Seleenin ja raudan merkitys kilpirauhassairauksissa

• Seleenin merkitys kilpirauhassairauksissa on epäselvä «Rayman MP. Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease. Proc Nutr Soc 2019;78:34-44 »1.
  • Kilpirauhanen tuottaa lukuisia selenoproteiineja, jotka osallistuvat tyroksiinin synteesiin, kuten tyypin 1 ja 2 dejodinaasi, ja antioksidanttisuojaan, kuten glutationiperoksidaasi ja tioredoksiinireduktaasi.
  • Väestötutkimuksissa vähäinen seleenin saanti assosioituu struumaan, autoimmuunityreoidiittiin ja Basedowin tautiin.
  • Seleenilisästä saattaa olla hyötyä lievässä Basedowin taudissa «Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE ym. Selenium and the course of mild Graves' orbitopathy. N Engl J Med 2011;364:1920-31 »2, ja se saattaa ehkäistä synnytyksen jälkeistä tyreoidiittia «Negro R, Greco G, Mangieri T ym. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1263-8»3, mutta autoimmuunityreoidiitissa seleenilisä ei näytä vaikuttavan hypotyreoosin kehittymiseen tai etenemiseen, vaikka TPOAb-pitoisuus pienenee «Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ ym. Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis.»4.
  • Seleenilisä 200 µg vuorokaudessa saattaa lisätä tyypin 2 diabeteksen riskiä.
  • Seleeniä on Suomen maaperässä niukasti ja sen luontainen saanti on vähäistä.
  • Suomessa seleeniä on lisätty lannoitteeseen, minkä vuoksi seleenin saanti Suomessa on hyvä «Eurola M, Alfthan G, Ekholm P ym. Seleenityöryhmän raportti 2016. Microsoft Word - luke-luobio_31_2016.docx https://jukuri.luke.fi/bitstream/handle/10024/535830/luke-luobio_31_2016.pdf?sequence=1&isAl»5.
  • Seleenin saanti voi olla suositeltua vähäisempää esimerkiksi ihmisillä, jotka syövät paljon luomuruokaa,koska luomuviljelyssä ei käytetä seleenillä rikastettua lannoitetta.
• Raudan merkitys kilpirauhassairauksissa on epäselvä «Rayman MP. Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease. Proc Nutr Soc 2019;78:34-44 »1.
  • Ei kuitenkaan ole näyttöä, että raudanpuutteen korjaaminen vaikuttaisi merkittävästi kilpirauhasen toimintaan, autoimmuuniin tyroidiittiin tai subkliiniseen hypotyreoosiin.
  • Liiallinen rauta, esimerkiksi hemokromatoosissa ja hemolyysissä, voi aiheuttaa sentraalisen hypotyreoosin ja harvemmin primaarisen hypotyreoosin.
  • Hypotyreoosi itsessään voi aiheuttaa anemiaa ja raudanpuutetta.
  • Autoimmuunihypotyreoosi liittyy muihin autoimmuunisairauksiin, jotka voivat aiheuttaa raudanpuuteanemiaa, kuten keliakia ja autoimmuunigastriitti.
  • Mekanismi, jolla raudanpuute aiheuttaa hypotyreoosia, voisi olla se, että TPO-entsyymi sisältää hemin.

Kirjallisuutta

1. Rayman MP. Multiple nutritional factors and thyroid disease, with particular reference to autoimmune thyroid disease. Proc Nutr Soc 2019;78:34-44 «PMID: 30208979»PubMed
2. Marcocci C, Kahaly GJ, Krassas GE ym. Selenium and the course of mild Graves' orbitopathy. N Engl J Med 2011;364:1920-31 «PMID: 21591944»PubMed
3. Negro R, Greco G, Mangieri T ym. The influence of selenium supplementation on postpartum thyroid status in pregnant women with thyroid peroxidase autoantibodies. J Clin Endocrinol Metab 2007;92:1263-8 «PMID: 17284630»PubMed
4. Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ ym. Selenium Supplementation Significantly Reduces Thyroid Autoantibody Levels in Patients with Chronic Autoimmune Thyroiditis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Thyroid 2016;26:1681-1692 «PMID: 27702392»PubMed
5. Eurola M, Alfthan G, Ekholm P ym. Seleenityöryhmän raportti 2016. Microsoft Word - luke-luobio_31_2016.docx https://jukuri.luke.fi/bitstream/handle/10024/535830/luke-luobio_31_2016.pdf?sequence=1&isAllowed=y «https://jukuri.luke.fi/bitstream/handle/10024/535830/luke-luobio_31_2016.pdf?sequence=1&isAllowed=y»1