Kaksisuuntainen mielialahäiriö ja autismikirjon häiriö
Lisätietoa aiheesta
23.1.2023
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö on pitkäaikainen mielenterveyden häiriö, jossa esiintyy vaihtelevasti masennus-, hypomania-, mania- tai sekamuotoisia sairausjaksoja ja vähäoireisia tai oireettomia välivaiheita.
- Kaksisuuntaista mielialahäiriötä arvioidaan esiintyvän 5–24 %:lla henkilöistä, joilla on autismikirjon häiriö (autism spectrum disorder, ASD) «Hossain MM, Khan N, Sultana A ym. Prevalence of comorbid psychiatric disorders among people with autism spectrum disorder: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Psychiatry Res 20»1. Häiriö on yleisempi autistisilla naisilla kuin miehillä «Varcin KJ, Herniman SE, Lin A ym. Occurrence of psychosis and bipolar disorder in adults with autism: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev 2022;134:104543 »2.
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa yleensä nuoruudessa tai nuorena aikuisena «Vannucchi ym. Bipolar disorder in adults with Asperger's Syndrome: A systematic review. Journal of Affective Disorders 2014;168:151-60»3.
- ASD-henkilöillä kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet voivat olla epätyypillisiä, minkä vuoksi häiriö saatetaan virheellisesti diagnosoida esimerkiksi skitsofreniaksi «Vannucchi ym. Bipolar disorder in adults with Asperger's Syndrome: A systematic review. Journal of Affective Disorders 2014;168:151-60»3.
- Maanisessa vaiheessa on usein sekamuotoisia piirteitä, kuten ärtyneisyyttä, epävakaata ja dysforista mielialaa, vihamielisyyttä, levottomuutta, ahdistuneisuutta, hämmentyneisyyttä, väkivaltaisuutta ja unettomuutta. Myös psykoottiset oireet (aistiharhat ja harhaluulot) voivat olla hallitsevia. Masennusoireet ovat samankaltaisia kuin yleisväestössä. Ne ovat usein lieviä mutta pitkäkestoisia «Vannucchi ym. Bipolar disorder in adults with Asperger's Syndrome: A systematic review. Journal of Affective Disorders 2014;168:151-60»3.
- Diagnostiikassa on tarpeen kerätä tietoa paitsi potilaalta myös lähipiirin henkilöiltä. Mielialan ja käyttäytymisen vaihtelua on arvioitava riittävän pitkältä ajalta.
- Lääkehoito noudattelee pääosin samoja periaatteita kuin yleisväestöllä. Ensisijaisina lääkkeinä ASD-potilailla pidetään mielialantasaajia (litium ja valproaatti) ja toisen polven psykoosilääkkeitä. SSRI-lääkkeet (selective serotonine reuptake inhibitors) saattavat vähentää ASD-potilaan ahdistuneisuutta, pakko-oireita ja masentuneisuutta. Niiden käytössä on kuitenkin huomioitava riski hypomanian tai manian aktivoitumiseen, jota on raportoitu jopa 54 %:lla hoidetuista «Vannucchi ym. Bipolar disorder in adults with Asperger's Syndrome: A systematic review. Journal of Affective Disorders 2014;168:151-60»3.
Kirjallisuutta
- Hossain MM, Khan N, Sultana A ym. Prevalence of comorbid psychiatric disorders among people with autism spectrum disorder: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. Psychiatry Res 2020;287:112922 «PMID: 32203749»PubMed
- Varcin KJ, Herniman SE, Lin A ym. Occurrence of psychosis and bipolar disorder in adults with autism: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev 2022;134:104543 «PMID: 35063494»PubMed
- Vannucchi ym. Bipolar disorder in adults with Asperger's Syndrome: A systematic review. Journal of Affective Disorders 2014;168:151-60