Lääkekannabinoidit saattohoitopotilaan oireiden lievittämisessä
Lisätietoa aiheesta
16.2.2018
- Suomessa on saatavilla yksi myyntiluvallinen lääkekannabisvalmiste nabiksimoli.
- Se ainoa virallinen käyttöaihe on MS-tautiin liittyvän spastisuuden hoito silloin, kun muilla hoitokeinoilla ei ole saatu riittävää hoitovastetta.
- Muut kannabinoidivalmisteet (nabiloni ja kukkakannabis) ovat erityisluvallisia valmisteita.
- Kannabiksen teho hermovauriokivun hoidossa vaikuttaa heikolta. NNT on 12,1 kivun voimakkuuden 50 % vähentymiselle (95 % luottamusväli 8,8–20) «Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S ym. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2015;14:162-73 »1.
- Näyttö kannabiksen tehosta syöpäkivun hoidossa on ristiriistaista «Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S ym. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2015;313:2456-73 »2, «Mücke M, Carter C, Cuhls H ym. [Cannabinoids in palliative care: Systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety]. Schmerz 2016;30:25-36 »3.
- HIV-potilailla kannabinoidit ovat lumetta tehokkaampia ruokahaluttomuuden ja painonlaskun hoidossa, mutta megesteroliin verrattuna teho on heikompi «Mücke M, Carter C, Cuhls H ym. [Cannabinoids in palliative care: Systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety]. Schmerz 2016;30:25-36 »3.
- Kannabinoidit eivät eroa lumelääkkeestä pahoinvoinnin tai oksentelun hoidossa HIV-potilailla ja syöpäpotilailla «Mücke M, Carter C, Cuhls H ym. [Cannabinoids in palliative care: Systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety]. Schmerz 2016;30:25-36 »3.
- Lääkekannabinoidien tavanomaisia haittavaikutuksia ovat tokkuraisuus, uneliaisuus, desorientaatio, huimaus, kuiva suu, tasapainohäiriöt, pahoinvointi «Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S ym. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2015;313:2456-73 »2.
- Lääkekannabinoidien hinta on kallis, eikä niistä saa SV-korvausta.
- Lääkekannabinoidien käyttö edellyttää huolellista harkintaa «Kalso E, Simojoki K, Palva E. Kannabistako kipulääkkeeksi? Suom Lääkäril 2016;71:493-7»4. Työryhmä suosittelee kivunhoidon erityispätevyyden tai palliatiivisen hoidon erityispätevyyden omaavan lääkärin konsultaatiota.
Kirjallisuutta
- Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S ym. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2015;14:162-73 «PMID: 25575710»PubMed
- Whiting PF, Wolff RF, Deshpande S ym. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2015;313:2456-73 «PMID: 26103030»PubMed
- Mücke M, Carter C, Cuhls H ym. [Cannabinoids in palliative care: Systematic review and meta-analysis of efficacy, tolerability and safety]. Schmerz 2016;30:25-36 «PMID: 26809975»PubMed
- Kalso E, Simojoki K, Palva E. Kannabistako kipulääkkeeksi? Suom Lääkäril 2016;71:493-7