Erityisammattiryhmien terveysvaatimukset ja sairauspoissaolon tarpeen arviointi
Lisätietoa aiheesta
19.8.2019
- Eräisiin ammatteihin liittyy erityistä sairastumisen vaaraa tai erityisiä terveydellisiä vaatimuksia (Valtioneuvoston asetus terveystarkastuksista erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä «https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2001/20011485»1, «Valtioneuvoston asetus terveystarkastuksista erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2001/20011485»5 ja «Terveystarkastusohje (TTO 2012). https://puolustusvoimat.fi/documents/1948673/2258811/PEVIESTOS-Terveystarkastusohje2012.pdf/d8fec7e9-1178-44bf-8b6e-cdd9fd585ec3/PEVIESTOS-Terveystarkastusohje2012.pdf»1). Tällaisia tekijöitä (kuten esimerkiksi näkö, kuulo, fyysinen kunto, kognitiiviset ominaisuudet, paineensietokyky) voidaan arvioida jo koulutuksiin valintavaiheessa. Työntekijän soveltuvuus erityistä sairastumisen vaaraa tai erityisiä terveydellisiä vaatimuksia sisältävään työhön terveytensä puolesta arvioidaan myöhemmin työterveyshuollossa lakisääteisin terveystarkastuksin. Alkutarkastus tehdään viimeistään kuukauden sisällä työn alkamisesta ja määräaikaistarkastukset alakohtaisten ohjeiden mukaisesti (ks. Terveystarkastukset työterveyshuollossa opas). Työterveyshuolto antaa lausunnon työhön sopivuudesta. Työnantaja vastaa siitä, että terveystarkastukset on toteutettu.
- Lähtökohta on, että työntekijän terveyteen liittyvät tekijät eivät saa vaarantaa työntekijää itseään, muita työntekijöitä tai sivullisia taikka välineiden tai kaluston turvallista käyttöä.
- Työterveyshuollon seuranta on luonteeltaan ennakoivaa työturvallisuuden tukemista.
- Sairausvaiheisiin saattaa liittyä tarve ohjata työntekijä ylimääräiseen terveystarkastukseen työterveyshuoltoon jo sovitun seurannan lisäksi, työkyvyn arvioimiseksi ja tukemiseksi. Sairauden takia alentunut toiminta- ja työkyky saattaa vaikuttaa myös arvioon työhön sopivuudesta. Etenkin tilanteissa, joissa työkykyä on osittain jäljellä, mutta erityisiin terveysvaatimuksiin soveltumisen kriteerit eivät enää täyty, tarvitaan ammatillisen kuntoutuksen tarpeen arviointia, joka luontevimmin käynnistyy työterveysyhteistyössä.
- Kuvatun mukainen työterveyshuollon työhön soveltuvuuden arviointi koskee vain erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavia tai terveydellisiä erityisvaatimuksia sisältäviä työtehtäviä, jotka voidaan nimetä. Muissa työtehtävissä, joihin ei sisälly erityistä sairastumisen vaaraa tai terveydellisiä erityisvaatimuksia, ei arvioida työhön soveltuvuutta, vaan suoraan työkykyä tai työkyvyttömyyttä. Terveystarkastusten sopivuuslausuntokaavakkeita voidaan kuitenkin käyttää työpaikkojen päihdeohjelmien mukaisten terveystarkastusten tulosten viestimiseksi.
- Puolustusvoimien osalta Terveysportistakin löytyvä Terveystarkastusohje «Terveystarkastusohje (TTO 2012). https://puolustusvoimat.fi/documents/1948673/2258811/PEVIESTOS-Terveystarkastusohje2012.pdf/d8fec7e9-1178-44bf-8b6e-cdd9fd585ec3/PEVIESTOS-Terveystarkastusohje2012.pdf»1 sisältää terveysvaatimukset, ohjeistuksen palveluskelpoisuusarviointiin ja lisätietoa erityistehtävien vaatimuksista «http://www.terveysportti.fi/dtk/ltk/koti?p_artikkeli=ykt01137&p_haku=terveystarkastusohje»2.
- Terveystarkastusohje sisältää muun muassa puolustusvoimien henkilöstön, rajavartiolaitoksen henkilöstön ja kriisinhallintatehtäviin hakevien terveystarkastusohjeet.
- Osa liikenne- ja muistakin työtehtävistä voi edellyttää esimerkiksi ammattiajokorttia, johon liittyy omat terveys- ja seurantavaatimuksensa «Olkkonen S, Sainio M, Latvala J, Miilunpalo P, Stengård J. Ammattikuljettajan ajoterveyden uudet arviointikäytännöt. Suom Lääkäril 2015;70:2595-601»2.
- Ajokyvyn arviointi tehdään voimassaolevan Trafin ohjeistuksen mukaan «https://www.trafi.fi/liikennejarjestelma/liikenne_ja_terveys/tieliikenne_ja_terveys/ajoterveysohjeet_laakarille»3.
- Myös useat Käypä hoito -suositukset sisältävät sairauskohtaisia ohjeita ajokyvyn arviointiin (saatavana «http://www.kaypahoito.fi/»4).
- Ajokyvyn arviointi tehdään voimassaolevan Trafin ohjeistuksen mukaan «https://www.trafi.fi/liikennejarjestelma/liikenne_ja_terveys/tieliikenne_ja_terveys/ajoterveysohjeet_laakarille»3.
- Lääkäreille luottamuslääkärijärjestelmä mahdollistaa alkuvaiheen hoidontarpeen ja työkyvyn arviointiin hakeutumista muiden tavanomaisten työterveyshuoltoreittien ohella.
- Järjestelmä on nähty tarpeelliseksi, koska ammatti voi vaikeuttaa anonyymisti hoitoon hakeutumista «https://www.laakariliitto.fi/uk/laakarin-tyo/mika-on-luottamuslaakarijarjestelma/»5.
- Ilmailijoiden osalta on suositeltavaa, että työkykyarviot koordinoi sairauspoissaolon tarpeen arviointivaiheesta lähtien oman työterveyshuollon ilmailulääkäri «Vuorio A, Laukkala T, Hartikainen J ym. Ilmailija terveydenhuollon tuulissa. Duodecim 2018;134:133-41»3.
- Laivaväen terveysvaatimukset laivalla työskentelyä koskien on kuvattu linkissä, josta löytyy myös lisätietoa merimieslääkäreistä «http:// https://www.trafi.fi/liikennejarjestelma/liikenne_ja_terveys/merenkulku_ja_terveys»7.
- Rautatielääkärit arvioivat liikkuvan kaluston kuljettajia, ja asiaa koskeva ohjeistus löytyy linkistä «https://www.trafi.fi/liikennejarjestelma/liikenne_ja_terveys/raideliikenne_ja_terveys»8.
- Muita ammatteja koskien erityisohjeistusta on muun muassa koskien osaa ydinvoimaloiden työntekijöistä ja ammattisukeltajia.
- Omaan työterveyshuoltoon varhaisvaiheessa ohjaaminen korostuu aina, jos ammattiin liittyy erityisiä terveysvaatimuksia, joihin sairauspoissaolon tarpeen arvioija ei ole perehtynyt «Terveystarkastukset työterveyshuollossa. Ns. Sininen kirja, löytyy myös Terveysportin Työterveys ja kuntoutus – kansiosta. Kirjaa ollaan parhaillaan uudistamassa»4.
Kirjallisuutta
- Terveystarkastusohje (TTO 2012). https://puolustusvoimat.fi/documents/1948673/2258811/PEVIESTOS-Terveystarkastusohje2012.pdf/d8fec7e9-1178-44bf-8b6e-cdd9fd585ec3/PEVIESTOS-Terveystarkastusohje2012.pdf.pdf
- Olkkonen S, Sainio M, Latvala J, Miilunpalo P, Stengård J. Ammattikuljettajan ajoterveyden uudet arviointikäytännöt. Suom Lääkäril 2015;70:2595-601
- Vuorio A, Laukkala T, Hartikainen J ym. Ilmailija terveydenhuollon tuulissa. Duodecim 2018;134:133-41
- Terveystarkastukset työterveyshuollossa. Ns. Sininen kirja, löytyy myös Terveysportin Työterveys ja kuntoutus – kansiosta. Kirjaa ollaan parhaillaan uudistamassa
- Valtioneuvoston asetus terveystarkastuksista erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä. https://www.finlex.fi/fi/laki/ajantasa/2001/20011485