Lihavuuden erotusdiagnostiikka
Lisätietoa aiheesta
3.3.2020
- Hypotyreoosiin ja hyperkortisolismiin liittyy molempiin painonnousu, mutta vaikeassa lihavuudessa nämä ovat epätodennäköisiä aiheuttajia.
- Hypotyreoosi
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikeutuessa paino usein nousee jonkun verran suolan ja nesteretention vuoksi.
- Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyvä painonnousu on harvoin enemmän kuin muutamia kiloja.
- Hypotyreoosi on helppo poissulkea kilpirauhaskokein (verikoe).
- Toisaalta tiedetään, että ylipainoisilla tyreotropiinipitoisuus on suurempi kuin normaalipainoisilla.
- Laihduttaminen saattaa normalisoida tyreotropiinitason.
- Näissä tilanteissa painonnousu ei johdu subkliinisestä hypotyreoosista, vaan siitä että ylipaino itsessään jarruttaa kilpirauhasen toimintaa. Silloin oikea hoito on laihduttaminen.
- Toisaalta tiedetään, että ylipainoisilla tyreotropiinipitoisuus on suurempi kuin normaalipainoisilla.
- Jos toistomittauksissa todetaan hypotyreoosi ja potilaalla on siihen sopivat oireet, tyroksiinisubstituutiohoito toteutetaan tavanomaiseen tapaan.
- Kilpirauhasen vajaatoiminnan vaikeutuessa paino usein nousee jonkun verran suolan ja nesteretention vuoksi.
- Hyperkortisolismi
- Hyperkortisolismi kannattaa poissulkea, jos potilaalla ilmenee painonnousun lisäksi muita hyperkortisolismiin sopivia oireita kuten
- kohonnut verenpaine,
- diabetes,
- kuukasvoisuus,
- rasvakudoksen kertyminen soliskuoppiin, niskakyhmy,
- turvotukset,
- ihon oheneminen, mustelmataipumus, vartalon striiat (merkkinä ihon sidekudosrakenteen repeilystä),
- lihasheikkous ja lihaskato,
- luukato.
- Hyperkortisolismi ei kuitenkaan yleensä selitä vaikeaa lihavuutta.
- Biokemiallisena seulontakokeena käytetään yleensä lyhyttä deksametasonikoetta.
- Koe ei sovellu seulontaan estrogeenihoitoa saaville potilaille, vaan silloin käytetään vuorokausivirtsan vapaan kortisolin määritystä (dU -Kors-V).
- Hyperkortisolismi kannattaa poissulkea, jos potilaalla ilmenee painonnousun lisäksi muita hyperkortisolismiin sopivia oireita kuten