Lisätietoa aiheesta

PIGF- ja sFlt-1:PIGF-testien indikaatiot ja tulkinta

Lisätietoa aiheesta
2.12.2021
Elina Keikkala
Taulukko 1. PlGF- ja sFlt-1:PlGF-testien indikaatiot eri tutkimuksissa ja tulkinta.
TestiIndikaatioRaskaus-viikkoTulosPäätetapahtuma ja
ennustearvot		Tulkinta
PE = pre-eklampsia
a) Lihavuus, munuaissairaus, tupakointi, aiemman raskauden pre-eklampsia, sikiön makrosomia ja mini-ASAn käyttö saattavat olla yhteydessä väärään negatiiviseen tulokseen (sFlt-1:PlGF tai PlGF) «Jääskeläinen T, Heinonen S, Hämäläinen E ym. Angiogenic profile in the Finnish Genetics of Pre-Eclampsia Consortium (FINNPEC) cohort. Pregnancy Hypertens 2018;14:252-259 »5 , «Murtoniemi K, Vahlberg T, Hämäläinen E ym. The effect of low-dose aspirin on serum placental growth factor levels in a high-risk PREDO cohort. Pregnancy Hypertens 2018;13:51-57 »6.
b) Väärään positiiviseen sFlt-1:PlGF-tulokseen saattavat vaikuttaa istukan vajaatoiminta, sikiön kasvuhidastuma ja raskaana olevan krooninen verenpainetauti «Jääskeläinen T, Heinonen S, Hämäläinen E ym. Angiogenic profile in the Finnish Genetics of Pre-Eclampsia Consortium (FINNPEC) cohort. Pregnancy Hypertens 2018;14:252-259 »5.
PlGFPE-epäily tai tuore PE (mikä tahansa seuraavista):
  • ensi kertaa koholla oleva verenpaine tai aiempaan tasoon verrattuna edelleen noussut verenpaine
  • valkuaisen esiintyminen virtsan liuskatestissä
20+0 – 36+6 > 100 pg/mLPE:sta johtuva ennenaikainen synnytys 2–7 %:lla a) «Duhig KE, Myers J, Seed PT ym. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial. Lancet 2019;39»1, «Barton JR, Woelkers DA, Newman RB ym. Placental growth factor predicts time to delivery in women with signs or symptoms of early preterm preeclampsia: a prospective multicenter study. Am J Obstet Gyne»2Osoittaa vähäisempää riskiä PE:sta johtuvaan ennenaikaiseen synnytykseen
20+0 – 36+6 < 100 pg/mlEnnenaikainen synnytys: herkkyys 28–95 %, tarkkuus 32–89 % b) «Lim S, Li W, Kemper J ym. Biomarkers and the Prediction of Adverse Outcomes in Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2021;137:72-81 »3Tulkinta epävarma
20+0 – 34+6 < 100 pg/mlPE:sta johtuva synnytys 2 viikon aikana 26–70 %:lla (herkkyys 93–95 %, tarkkuus 53–64 %) b) «Duhig KE, Myers J, Seed PT ym. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial. Lancet 2019;39»1, «Barton JR, Woelkers DA, Newman RB ym. Placental growth factor predicts time to delivery in women with signs or symptoms of early preterm preeclampsia: a prospective multicenter study. Am J Obstet Gyne»2Tulkinta epävarma
35+0 – 36+6 < 100 pg/mlPE:sta johtuva ennenaikainen synnytys 19 %:lla (herkkyys 96 %, tarkkuus 24 %) b) «Duhig KE, Myers J, Seed PT ym. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial. Lancet 2019;39»1, «Barton JR, Woelkers DA, Newman RB ym. Placental growth factor predicts time to delivery in women with signs or symptoms of early preterm preeclampsia: a prospective multicenter study. Am J Obstet Gyne»2Tulkinta epävarma
20+0 – 36+6 < 12 pg/mlEnnenaikainen synnytys 2 viikon aikana: herkkyys 64–76 %, tarkkuus 93 % b) «Lim S, Li W, Kemper J ym. Biomarkers and the Prediction of Adverse Outcomes in Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2021;137:72-81 »3Ks. alla
20+0 – 34+6 < 12 pg/mlPE:sta johtuva ennenaikainen synnytys: Ennenaikainen synnytys:
  • 2 viikon aikana 83 %:lla
  • 2 vrk:n aikana 62 %:lla
Osoittaa korkeampaa riskiä ennenaikaiseen synnytykseen
35+0 – 36+6 < 12 pg/mlEnnenaikainen synnytys 24 %:lla (herkkyys 37 %, tarkkuus 78 %) b) «Duhig KE, Myers J, Seed PT ym. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial. Lancet 2019;39»1Tulkinta epävarma ennenaikaisen synnytyksen riskin arvioinnissa
sFlt-1:PlGFPE-epäily (ilman että täyttää PE:n diagnoosikriteerit) (mikä tahansa seuraavista):
  • ensi kertaa koholla oleva verenpaine tai aiempaan tasoon verrattuna edelleen noussut verenpaine
  • uusi tai paheneva proteinuria
  • pre-eklampsiaan viittaavat laboratoriolöydökset
  • vaikea turvotus
  • nopea painonnousu (yli 1 kg/vko)
  • päänsärky
  • näköhäiriöt
  • ylävatsakipu
  • sikiön kasvuhidastuma
24+0 – 36+6 < 38PE:aa ei kehity viikon aikana
99,3 %:lle (negatiivinen ennustearvo) (herkkyys 80 %, tarkkuus 78 %) a) «Zeisler H, Llurba E, Chantraine F ym. Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. N Engl J Med 2016;374:13-22 »4		Auttaa PE:n poissulussa kliinisen tilanteen ollessa epäselvä (huomioitava tutkimuksessa käytetyt indikaatiot)
24+0 – 36+6 ≥ 38PE-diagnoosi 4 viikon aikana 37 %:lle (herkkyys 66 %, tarkkuus 83 %) b) «Zeisler H, Llurba E, Chantraine F ym. Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. N Engl J Med 2016;374:13-22 »4
Synnytys 2 viikon aikana: herkkyys 59–76 %, tarkkuus 73–88 % b) «Lim S, Li W, Kemper J ym. Biomarkers and the Prediction of Adverse Outcomes in Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2021;137:72-81 »3		Tulkinta epävarma
24+0 – 36+6 ≥ 85Synnytys 2 viikon aikana: herkkyys 35–60 %, tarkkuus 84–96 % b) «Lim S, Li W, Kemper J ym. Biomarkers and the Prediction of Adverse Outcomes in Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2021;137:72-81 »3Tulkinta epävarma, saattaa auttaa synnytyksen ennakoimisessa

Kirjallisuutta

  1. Duhig KE, Myers J, Seed PT ym. Placental growth factor testing to assess women with suspected pre-eclampsia: a multicentre, pragmatic, stepped-wedge cluster-randomised controlled trial. Lancet 2019;393:1807-1818 «PMID: 30948284»PubMed
  2. Barton JR, Woelkers DA, Newman RB ym. Placental growth factor predicts time to delivery in women with signs or symptoms of early preterm preeclampsia: a prospective multicenter study. Am J Obstet Gynecol 2020;222:259.e1-259.e11 «PMID: 31518550»PubMed
  3. Lim S, Li W, Kemper J ym. Biomarkers and the Prediction of Adverse Outcomes in Preeclampsia: A Systematic Review and Meta-analysis. Obstet Gynecol 2021;137:72-81 «PMID: 33278298»PubMed
  4. Zeisler H, Llurba E, Chantraine F ym. Predictive Value of the sFlt-1:PlGF Ratio in Women with Suspected Preeclampsia. N Engl J Med 2016;374:13-22 «PMID: 26735990»PubMed
  5. Jääskeläinen T, Heinonen S, Hämäläinen E ym. Angiogenic profile in the Finnish Genetics of Pre-Eclampsia Consortium (FINNPEC) cohort. Pregnancy Hypertens 2018;14:252-259 «PMID: 29803331»PubMed
  6. Murtoniemi K, Vahlberg T, Hämäläinen E ym. The effect of low-dose aspirin on serum placental growth factor levels in a high-risk PREDO cohort. Pregnancy Hypertens 2018;13:51-57 «PMID: 30177071»PubMed