Akuutin sydäninfarktin yhteydessä esiintyviä taky- ja bradyarytmioita
Lisätietoa aiheesta
12.8.2026
Taulukko «Akuutin sydäninfarktin yhteydessä esiintyviä takykardioita.»1. Akuutin sydäninfarktin yhteydessä esiintyviä takykardioita.
Taulukko « Akuutissa sydäninfarktissa esiintyvät bradykardiat ja johtumishäiriöt.»2. Akuutissa sydäninfarktissa esiintyvät bradykardiat ja johtumishäiriöt.
| Akuutin sydäninfarktin yhteydessä esiintyviä takykardioita | Merkitys | Hoito |
|---|---|---|
| Kammioperäiset | ||
| Kammiolisälyönnit | Runsas monimuotoinen on merkki huonontuneesta ennusteesta Iskemia, vaurion laajuus ja vajaatoiminta taustalla Yhdenmuotoinen merkityksetön | Spesifinen lisälyöntisyyden hoito ei paranna ennustetta Iskemian ja sydämen vajaatoiminnan hoito Beetasalpaaja |
| Hidas VT = AIVR | Taajuus alle 120/min Ei yleensä hemodynaamista merkitystä | Ei vaadi spesifistä hoitoa |
| Lyhytkestoinen VT | ||
| Yhdenmuotoinen | Merkki huonontuneesta ennusteesta Iskemia, vaurion laajuus ja vajaatoiminta taustalla. | Iskemian ja sydämen vajaatoiminnan hoito Beetasalpaaja Amiodaroni, jos hemodynaamisia ongelmia |
| Monimuotoinen | Merkki iskemian jatkumisesta. Voi edeltää kammiovärinää | Nopea revaskularisaatio Beetasalpaaja, amiodaroni Hypokalemian, hypomagnesemian korjaus |
| Pitkäkestoinen VT | ||
| Yhdenmuotoinen | Merkki aiemman vaurioalueen olemassaolosta Iskemia voi käynnistää | Sähköinen rytminsiirto Revaskularisaatio, mutta se ei poista uusiutumisen riskiä Elektrofysiologinen tutkimus ja ICD:n harkinta |
| Monimuotoinen | Merkki jatkuvasta iskemiasta Johtaa useasti kammiovärinään | Sähköinen rytminsiirto Nopea revaskularisaatio |
| Kammiovärinä | Merkki iskemiasta, aiemmasta vaurioalueesta Voi olla merkki reperfuusiosta | Defibrillaatio Nopea revaskularisaatio |
| Eteisperäiset | ||
| Eteisvärinä | Melko yleinen Voi olla merkki eteisinfarktista Usein itsestään päättyvä | Sähköinen kardioversio, jos hemodynaamisia ongelmia Beetasalpaaja Amiodaroni Digoksiini 1C-ryhmän lääkkeitä vältettävä |
| Merkitys | Hoito | |
|---|---|---|
| Bradykardian aiheuttaja | ||
| 1. asteen AV-katkos (pitkä PQ-aika) | Katkos AV-solmukkeessa (proksimaalinen katkos) | Yleensä ei kliinistä merkitystä |
| 2. asteen AV-katkos (Mobitz 1) | Inferoposteriorinen vaurio Usein vagaalinen heijaste mukana Ei yleensä johda totaaliblokkiin | Väliaikaisen tahdistuksen tarvetta ei yleensä ole |
| 2. asteen AV-katkos (Mobitz 2) | Katkos kammiotasolla AV-konduktiojärjestelmässä (distaalinen katkos) Anteroseptaalinen vaurio Tukos käsittää LAD:n septaalihaarat Voi johtaa totaaliblokkiin, jossa leveä QRS Infarktivaurio usein suuri, joten ennuste huonontunut (vajaatoiminta, kammioarytmiat) | Väliaikainen tahdistin usein tarpeen Pysyvä tahdistin tarpeen |
| 3. asteen AV-katkos (totaaliblokki) | ||
| Katkos AV-solmukkeessa (proksimaalinen katkos) Inferoposteriorinen vaurio Usein vagaalinen heijaste mukana Korvausrytmi usein 45–60/min ja stabiili Johtaa harvoin asystoleen Menee usein ohi 2–3 vuorokaudessa Ennuste hyvä, ellei johda vajaatoimintaan. Ohimenevänä yleinen oikean sepelvaltimon tukoksissa. | Väliaikaista tai pysyvää tahdistinhoitoa tarvitaan harvoin, ellei johda vajaatoimintaan |
| Katkos kammiotasolla AV-konduktiojärjestelmässä (distaalinen katkos) Anteroseptaalinen vaurio Tukos käsittää LAD:n septaalihaarat Korvausrytmi hidas, < 30/min Palautuu harvoin Suuri asystoleriski Infarktivaurio usein suuri, joten ennuste heikentynyt (vajaatoiminta, kammioarytmiat) | Pysyvä tahdistin tarpeen Atropiinin antaminen on vasta-aiheista |
| Sinusbradykardia | Yleinen ST-nousuinfarktin alkuvaiheessa Inferiorinen ja/tai posteriorinen vaurio Usein vagaalisen heijasteen aiheuttama Ohimenevä Ei huononna ennustetta | Useimmiten hoitoa ei tarvita Atropiini, jos bradykardiaan liittyy hypotensio Väliaikaista tahdistinta ei yleensä tarvita |
| Kammionsisäiset johtumishäiriöt | ||
| RBBB | Viittaa isoon etuseinävaurioon
Ilmaantuu 2–5 %:lle Voi edeltää totaaliblokkia Heikentää ennustetta STEMI:n yhteydessä. | Ei tahdistinhoidon tarvetta, ellei johda Mobitz II -AV-katkokseen tai totaaliblokkiin. |
| LBBB | Viittaa monisuonitautiin Voi edeltää totaaliblokkia Ennuste heikentynyt ilman totaaliblokkiakin (vajaatoiminta, kammioarytmiat) | Ei tahdistinhoidon tarvetta, ellei johda Mobitz II –AV-katkokseen tai totaaliblokkiin
Vajaatoimintatahdistin myöhemmin, jos vaikea lääkehoitoon vastaamaton vajaatoiminta ja leveä QRS ja LBBB |
| LAHB | Yleensä etuseinävaurio Johtaa harvoin totaaliblokkiin Huonontaa ennustetta hieman | Yksinään esiintyessään ei tahdistintarvetta |
| LPHB | Yleensä iso vaurio (suonitus sekä LAD:n että RCA:n kautta) Johtaa harvoin totaaliblokkiin Ennuste huonompi kuin LAHB:ssä | Yksinään esiintyessään ei tahdistintarvetta |
| Bi- tai trifaskikulaarinen katkos | Yleensä iso sydänlihasvaurio Totaaliblokin kehittymisen riski suuri Ennuste huono (vajaatoiminta, kammioarytmiat) | Tahdistinhoito, jos hetkenkin totaaliblokki |