Pre-eklampsiaa tai kohonnutta raskaudenaikaista verenpainetta sairastavan naisen psykososiaalinen tukeminen

Raskauskomplikaatiot, kuten pre-eklampsia tai kohonnut verenpaine, vaikuttavat naisen kokemukseen raskaudesta, synnytyksestä sekä äitiydestä. Komplikaatioita kohdanneiden naisten stressitaso voi olla kohonnut, ja mahdollinen sairaalahoito ja erossa olo läheisistä on raskaana olevalle emotionaalisesti kuormittavaa «Hayase M, Shimada M, Seki H. Sleep quality and stress in women with pregnancy-induced hypertension and gestational diabetes mellitus. Women Birth 2014;27:190-5 »1, «Duffy J, Thompson T, Hinton L ym. What outcomes should researchers select, collect and report in pre-eclampsia research? A qualitative study exploring the views of women with lived experience of pre-e»2. Erityisesti vaikea-asteisen pre-eklampsian sairastaneiden äitien koettu psyykkinen elämänlaatu saattaa olla huono vielä pitkään synnytyksen jälkeenkin «Stern C, Trapp EM, Mautner E ym. The impact of severe preeclampsia on maternal quality of life. Qual Life Res 2014;23:1019-26 »3.

Subjektiivisia kokemuksia kartoittaneiden haastattelututkimusten mukaan «Duffy J, Thompson T, Hinton L ym. What outcomes should researchers select, collect and report in pre-eclampsia research? A qualitative study exploring the views of women with lived experience of pre-e»2, «Kehler S, Ashford K, Cho M ym. Experience of Preeclampsia and Bed Rest: Mental Health Implications. Issues Ment Health Nurs 2016;37:674-81 »4, «Roberts LM, Davis GK, Homer CS. Pregnancy with gestational hypertension or preeclampsia: A qualitative exploration of women's experiences. Midwifery 2017;46:17-23 »5 raskaana olevat naiset reagoivat jo diagnoosiin pre-eklampsiasta tai verenpaineongelmasta moninaisin tuntein; osa naisista yllättyi, pelästyi tai tunsi syyllisyyttä «Roberts LM, Davis GK, Homer CS. Pregnancy with gestational hypertension or preeclampsia: A qualitative exploration of women's experiences. Midwifery 2017;46:17-23 »5. Normaalin raskauden muuttuminen riskiraskaudeksi aiheutti myös pettymystä.

Pre-eklampsiaa tai kohonnutta verenpainetta sairastava nainen ei välttämättä tunne itseään ollenkaan sairaaksi, mikä voi tuntua pelottavalta. Naiset tunsivat pelkoa niin oman kuin syntymättömän lapsen terveyden puolesta «Duffy J, Thompson T, Hinton L ym. What outcomes should researchers select, collect and report in pre-eclampsia research? A qualitative study exploring the views of women with lived experience of pre-e»2. Syyllisyyttä koettiin esimerkiksi omien elintapojen takia; naiset pohtivat, olisiko sairastumisen jotenkin voinut estää toisin toimimalla. Osa naisista koki, ettei tullut kuulluksi keskustellessaan terveydenhuoltohenkilöstön kanssa tai ettei enää voinut vaikuttaa asioiden kulkuun. Terveydenhuoltohenkilökunnan ristiriitaiset ohjeet aiheuttivat turhautumista.

Vuodelepoon joutuminen tuntui sekä ahdistavalta että turhauttavalta «Kehler S, Ashford K, Cho M ym. Experience of Preeclampsia and Bed Rest: Mental Health Implications. Issues Ment Health Nurs 2016;37:674-81 »4. Huoli lapsen terveydestä pysyi yllä koko raskauden ajan, ja pelko ennenaikaisesta synnytyksestä oli läsnä. Ero lapsesta syntymän jälkeen oman tehohoidon takia vaikeutti kiintymyssuhteen luontia vauvaan «Roberts LM, Davis GK, Homer CS. Pregnancy with gestational hypertension or preeclampsia: A qualitative exploration of women's experiences. Midwifery 2017;46:17-23 »5. Naiset olivat huolissaan myös lapsen terveydestä tämän syntymän jälkeen «Duffy J, Thompson T, Hinton L ym. What outcomes should researchers select, collect and report in pre-eclampsia research? A qualitative study exploring the views of women with lived experience of pre-e»2.

Pre-eklampsiaa tai kohonnutta verenpainetta sairastavien naisten psyykkistä selviytymistä auttoivat hoidon jatkuvuus ja osallistuminen hoitoa koskevaan päätöksentekoon. Naiset arvostivat sitä, että heitä hoitivat samat kätilöt ja lääkärit.

Puolison, perheen ja ystävien tuen merkitys naisten selviytymiselle oli merkittävä. Lapsen synnyttyä jokainen kosketus vauvaan, imetyshetki tai sylissä pitäminen sai naiset tuntemaan itsensä enemmän äideiksi «Roberts LM, Davis GK, Homer CS. Pregnancy with gestational hypertension or preeclampsia: A qualitative exploration of women's experiences. Midwifery 2017;46:17-23 »5.

Voimakasta tai pitkittynyttä stressiä ja/tai ahdistusta raskauskomplikaatioiden takia kokeva raskaana oleva on syytä ohjata lisätuen piiriin.

Keskeiset psykososiaalisen tukemisen keinot:

• Riittävän tiedon tarjoaminen
• Tarjotun tiedon ymmärtämisen varmistaminen
• Puolison/tukihenkilön läsnäolon salliminen; yhteydenpidon mahdollistaminen perheeseen ja ystäviin
• Omakätilön, -hoitajan tai -lääkärin nimeäminen mahdollisuuksien mukaan
• Päätöksentekoon osallistaminen
• Fyysisen kontaktin mahdollistaminen vauvaan heti syntymän jälkeen; äidin ja vastasyntyneen erottamisen välttäminen

Kirjallisuutta

1. Hayase M, Shimada M, Seki H. Sleep quality and stress in women with pregnancy-induced hypertension and gestational diabetes mellitus. Women Birth 2014;27:190-5 «PMID: 24881523»PubMed
2. Duffy J, Thompson T, Hinton L ym. What outcomes should researchers select, collect and report in pre-eclampsia research? A qualitative study exploring the views of women with lived experience of pre-eclampsia. BJOG 2019;126:637-46 «PMID: 30653799»PubMed
3. Stern C, Trapp EM, Mautner E ym. The impact of severe preeclampsia on maternal quality of life. Qual Life Res 2014;23:1019-26 «PMID: 24081868»PubMed
4. Kehler S, Ashford K, Cho M ym. Experience of Preeclampsia and Bed Rest: Mental Health Implications. Issues Ment Health Nurs 2016;37:674-81 «PMID: 27322754»PubMed
5. Roberts LM, Davis GK, Homer CS. Pregnancy with gestational hypertension or preeclampsia: A qualitative exploration of women's experiences. Midwifery 2017;46:17-23 «PMID: 28110162»PubMed