Suolisto-oireet autismikirjon häiriössä

Autismikirjon häiriössä suolisto-oireet ovat vähintään yhtä yleisiä tai yleisempiä kuin muussa väestössä «Coury DL, Ashwood P, Fasano A ym. Gastrointestinal conditions in children with autism spectrum disorder: developing a research agenda. Pediatrics 2012;130 Suppl 2:S160-8 »1, «McElhanon BO, McCracken C, Karpen S ym. Gastrointestinal symptoms in autism spectrum disorder: a meta-analysis. Pediatrics 2014;133:872-83 »2, «Muskens JB, Velders FP, Staal WG. Medical comorbidities in children and adolescents with autism spectrum disorders and attention deficit hyperactivity disorders: a systematic review. Eur Child Adolesc»3, «Bougeard C, Picarel-Blanchot F, Schmid R ym. Prevalence of Autism Spectrum Disorder and Co-morbidities in Children and Adolescents: A Systematic Literature Review. Front Psychiatry 2021;12:744709 »4. Meta-analyysin mukaan autistisilla lapsilla suolisto-oireet ovat neljä kertaa yleisempiä kuin ei-autistisilla lapsilla. Ripulia ja ummetusta esiintyy yli kolme kertaa yleisemmin ja vatsakipua yli kaksi kertaa yleisemmin autistisilla lapsilla «McElhanon BO, McCracken C, Karpen S ym. Gastrointestinal symptoms in autism spectrum disorder: a meta-analysis. Pediatrics 2014;133:872-83 »2. Italialaisten alle kouluikäisten joukossa suolisto-oireiden esiintyvyys oli autistisilla lapsilla 37,4 % ja ei-autistisilla lapsilla 14,8 % (p = 0,0001). Ummetusta esiintyi 15,7 %:lla autistisista lapsista, merkitsevästi enemmän kuin ei-autistisilla «Fulceri F, Morelli M, Santocchi E ym. Gastrointestinal symptoms and behavioral problems in preschoolers with Autism Spectrum Disorder. Dig Liver Dis 2016;48:248-54 »5. Yhdysvaltalaisilla alle kouluikäisillä ja kouluikäisillä autismikirjon lapsilla arvioitiin suolisto-oireiden esiintyvyydeksi 49 %. Ripulia esiintyi 22 %:lla, ummetusta 26 %:lla, vatsan turvotusta 13 %:lla ja refluksia tai oksentelua 10 %:lla «Kang V, Wagner GC, Ming X. Gastrointestinal dysfunction in children with autism spectrum disorders. Autism Res 2014;7:501-6 »6.

Suolisto-oireiden patofysiologia autismikirjon häiriössä on epäselvä. Suoli-aivoakselin toiminnan häiriöistä autismikirjon häiriössä on jo viitteitä, vaikkakin lisätutkimusta tarvitaan. Suoli-aivoakselia ajatellaan toiminnallisena kokonaisuutena, johon kuuluu suoliston mikrobisto, immuuni- ja endokrinologinen järjestelmä ja keskushermosto välittäjäaineineen. Mahdollisesti hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaiskuoriakselin kautta keskushermosto saattaa vaikuttaa hormonien välityksellä suolistoon «Iglesias-Vázquez L, Van Ginkel Riba G, Arija V ym. Composition of Gut Microbiota in Children with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2020;12: »7. Autismikirjon häiriöön saattaa liittyä suoliston mikrobikannan poikkeavuutta, minkä osallisuudesta kokonaisoirekuvaan tarvitaan lisätutkimuksia «Iglesias-Vázquez L, Van Ginkel Riba G, Arija V ym. Composition of Gut Microbiota in Children with Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2020;12: »7, «Cryan JF, O'Riordan KJ, Sandhu K ym. The gut microbiome in neurological disorders. Lancet Neurol 2020;19:179-194 »8.

Tutkimukset ja hoito toteutetaan kliinisen tilanteen vaatimalla tavalla samoin hoitolinjauksin kuin ei-autistisilla potilailla «Buie T, Fuchs GJ 3rd, Furuta GT ym. Recommendations for evaluation and treatment of common gastrointestinal problems in children with ASDs. Pediatrics 2010;125 Suppl 1:S19-29 »9. Autismikirjon häiriön erityispiirteet on kuitenkin hyvä huomioida hoidossa: Ummetuksen taustalla saattavat vaikuttaa poikkeava wc-käyttäytyminen ja ulostamisen panttaus. Ulosteretentiota saattavat aiheuttaa aistitiedon käsittelyn poikkeavuudet (ulostamistarpeen heikko tunnistaminen). Valikoiva syöminen saattaa muuttaa ruokavalion vähäkuituiseksi.