäytymistä tai yleisiä ahdistuneisuuden tunteita.
- OCD-kaltaisten oireiden diagnosoinnissa tulee kuitenkin olla varovainen, koska myös hoito-ohjeiden noudattaminen edellyttää samankaltaista käyttäytymistä, kuten toistoja «Young-Hyman D, de Groot M, Hill-Briggs F ym. Psychosocial Care for People With Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39:2126-2140 »1.
Hypoglykemian pelko ja hypoglykemiatietoisuuden heikkeneminen esiintyvät usein yhdessä, ja toisen helpottamiseen tähtäävät interventiot auttavat usein toisessakin «Yeoh E, Choudhary P, Nwokolo M ym. Interventions That Restore Awareness of Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care 2015;38:1592-609 »14; ks. lisätietoaineisto Hypoglykemiapelko «Hypoglykemiapelko»1
- Hypoglykemian pelko voi selittää pistämisen ja mittaamisen väliin jättämistä. Jos hypoglykemian pelkoa on havaittavissa eikä henkilö tunnista oireita, strukturoitu ohjaus (Blood Glucose Awareness Training) hoitopaikassa voi parantaa HbA_1c-tasoa, vähentää vakavien hypoglykemioiden määrää ja säilyttää hypoglykemiatietoisuutta «Cox DJ, Gonder-Frederick L, Polonsky W ym. Blood glucose awareness training (BGAT-2): long-term benefits. Diabetes Care 2001;24:637-42 »15, «Gonder-Frederick LA, Schmidt KM, Vajda KA ym. Psychometric properties of the hypoglycemia fear survey-ii for adults with type 1 diabetes. Diabetes Care 2011;34:801-6 »16.
- Vastaavien interventioiden on todettu vähentävän diabeteksen aiheuttamaa kuormitusta ja parantavan psyykkistä hyvinvointia «Yeoh E, Choudhary P, Nwokolo M ym. Interventions That Restore Awareness of Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care 2015;38:1592-609 »17, «Ritland N, Melbye H. C-reaktivt protein, SR og hvite blodlegemer ved akutte nedre luftveislidelser. Tidsskr Nor Laegeforen 1991;111:2249–52»18, «Lopez JM, Annunziata K, Bailey RA ym. Impact of hypoglycemia on patients with type 2 diabetes mellitus and their quality of life, work productivity, and medication adherence. Patient Prefer Adherence »19.
Vakavien hypoglykemioiden esiintymisen on havaittu olevan yhteydessä posttraumaattisiin stressihäiriöihin (PTSD) ja PTSD- ja paniikkihäiriötyyppisiin oireisiin «Young-Hyman D, de Groot M, Hill-Briggs F ym. Psychosocial Care for People With Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39:2126-2140 »1, «Egede LE, Dismuke CE. Serious psychological distress and diabetes: a review of the literature. Curr Psychiatry Rep 2012;14:15-22 »20, «Trief PM, Ouimette P, Wade M ym. Post-traumatic stress disorder and diabetes: co-morbidity and outcomes in a male veterans sample. J Behav Med 2006;29:411-8 »21.
- Todennäköisyyttä lisääntyneisiin posttraumaattisiin stressi- ja paniikkihäiriöihin ei ole paljon tutkittu, mutta niiden mahdollisuus on tärkeä huomioida ja seurata muun ahdistuneisuuden ohella, koska ne voivat olla henkeä uhkaavia erityisesti insuliinihoitoisilla «Young-Hyman D, de Groot M, Hill-Briggs F ym. Psychosocial Care for People With Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39:2126-2140 »1.

Kirjallisuutta

Young-Hyman D, de Groot M, Hill-Briggs F ym. Psychosocial Care for People With Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016;39:2126-2140 «PMID: 27879358»PubMed
Young-Hyman DL, Davis CL. Disordered eating behavior in individuals with diabetes: importance of context, evaluation, and classification. Diabetes Care 2010;33:683-9 «PMID: 20190297»PubMed
Peyrot M, Rubin RR, Peyrot M. Psychosocial adjustment to diabetes and critical periods of psychological risk. In Psychosocial Care for People with Diabetes. Young-Hyman D, Peyrot M, Eds. Alexandria, VA, American Diabetes Association 2012;219–228.
Smith KJ, Béland M, Clyde M ym. Association of diabetes with anxiety: a systematic review and meta-analysis. J Psychosom Res 2013;74:89-99 «PMID: 23332522»PubMed
Li C, Barker L, Ford ES ym. Diabetes and anxiety in US adults: findings from the 2006 Behavioral Risk Factor Surveillance System. Diabet Med 2008;25:878-81 «PMID: 18644077»PubMed
Grigsby AB, Anderson RJ, Freedland KE ym. Prevalence of anxiety in adults with diabetes: a systematic review. J Psychosom Res 2002;53:1053-60 «PMID: 12479986»PubMed
Katon W, Lin EH, Kroenke K. The association of depression and anxiety with medical symptom burden in patients with chronic medical illness. Gen Hosp Psychiatry 2007;29:147-55 «PMID: 17336664»PubMed
Cox DJ, Irvine A, Gonder-Frederick L ym. Fear of hypoglycemia: quantification, validation, and utilization. Diabetes Care 1987;10:617-21 «PMID: 3677982»PubMed
Wild D, von Maltzahn R, Brohan E ym. A critical review of the literature on fear of hypoglycemia in diabetes: Implications for diabetes management and patient education. Patient Educ Couns 2007;68:10-5
Smith KJ, Béland M, Clyde M ym. Association of diabetes with anxiety: a systematic review and meta-analysis. J Psychosom Res 2013;74:89-99 «PMID: 23332522»PubMed
Zambanini A, Newson RB, Maisey M ym. Injection related anxiety in insulin-treated diabetes. Diabetes Res Clin Pract 1999;46:239-46 «PMID: 10624790»PubMed
Mollema ED, Snoek FJ, Heine RJ ym. Phobia of self-injecting and self-testing in insulin-treated diabetes patients: opportunities for screening. Diabet Med 2001;18:671-4 «PMID: 11553207»PubMed
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 2013. American Psychiatric Association. Fifth Edition. Arlington, VA, American Psychiatric Publishing.
Yeoh E, Choudhary P, Nwokolo M ym. Interventions That Restore Awareness of Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care 2015;38:1592-609 «PMID: 26207053»PubMed
Cox DJ, Gonder-Frederick L, Polonsky W ym. Blood glucose awareness training (BGAT-2): long-term benefits. Diabetes Care 2001;24:637-42 «PMID: 11315822»PubMed
Gonder-Frederick LA, Schmidt KM, Vajda KA ym. Psychometric properties of the hypoglycemia fear survey-ii for adults with type 1 diabetes. Diabetes Care 2011;34:801-6 «PMID: 21346182»PubMed
Yeoh E, Choudhary P, Nwokolo M ym. Interventions That Restore Awareness of Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Systematic Review and Meta-analysis. Diabetes Care 2015;38:1592-609 «PMID: 26207053»PubMed
Ritland N, Melbye H. C-reaktivt protein, SR og hvite blodlegemer ved akutte nedre luftveislidelser. Tidsskr Nor Laegeforen 1991;111:2249–52
Lopez JM, Annunziata K, Bailey RA ym. Impact of hypoglycemia on patients with type 2 diabetes mellitus and their quality of life, work productivity, and medication adherence. Patient Prefer Adherence 2014;8:683-92 «PMID: 24855344»PubMed
Egede LE, Dismuke CE. Serious psychological distress and diabetes: a review of the literature. Curr Psychiatry Rep 2012;14:15-22 «PMID: 22002804»PubMed
Trief PM, Ouimette P, Wade M ym. Post-traumatic stress disorder and diabetes: co-morbidity and outcomes in a male veterans sample. J Behav Med 2006;29:411-8 «PMID: 16865552»PubMed