Pre-eklampsiaa tai kohonnutta raskaudenaikaista verenpainetta sairastaneen naisen jälkitarkastukseen liittyvät erityispiirteet

Optimaalista synnytyksenjälkeistä seurantaa pre-eklampsiaa tai kohonnutta raskaudenaikaista verenpainetta sairastaneelle naiselle ei ole määritelty; hoito on suunniteltava yksilöllisesti «Firoz T, Melnik T. Postpartum evaluation and long term implications. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011;25:549-61 »1, «Bick D, Silverio SA, Bye A ym. Postnatal care following hypertensive disorders of pregnancy: a qualitative study of views and experiences of primary and secondary care clinicians. BMJ Open 2020;10:e03»2.

Pre-eklampsiaa tai kohonnutta raskaudenaikaista verenpainetta sairastaneen naisen jälkitarkastuksessa on erityisesti huomioitava naisen ohjaus 1) tulevien raskauksien osalta sekä 2) naisen oman terveyden seurannan ja mahdollisten elämäntapamuutosten osalta. Suullisen ohjauksen lisäksi naiset voisivat hyötyä kirjallisista ohjeista, joihin palata tarvittaessa käynnin jälkeen «Bick D, Silverio SA, Bye A ym. Postnatal care following hypertensive disorders of pregnancy: a qualitative study of views and experiences of primary and secondary care clinicians. BMJ Open 2020;10:e03»2, «Brown MC, Bell R, Collins C ym. Women's perception of future risk following pregnancies complicated by preeclampsia. Hypertens Pregnancy 2013;32:60-73 »3.

Haastattelututkimuksen perusteella naiset tietävät verenpaineongelmien ja pre-eklampsian uusiutumisen riskit seuraavissa raskauksissa melko hyvin. Uusiutumisen riski voi aiheuttaa ahdistusta ja jopa päätöksen jättää seuraavat lapset hankkimatta. Synnytyksen jälkitarkastuksen ajankohta on kuitenkin useille naisille liian lähellä synnytystä uuden raskauden suunnittelua ajatellen «Brown MC, Bell R, Collins C ym. Women's perception of future risk following pregnancies complicated by preeclampsia. Hypertens Pregnancy 2013;32:60-73 »3.

Omaan terveyteensä kohdistuvasta kohonneesta sydän- ja verisuonitautien riskistä naiset eivät ole niin hyvin tietoisia «Skurnik G, Roche AT, Stuart JJ ym. Improving the postpartum care of women with a recent history of preeclampsia: a focus group study. Hypertens Pregnancy 2016;35:371-81 »4. Erityisesti, jos naisella ei ole muita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, kuten ylipainoa tai sukurasitusta, hän ei välttämättä tiedosta kohonnutta sairastumisriskiään «Brown MC, Bell R, Collins C ym. Women's perception of future risk following pregnancies complicated by preeclampsia. Hypertens Pregnancy 2013;32:60-73 »3. Omaan terveyteen panostaminen voi olla haastavaa huomion keskittyessä vastasyntyneeseen vauvaan ja tämän hoitoon «Bick D, Silverio SA, Bye A ym. Postnatal care following hypertensive disorders of pregnancy: a qualitative study of views and experiences of primary and secondary care clinicians. BMJ Open 2020;10:e03»2, «Brown MC, Bell R, Collins C ym. Women's perception of future risk following pregnancies complicated by preeclampsia. Hypertens Pregnancy 2013;32:60-73 »3.

Jälkitarkastuksessa virtsan proteiinien ja verenpaineen kontrollointi on tärkeää.

Imetys on huomioitava mahdollisen verenpaineen hoitoon käytettävän lääkityksen kohdalla. Suurin osa verenpaineen hoidossa käytettävistä lääkkeistä mahdollistaa imetyksen «Firoz T, Melnik T. Postpartum evaluation and long term implications. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011;25:549-61 »1, «Bick D, Silverio SA, Bye A ym. Postnatal care following hypertensive disorders of pregnancy: a qualitative study of views and experiences of primary and secondary care clinicians. BMJ Open 2020;10:e03»2.

Jälkitarkastuksessa on keskusteltava myös ehkäisystä «Bick D, Silverio SA, Bye A ym. Postnatal care following hypertensive disorders of pregnancy: a qualitative study of views and experiences of primary and secondary care clinicians. BMJ Open 2020;10:e03»2, ja kohonnut verenpaine on otettava huomioon sopivaa ehkäisyä valitessa (ks. Käypä hoito -suositus Raskauden ehkäisy «Raskauden ehkäisy»1) «Brown MC, Bell R, Collins C ym. Women's perception of future risk following pregnancies complicated by preeclampsia. Hypertens Pregnancy 2013;32:60-73 »3.

Kirjallisuutta

1. Firoz T, Melnik T. Postpartum evaluation and long term implications. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2011;25:549-61 «PMID: 21536498»PubMed
2. Bick D, Silverio SA, Bye A ym. Postnatal care following hypertensive disorders of pregnancy: a qualitative study of views and experiences of primary and secondary care clinicians. BMJ Open 2020;10:e034382 «PMID: 31959611»PubMed
3. Brown MC, Bell R, Collins C ym. Women's perception of future risk following pregnancies complicated by preeclampsia. Hypertens Pregnancy 2013;32:60-73 «PMID: 22957520»PubMed
4. Skurnik G, Roche AT, Stuart JJ ym. Improving the postpartum care of women with a recent history of preeclampsia: a focus group study. Hypertens Pregnancy 2016;35:371-81 «PMID: 27043861»PubMed
5. Raskauden ehkäisy. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gynekologiyhdistyksen ja Suomen Yleislääketieteen Yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi