Kävelytesti alaraajaiskemian erotusdiagnostiikassa
Lisätietoa aiheesta
18.2.2021
- Kävelymatolla tehty kävelytesti on käyttökelpoinen ja objektiivinen tutkimus klaudikaatiotasoisen iskemian erotusdiagnostiikassa (vaskulaarinen, sydän-keuhkoperäinen, ortopedinen oireisto).
- Joskus lievän katkokävelyn taustalla on tukkiva valtimotauti, vaikka sykelöydös ja ABI olisivat normaaleja «Collins TC, Suarez-Almazor M, Peterson NJ. An absent pulse is not sensitive for the early detection of peripheral arterial disease. Fam Med 2006;38:38-42 »1, «Guo X, Li J, Pang W ym. Sensitivity and specificity of ankle-brachial index for detecting angiographic stenosis of peripheral arteries. Circ J 2008;72:605-10 »2, «Niazi K, Khan TH, Easley KA. Diagnostic utility of the two methods of ankle brachial index in the detection of peripheral arterial disease of lower extremities. Catheter Cardiovasc Interv 2006;68:788-»3.
- Kävelytesti on myös käyttökelpoinen ohjattujen kävelyharjoitusten tehon seurannassa.
- Testi tehdään vakioituna kävelykokeena kävelymatolla, jonka nopeutta ja nousukulmaa voidaan säätää (yleensä 3 km/tunti ja 10 % nousukulma).
- ABI-mitataan levossa ennen rasitusta.
- Potilas kävelee, kunnes joutuu pysähtymään kivun vuoksi (maksimaalinen kävelymatka), korkeintaan 5 minuuttia.
- ABI-mitataan heti rasituksen jälkeen ja sen jälkeen 2 minuutin välein 10 minuuttiin saakka (tai kunnes paineet ovat normalisoituneet).
- ABI:n pieneneminen yli 20 % rasituksen jälkeen (tai nilkkapaineen lasku yli 30 mmHg) on merkki valtimotaudista «Aboyans V, Criqui MH, Abraham P ym. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;126:2890-909 »4.
- Normaali ABI kävelymattorasituksen jälkeen sulkee pois merkittävän valtimotaudin potilaalla, jolla ei ole mediaskleroosia.
- Kävelytestin käyttö on vähentynyt kuvantamistutkimusten (erityisesti magneettiangiografian) saatavuuden paranemisen myötä.
Kirjallisuutta
- Collins TC, Suarez-Almazor M, Peterson NJ. An absent pulse is not sensitive for the early detection of peripheral arterial disease. Fam Med 2006;38:38-42 «PMID: 16378257»PubMed
- Guo X, Li J, Pang W ym. Sensitivity and specificity of ankle-brachial index for detecting angiographic stenosis of peripheral arteries. Circ J 2008;72:605-10 «PMID: 18362433»PubMed
- Niazi K, Khan TH, Easley KA. Diagnostic utility of the two methods of ankle brachial index in the detection of peripheral arterial disease of lower extremities. Catheter Cardiovasc Interv 2006;68:788-92 «PMID: 17039537»PubMed
- Aboyans V, Criqui MH, Abraham P ym. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2012;126:2890-909 «PMID: 23159553»PubMed