Lomake Primary Care PTSD Screen for DSM-5, PC-PTSD-5
Lisätietoa aiheesta
9.1.2020
- Primary Care PTSD Screen for DSM-5 on perusterveydenhuollon käyttöön suunniteltu PTSD:n seulontalomake «»1.
- Lomake vastaa DSM-5-diagnostiikkaa. Lomakkeesta on ollut edeltävästi käytössä aiempaa DSM-diagnostiikkaa vastannut versio PC-PTSD.
- Lomake kysyy ensimmäiseksi mahdollisesta altistumisesta traumaattisille kokemuksille antaen erilaisia esimerkkejä.
- Mikäli henkilö vastaa kokeneensa traumaattisen kokemuksen, lomake ohjaa kysymään mahdollisia oireita kokemukseen liittyen.
- Viiteen eri oirekysymykseen vastataan kyllä tai ei huomioiden viimeinen kuukausi.
- Kysymykset koskevat:
- painajaisia tai tapahtuman ajattelemista sitä haluamatta
- tapahtumasta muistuttavien tilanteiden tai ajatusten välttelyä
- varuillaan oloa tai säikkymisherkkyyttä
- tunteiden turtuneisuutta tai vieraantuneisuutta muista ihmisistä, toiminnoista tai ympäristöstä
- syyllisyyden kokemuksia tai vaikeuksia lakata syyttämästä jotakuta muuta tapahtumasta tai sen seurauksista.
- Kyllä-vastausten perusteella lasketaan summapistemäärä.
- Lisää tietoa tarvitaan optimaalisesta katkaisupisterajasta. Tällä hetkellä katkaisupisterajaksi voidaan suositella 3 kyllä-vastausta, jolloin seula painottaa sensitiivisyyttä.
- Seulapositiivisten kohdalla tulisi edetä tarkempaan PTSD:n diagnostiseen arvioon.
- Lisää tietoa lomakkeen kehittäjän verkkosivuilla: «https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/screens/pc-ptsd.asp»1 ja «https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/documents/pc-ptsd5-screen.pdf»2
- PC-PTSD:n DSM-IV (4 oirekohtaa) käytettävyydestä seulonnassa perusterveydenhuollossa ja todennäköisesti traumaattisia kokemuksia omaavassa väestössä on pystytty arvioimaan useiden eri tutkimusten yhteenvetona «Spoont MR, Williams JW Jr, Kehle-Forbes S ym. Does This Patient Have Posttraumatic Stress Disorder?: Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA 2015;314:501-10 »2.
- PC-PTSD tutkittuna 5 eri tutkimuksessa (N = 1 100) ja katkaisupisterajalla 3 antoi sensitiivisyydeksi 0,69 (0,55–0,81), spesifisyydeksi 0,92 (0,86–0,95), LR+ 8,5 (5,6–13,0 I2 = 18 %, LR- 0,34 (0,22–0,48) I2 = 58 %, positiivinen ennustearvo PPV 54 % ja negatiivinen ennustearvo NPV 96 %.
- DSM-5:n mukaisen PC-PTSD-5 version kehittämiseen liittyen «Prins A, Bovin MJ, Smolenski DJ ym. The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5): Development and Evaluation Within a Veteran Primary Care Sample. J Gen Intern Med 2016;31:1206-11 »1 arvioitiin kysymyssarjan diagnostisen tarkkuuden olevan erinomainen (AUC = 0,94, 95 % luottamusväli 0,91–0,97).
- Katkaisupisteraja 3 maksimoi sensitiivisyyden ja katkaisupisteraja 4 diagnostisen tehokkuuden.
- Katkaisupisteraja 3 antaa sensitiivisyydeksi 0,95, spesifisyydeksi 0,85, tehokkuudeksi 0,86, PPV 0,51, NPV 0,99, LR+ 6,33 ja LR- 0,06.
- Katkaisupisteraja 4 antaa sensitiivisyydeksi 0,83, spesifisyydeksi 0,91, tehokkuudeksi 0,90, PPV 0,60, NPV 0,97, LR+ 8,79 ja LR- 0,19.
- PC-PTSD-5:n korealainen versio «Jung YE, Kim D, Kim WH ym. A Brief Screening Tool for PTSD: Validation of the Korean Version of the Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (K-PC-PTSD-5). J Korean Med Sci 2018;33:e338 »3 osoitti hyviä psykometrisia ominaisuuksia:
- sisäinen konsistenssi alfa = 0,872
- uudelleen testauksen luotettavuus r = 0,89
- rinnakkaisvaliditeetti r = 0,81
- AUC = 0,898.
- Suositellulla katkaisupisterajalla 3 sensitiivisyys oli 0,91, spesifisyys 0,78, PPV 0,68 ja NPV 0,94.
Kirjallisuutta
- Prins A, Bovin MJ, Smolenski DJ ym. The Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5): Development and Evaluation Within a Veteran Primary Care Sample. J Gen Intern Med 2016;31:1206-11 «PMID: 27170304»PubMed
- Spoont MR, Williams JW Jr, Kehle-Forbes S ym. Does This Patient Have Posttraumatic Stress Disorder?: Rational Clinical Examination Systematic Review. JAMA 2015;314:501-10 «PMID: 26241601»PubMed
- Jung YE, Kim D, Kim WH ym. A Brief Screening Tool for PTSD: Validation of the Korean Version of the Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (K-PC-PTSD-5). J Korean Med Sci 2018;33:e338 «PMID: 30584416»PubMed