EKG:n anatominen tulkinta

Huom! EKG-tietokanta «EKG-tietokannat – päivittynyt!»1 on maksullinen ja vaatii käyttöoikeudet

• Etuseinäinfarktissa tukos sijaitsee vasemmassa eteen laskevassa sepelvaltimohaarassa (LAD) ja maksimaalinen ST-nousu ilmenee kytkennöissä V2–V4 «Aldrich HR, Hindman NB, Hinohara T ym. Identification of the optimal electrocardiographic leads for detecting acute epicardial injury in acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1987;59:20-3 »1, «Eskola MJ, Nikus KC, Holmvang L ym. Value of the 12-lead electrocardiogram to define the level of obstruction in acute anterior wall myocardial infarction: correlation to coronary angiography and clin»2. Ks. seuraavat kuvat:
  • EKG-tietokanta, kuva LAD:n proksimaalinen tukos «LAD:n proksimaalinen tukos»1
  • EKG-tietokanta, kuva Vauriovirran aiheuttama ST-välin vajoaminen
• Alaseinäinfarktissa suurempi ST-nousu kytkennässä III kuin kytkennässä II sekä kytkennän I yli 0,5 mm:n ST-lasku ovat yleensä merkki oikean sepelvaltimon (RCA) tukoksesta «Fiol M, Cygankiewicz I, Carrillo A ym. Value of electrocardiographic algorithm based on "ups and downs" of ST in assessment of a culprit artery in evolving inferior wall acute myocardial infarction. A»3, «Chia BL, Yip JW, Tan HC ym. Usefulness of ST elevation II/III ratio and ST deviation in lead I for identifying the culprit artery in inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2000;86:341»4. Ks. seuraava kuva:
  • EKG-tietokanta, kuva RCA:n tukos (dominoiva suoni) «RCA:n tukos (dominoiva suoni)»2
• Vasemman kiertävän sepelvaltimohaaran (LCX) tukoksessa suurin ST-segmentin nousu nähdään kytkennässä II «Fiol M, Cygankiewicz I, Carrillo A ym. Value of electrocardiographic algorithm based on "ups and downs" of ST in assessment of a culprit artery in evolving inferior wall acute myocardial infarction. A»3, «Chia BL, Yip JW, Tan HC ym. Usefulness of ST elevation II/III ratio and ST deviation in lead I for identifying the culprit artery in inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2000;86:341»4. ST-lasku kytkennöissä V1 ja V2 yhdistyneenä suurempaan tai yhtä suureen ST-laskuun kytkennässä aVR kuin kytkennässä aVL viittaa LCX:n tukokseen «Tierala I, Nikus KC, Sclarovsky S ym. Predicting the culprit artery in acute ST-elevation myocardial infarction and introducing a new algorithm to predict infarct-related artery in inferior ST-elevati»5. Ks. seuraavat kuvat:
  • EKG-tietokanta, kuva Tuore taka-ala-sivuseinän infarkti «Tuore taka-ala-sivuseinän infarkti»3
  • EKG-tietokanta, kuva LCX:n proksimaalinen tukos «LCX:n proksimaalinen tukos»4.
• Lateraalinen (LCX) infarkti on yleisin huomiotta jäänyt STEMI, erityisesti silloin, kun V7–V9 on jäänyt rekisteröimättä.
• Vasemman sepelvaltimon sivuhaarojen tukokset ilmenevät yleensä ST-nousuna kytkennöissä I ja aVL.
• Oikean kammion infarkti ilmenee ST-nousuna kytkennöissä V4R ja V1–V2, jolloin RCA tukkeutuu alkuosastaan ja jättää taakseen oikeata kammiota suonittavat RV- ja RAM-sivuhaarat.
• Ks. EKG-tietokanta, kuva Oikean kammion infarkti alaseinäinfarktin yhteydessä «Oikean kammion infarkti alaseinäinfarktin yhteydessä»5.
• Infarktisuonen lisäksi voidaan tehdä päätelmiä tukoksen sijainnista merkittävien sivuhaarojen osalta «Zimetbaum PJ, Josephson ME. Use of the electrocardiogram in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2003;348:933-40 »6, «Nikus KC, Eskola MJ. EKG sepelvaltimokohtauksen vaaran arvioinnissa. Suom Lääkäril 2004;59:2365-72»7.
• Ks. Käypä hoito -kuva Morfologisen EKG-tulkinnan periaatteita «Morfologisen EKG-tulkinnan periaatteita»1.