Autismikirjon häiriön diagnostista arviota varten tarvittavat esitiedot

Pre- ja perinataalivaihe

• Raskaus (kulku ja kesto, raskauskomplikaatiot)
• Äidin sairaudet; lääkkeiden, tupakan, alkoholin ja päihteiden käyttö
• Synnytys (paino, pituus, päänympärys, APGAR-pisteet, mahdolliset seulontatestit)

Kehityshistoria

• Kasvu (paino, pituus, päänympärys)
• Kielen ja kommunikaation kehitys (ääntely, sanat, lauseet, muut ilmaisukeinot, kuten ilmeet ja eleet, kielen vastavuoroinen käyttö, puheen ymmärtäminen ja tunteiden ilmaiseminen)
• Motoriikan kehitys (konttaaminen, itsenäinen kävely, pyöräily yms.)
  • Kävelytyyli (hypähtely, liioiteltu varvas- tai kantakävely tai varpaillaan kävely)
• Uni
  • Missä nukkuu?
  • Nukahtamisen viive?
  • Yöheräily ja muut unihäiriöt
  • Varhainen herääminen?
• Syöminen
  • Syökö itsenäisesti?
  • Valikoiko ruokaa maun, hajun, näön tai koostumuksen perusteella?
  • Missä syö ja syökö yhdessä muun perheen kanssa?
• Virtsan ja ulosteen pidätyskyky
  • Onko päivä- ja/tai yökuiva? Sattuuko ulostusvahinkoja?
  • Milloin oppi päivä- ja yökuivaksi?
  • Milloin oppi hallitsemaan suolen toiminnan?
• Onko varhaisvaiheissa ollut erityisiä huolenaiheita tai poikkeavaa käytöstä?
• Mahdollinen taitojen menetys niiden saavuttamisen jälkeen ja taitojen menetyksen alkamisikä
• Mahdolliset erityistaidot
• Mahdolliset aistisäätelyn pulmat
• Mahdollinen tuen tarve päiväkodissa, esikoulussa ja koulussa
• Nuorilla ja aikuisilla myös opiskelu- ja työhistoria, ystävyys- ja parisuhteet, harrastukset, arjen taidot (kodinhoito, asiointi ym.), päihdehistoria

Sukuanamneesi

• Perheessä ja suvussa esiintyvät samankaltaiset piirteet tai häiriöt sekä muut kehitykselliset häiriöt
• Suvun mahdolliset psykiatriset, neurologiset ja muut sairaudet, joihin voi liittyä perinnöllistä alttiutta (esim. autoimmuunitaudit)
• Vanhempien ikä
• Sisarukset
• Perheen sosiaalinen tilanne, jaksaminen ja tuen tarve

Hoitohistoria

• Aiemmat tutkimukset
• Nykyiset sairaudet (myös näkö ja kuulo, neurologiset sairaudet) sekä niihin käytössä oleva lääkehoito
• Mahdolliset liitännäishäiriöt (psykiatriset, neurologiset, neuropsykiatriset)
  • Tajunnantason muutokset
  • Aggressiivisuus, itsensä vahingoittaminen, hyperventilaatio
  • Oirekuvan mahdolliset muutokset
• Aiemmin tarjotut hoito- ja kuntoutusmuodot
  • Niistä saatu hyöty tai haitta
  • Mistä on ollut hyötyä?
• Tämänhetkinen toimintakyky ja käytös kotona ja kodin ulkopuolella

Ydinoireiden esiintyvyys kehitysvaiheiden aikana

• Milloin oireet huomattiin?
• Milloin ja kenellä huoli heräsi?
• Sosiaalinen kehitys (kontakti, katsekontakti, kommunikatiivinen jokeltelu)
  • Katsekontaktin, sosiaalisen hymyn ja ilmeiden käyttö sosiaalisen vuorovaikutuksen säätelyyn
  • Kyky solmia ja ylläpitää kehitystasoa vastaavia ystävyyssuhteita (kiinnostus lapsia kohtaan, tapa reagoida lasten tai aikuisten lähestymisyrityksiin, ryhmä- ja mielikuvitusleikit samanikäisten kanssa)
  • Pyrkimys mielihyvän ja kiinnostuksen kohteiden jakamiseen (oma-aloitteinen esineiden jakaminen toisten ihmisten kanssa, ilonaiheiden jakaminen, itselle tärkeiden esineiden näyttäminen)
  • Sosioemotionaalinen vastavuoroisuus (reagointi toisten tunteisiin, tapa lohduttaa, tapa tehdä sosiaalisia aloitteita, sopimattomat kasvojen ilmeet, tapa reagoida sosiaalisiin tilanteisiin ja omaan nimeen)
• Kommunikointi
  • Puuttuvan tai viivästyneen puheen korvaaminen eleillä ja ilmeillä
  • Eleiden (pään nyökkääminen ja pudistaminen, kiinnostuksen ilmaiseminen osoittamalla ja muut eleet) käyttö kommunikoinnissa
  • Kyky matkia toisen toimintoja, jäljittelyleikit, mielikuvitusleikit
  • Kyky aloittaa ja ylläpitää vuorovaikutteista keskustelua, kyky rupatella
  • Stereotyyppiset ilmaukset, kaikupuhe, sopimattomat huomautukset ja kysymykset, pronominien vaihtuminen, itse keksittyjen sanojen käyttö, intonaation poikkeavuus
• Erityiset mielenkiinnon kohteet, rutiinit, toistava käytös
  • Luonteeltaan epätavalliset kiinnostuksen kohteet
  • Rajoittuneet tai intensiiviset kiinnostuksen kohteet ja niiden aiheuttama sosiaalinen tai toiminnallinen haitta
  • Pakkotoiminnot ja kielelliset rituaalit
  • Stereotyyppiset ja toistavat maneerit, kuten käsi- tai sormimaneerit
  • Epätavalliset aistikiinnostuksen kohteet ja esineiden toistava käyttö tai kiinnostus esineiden osiin ja yksityiskohtiin
  • Pakonomainen tarve noudattaa erityisiä ei-tarkoituksenmukaisia päivittäisiä tottumuksia ja rituaalejasekä vahva reagointi muutoksiin
• Leikin kehitys
  • Mielikuvitusleikki ja niin sanottu leikisti tekeminen
  • Kiinnostus leikkiä muiden lasten kanssa ja matkia muiden leikkiä
  • Sosiaalinen leikki (esim. "piiri pieni pyörii"), aloitteellisuus ja osallistuminen
  • Osallistuminen ryhmäleikkeihin, joissa on kolme tai useampia osallistujia

Diagnostista arvioita varten tarvittavien esitietojen keräämisestä ks. myös «Fuentes J, Hervás A, Howlin P ym. ESCAP practice guidance for autism: a summary of evidence-based recommendations for diagnosis and treatment. Eur Child Adolesc Psychiatry 2021;30:961-984 »1, «National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Autism spectrum disorder in under 19s: recognition, referral and diagnosis. 2011. https://www.nice.org.uk/guidance/cg128. Accessed 5 May 2020»2, «Hyman SL, Levy SE, Myers SM ym. Identification, Evaluation, and Management of Children With Autism Spectrum Disorder. Pediatrics 2020;145: »3, «Counteur A.L., Lord C., Rutter M., Autismin diagnostinen haastattelu – uudistettu versio»4.