Kaviteetin klooriheksidiinikäsittely
Lisätietoa aiheesta
25.5.2023
- Muovipohjaista materiaalia sidostettaessa voi etsauksella paljastettua kollageeniverkkoa jäädä paljaaksi, jos sidosaine ei tunkeudu riittävän hyvin hybridikerrokseen. Tällöin paljastunut kollageeniverkko on altis hajoamiselle. Kollageenin hajoamisessa dentiinin kollageenia hajottavilla entsyymeillä on keskeinen rooli. Siksi näiden entsyymien toimintaa on yritetty hillitä inhibiittoreilla, kuten klooriheksidiinillä «Tjäderhane L. Dentin bonding: can we make it last? Oper Dent 2015;40:4-18 »1.
- Klooriheksidiinikäsittelyllä yhdistelmämuovin sidoslujuus dentiiniin laskee vähemmän kuin ilman inhibiittoria sidostetuilla «Hebling J, Pashley DH, Tjäderhane L ym. Chlorhexidine arrests subclinical degradation of dentin hybrid layers in vivo. J Dent Res 2005;84:741-6 »2, «Carrilho MR, Geraldeli S, Tay F ym. In vivo preservation of the hybrid layer by chlorhexidine. J Dent Res 2007;86:529-33 »3, «Montagner AF, Sarkis-Onofre R, Pereira-Cenci T ym. MMP Inhibitors on Dentin Stability: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res 2014;93:733-43 »4.
- Näitä havaintoja on tehty sekä laboratorio-olosuhteissa että potilaan suusta poistetuilla hampailla tutkimalla dentiinisidoslujuutta ja tarkastelemalla sidoskerrosta elektronimikroskooppisesti.
- Vaikka hyvin monissa tutkimuksissa on kollageeniverkon hajoamista todettu vähemmän klooriheksidiinin vesiliuoksella käsitellyissä dentiinisidoksissa, ei sen merkityksestä kliinisessä työskentelyssä vielä tiedetä tarpeeksi.
- Yhdessä satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa «Favetti M, Schroeder T, Montagner AF ym. Effectiveness of pre-treatment with chlorhexidine in restoration retention: A 36-month follow-up randomized clinical trial. J Dent 2017;60:44-49 »5 ei hampaan kaulaosan yhdistelmämuovipaikkojen (ei karieksen aiheuttamien vaurioiden paikkaus) pysyvyyttä pystytty lisäämään 2-prosenttisella klooriheksidiinikäsittelyllä etsaa ja huuhtele -sidosaineen yhteydessä 3 vuoden seuranta-aikana.
- Tämänhetkisen tieteellisen näytön perusteella ei klooriheksidiinin käyttöä yhdistelmämuovin sidoksen säilymisen parantamiseksi voida vahvasti suositella, mutta ei myöskään täysin kiistää «Josic U, Maravic T, Mazzitelli C ym. The effect of chlorhexidine primer application on the clinical performance of composite restorations: a literature review. J Esthet Restor Dent 2021;33:69-77 »6. Kliininen näyttö puuttuu.
Kirjallisuutta
- Tjäderhane L. Dentin bonding: can we make it last? Oper Dent 2015;40:4-18 «PMID: 25615637»PubMed
- Hebling J, Pashley DH, Tjäderhane L ym. Chlorhexidine arrests subclinical degradation of dentin hybrid layers in vivo. J Dent Res 2005;84:741-6 «PMID: 16040733»PubMed
- Carrilho MR, Geraldeli S, Tay F ym. In vivo preservation of the hybrid layer by chlorhexidine. J Dent Res 2007;86:529-33 «PMID: 17525352»PubMed
- Montagner AF, Sarkis-Onofre R, Pereira-Cenci T ym. MMP Inhibitors on Dentin Stability: A Systematic Review and Meta-analysis. J Dent Res 2014;93:733-43 «PMID: 24935066»PubMed
- Favetti M, Schroeder T, Montagner AF ym. Effectiveness of pre-treatment with chlorhexidine in restoration retention: A 36-month follow-up randomized clinical trial. J Dent 2017;60:44-49 «PMID: 28237629»PubMed
- Josic U, Maravic T, Mazzitelli C ym. The effect of chlorhexidine primer application on the clinical performance of composite restorations: a literature review. J Esthet Restor Dent 2021;33:69-77 «PMID: 33368999»PubMed