Lisätietoa aiheesta

Vaikean verenpaineen nousun lääkehoito raskauden aikana

Lisätietoa aiheesta

2.12.2021

Kati Tihtonen ja Terhi Puhto

Vaikeaa verenpaineen nousua hoidettaessa sikiön vointia tulee seurata jatkuvalla kardiotokografialla.
Synnyttäjän verenpainetta arvioidaan 10 minuutin välein.
Lääkeannokset ja suositellut maksiannokset vaihtelevat kansainvälisissä suosituksissa.
Ks. taulukko « Esimerkkejä verenpainelääkkeistä ja annoksista vaikean verenpaineen nousun hoidossa raskauden aikana. Taulukko on muotoiltu lähteistä , , ja .»1.

Taulukko 1. Esimerkkejä verenpainelääkkeistä ja annoksista vaikean verenpaineen nousun hoidossa raskauden aikana. Taulukko on muotoiltu lähteistä «Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi (SFOG). Svenska riktlinjer preeklampsi 2019. https://www.sfog.se/start/raadriktlinjer/sfog-riktlinjer/ »1, «Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol 2020;135:e237-e260 »2, «Brown MA, Magee LA, Kenny LC ym. Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension 2018;72:24-43 »3 ja «Nij Bijvank SW, Duvekot JJ. Nicardipine for the treatment of severe hypertension in pregnancy: a review of the literature. Obstet Gynecol Surv 2010;65:341-7 »4.
Lääke	Annos	Huomioi	Yleisimmät haittavaikutukset
Labetaloli laskimonsisäisesti	20 (–40) mg 2 minuuttia hitaana boluksena voidaan toistaa 10 minuutin välein kumulatiivinen maksimiannos 300 mg/vrk tai jatkuva infuusio 50–100 mg/tunti	Vältä seuraavissa sairauksissa: astma sydämen vajaatoiminta II–III-asteen AV-blokki harvapulssisuus Saattaa aiheuttaa vastasyntyneen hypoglykemiaa ja harvapulssisuutta; informoi lastenlääkäriä lääkityksestä	Harvinaisia: hypotonia harvapulssisuus maksa-arvojen nousu päänsärky väsymys
Nifedipiini suun kautta, vaikutusaika 12 tuntia	10 mg, tarvittaessa 20 minuutin kuluttua 20 mg annoksen voi toistaa 20 minuutin välein maksimiannos 80 mg /24 tuntia	Vasta-aihe: aorttastenoosi Voi lisätä magnesiumsulfaatin (fysiologinen kalsiumsalpaaja) ja muiden kalsiumsalpaajien vaikutusta	sydämen tiheälyöntisyys päänsärky punastuminen
Dihydralatsiini laskimonsisäisesti	5 (–10) mg 2 minuuttia hitaana boluksena voidaan tarvittaessa toistaa 20 minuutin välein maksimiannos 25 mg tai infuusio 0,5–10 mg/tunti		päänsärky punastuminen pahoinvointi hypotonia tiheäpulssisuus pitkäaikaisessa käytössä hydralatsiini voi aiheuttaa SLE:n kaltaisen oireyhtymän
Nikardipiini laskimonsisäisesti	infuusio 3–14 mg/tunti	Vasta-aiheita: aorttastenoosi fruktoosi-intoleranssi Tauota nifedipiini, jos se on ollut käytössä. Voi lisätä magnesiumsulfaatin (fysiologinen kalsiumsalpaaja) ja muiden kalsiumsalpaajien vaikutusta	takykardia

Kirjallisuutta

Svensk förening för Obstetrik och Gynekologi (SFOG). Svenska riktlinjer preeklampsi 2019. https://www.sfog.se/start/raadriktlinjer/sfog-riktlinjer/ «https://www.sfog.se/start/raadriktlinjer/sfog-riktlinjer/»1
Gestational Hypertension and Preeclampsia: ACOG Practice Bulletin, Number 222. Obstet Gynecol 2020;135:e237-e260 «PMID: 32443079»PubMed
Brown MA, Magee LA, Kenny LC ym. Hypertensive Disorders of Pregnancy: ISSHP Classification, Diagnosis, and Management Recommendations for International Practice. Hypertension 2018;72:24-43 «PMID: 29899139»PubMed
Nij Bijvank SW, Duvekot JJ. Nicardipine for the treatment of severe hypertension in pregnancy: a review of the literature. Obstet Gynecol Surv 2010;65:341-7 «PMID: 20591204»PubMed