Lisätietoa aiheesta

Sosiaali- ja terveysministeriön ohjeet kiireettömän hoidon perusteisiin

Lisätietoa aiheesta

18.2.2021

Käypä hoito -työryhmä Alaraajojen tukkiva valtimotauti

Taulukko 1. Sosiaali- ja terveysministeriön kiireettömän hoidon perusteet «»1: Ateroskleroosin (ICD-luokka I70.2 atherosclerosis arteriarum membrorum, raajojen valtimoiden ateroskleroosi) aiheuttaman katkokävelyn kiireetön toimenpidehoito. Sykkeen palpaatio täydennettynä ABI-mittauksella kuuluu perusterveydenhuollon diagnostiikkaan, ja tiedot löydöksestä tulee liittää lähetteeseen.
ICD-luokka I70.2 Atherosclerosis arteriarum membrorum, raajojen valtimoiden ateroskleroosi
Perusterveydenhuolto, lähetteessä edellytettävät tiedot	Klaudikaation syyksi on objektiivisesti todettu tai perustellusti epäiltävissä tukkeava valtimotauti
Kiireettömän verisuonikirurgisen arvion perusteet erikoissairaanhoidossa (pistemäärä 0–100)	Dopplerlaitteen tms. avulla mitattu nilkan ja olkavarren systolisten paineiden suhde ≤ 0,9 tai pletysmografialla todettu selkeästi alentunut syketilavuuskuvaaja tai yli 30 %:n lasku nilkan systolisessa verenpaineessa kävelymattorasituksen aikana Kajoavan hoidon aiheellisuus perustuu aina yksilölliseen arvioon. Hoitoon pääsyn perusteena on 50 pisteen raja, josta poikkeavat hoitopäätökset on perusteltava kirjallisesti. Vaikka pisteraja ylittyy, leikkausta ei tehdä, jos siitä ei ole oletettavissa koituvan hyötyä, kun otetaan huomioon potilaan liitännäissairaudet ja muut tekijät
Kliininen haitta (vain 1 vaihtoehto)	0 pistettä	Oireeton tai haittaamaton
	20 pistettä	Harrastusta rajoittava klaudikaatio
	30 pistettä	Päivittäistä työ- ja toimintakykyä haittaava oireisto
	50 pistettä	Omin avuin selviytymistä haittaava oireisto tai työ- ja toimintakyvyttömyys
Hoidon lopputulokseen vaikuttavat tekijät (arvioidaan kukin erikseen)	10 pistettä	Kävelyharjoitukset ja lääkityksen optimointi eivät ole tuottaneet tulosta
	10 pistettä	Oireet eivät ole helpottaneet viimeisen puolen vuoden aikana
	10 pistettä	Tupakoimatta yli kolme kuukautta (tupakoinnin jatkaminen vaarantaa hoitotulokset)
Työ- tai toimintakyky on leikkauksen tai suonensisäisen toimenpiteen avulla palautettavissa tai katkokävely poistettavissa	0 pistettä	Epätodennäköisesti (distaalinen valtimotauti, muut sairaudet, huono hoitomyöntyvyys)
	10 pistettä	Mahdollisesti
	20 pistettä	Todennäköisesti (aortoiliakaalinen valtimotauti, ei muita suorituskykyä rajoittavia sairauksia, hyvä hoitomyöntyvyys)