RET, regeneratiivinen juurenhoito

Tulehtuneiden kehittyvien avojuuristen hampaiden juuren hoidossa voidaan hyödyntää niiden apikaalialueella esiintyviä kantasoluja (stem cells of the apical papilla eli SCAP). Tuomalla kemo-mekaanisesti puhdistettuun ja desinfioituun juurikanavaan SCAP-kantasoluja pyritään aktivoimaan elävän kudoksen kehittymistä pulpakanavaan. Onnistuessaan RET edesauttaa apeksifikaation lisäksi juuren kehittymistä (apeksogenesis). Kantasolut tuodaan desinfioituun juurikanavaan aiheuttamalla kanavan apikaalialueelle verenvuoto steriillä juurikanavaneulalla «Kontakiotis EG, Filippatos CG, Tzanetakis GN ym. Regenerative endodontic therapy: a data analysis of clinical protocols. J Endod 2015;41:146-54 »1. Hyydyttyään veri toimii kasvualustana kantasoluille. Histologisesti juurikanavaan syntyneen kudoksen on osoitettu sisältävän muun muassa verisuonia, kollageenia sekä fibro-, semento- ja osteoblasteja «Wigler R, Kaufman AY, Lin S ym. Revascularization: a treatment for permanent teeth with necrotic pulp and incomplete root development. J Endod 2013;39:319-26 »2. Juurikanavan huuhteluun suositellaan käytettäväksi 1,5 % NaOCl:a ja 17 % EDTA:ta «Kontakiotis EG, Filippatos CG, Tzanetakis GN ym. Regenerative endodontic therapy: a data analysis of clinical protocols. J Endod 2015;41:146-54 »1, «Ayoub S, Cheayto A, Bassam S ym. The Effects of Intracanal Irrigants and Medicaments on Dental-Derived Stem Cells Fate in Regenerative Endodontics: An update. Stem Cell Rev Rep 2020;16:650-660 »3. Kanavan desinfiointiin on aiemmin käytetty kolmoisantibioottipastaa (metronidatsoli, minosykliini ja siprofloksasiini 1:1:1) tai ilman minosykliiniä kaksoispastaa (metronidatsoli ja siprofloksasiini 1:1), mutta nykyään suositellaan kalsiumhydroksidia «Ayoub S, Cheayto A, Bassam S ym. The Effects of Intracanal Irrigants and Medicaments on Dental-Derived Stem Cells Fate in Regenerative Endodontics: An update. Stem Cell Rev Rep 2020;16:650-660 »3, «Galler KM, Krastl G, Simon S ym. European Society of Endodontology position statement: Revitalization procedures. Int Endod J 2016;49:717-23 »4, sillä antibioottipastat ja MTA aiheuttavat herkästi kruunun värjääntymistä «Galler KM, Krastl G, Simon S ym. European Society of Endodontology position statement: Revitalization procedures. Int Endod J 2016;49:717-23 »4, «Antov H, Duggal MS, Nazzal H. Management of discolouration following revitalization endodontic procedures: A case series. Int Endod J 2019;52:1660-1670 »5. Tulokset tällä suhteellisen uudella hoitomuodolla ovat kohtalaisen lupaavia juuren sulkeutumisen ja jossain määrin myös dentiiniseinämien vahvistumisen osalta «By using RET, permanent immature teeth may remain asymptomatic and root apex may close, but significant ( gt; 20% of root length) root lengthening may not be achieved.»C. RET on hoitomuoto, jota voi harkita, jos vaurioituneen hampaan juuren kehitys on pahasti kesken ja juurikanavien dentiiniseinämät ovat ohuet tai hampaan ennuste on epävarma. Katso myös kuvasarja «Regeneratiivinen juuren hoito kehittyvissä hampaissa»1.