Neurofilamentti MS-taudin seurannassa

• Neurofilamentin kevytketjun (NfL) pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä ja veressä suurenee hermosolujen vaurioituessa (myeliinin tai aksonin vaurioituminen «Perrot R, Berges R, Bocquet A, ym. Review of the multiple aspects of neurofilament functions, and their possible contribution to neurodegeneration. Mol Neurobiol 2008;38(1):27-65 »1).
• Aaltomaista MS-tautia sairastavan potilaan veren tai selkäydinnesteen neurofilamentin kevytketjun pitoisuuden suureneminen seurannassa ennustanee pitkällä aikavälillä suurempaa toimintakyvyn heikkenemistä EDSS-pisteillä mitattuna verrattuna niihin potilaisiin, joiden NfL-pitoisuus pysyy seurannassa vakaana «Aaltomaista MS-tautia sairastavan potilaan veren tai selkäydinnesteen neurofilamentin kevytketjun (NfL) pitoisuuden suureneminen seurannassa ennustanee pitkällä aikavälillä suurempaa EDSS-pisteillä mitattavaa toimintakyvyn heikkenemistä verrattuna niihin potilaisiin, joiden NfL-pitoisuus pysyy seurannassa vakaana.»B.
• Korkeatehoinen MS-taudin lääkehoito pienentää MS-tautia sairastavan potilaan NfL-pitoisuutta sekä veressä että aivo-selkäydinnesteessä enemmän kuin keskitehoinen lääkehoito tai lume «High-efficacy therapies decrease MS patients’ neurofilament light (NfL) levels both in blood and cerebrospinal fluid more than platform therapies or placebo.»A.
• Kuitenkin veressä NfL-pitoisuus on riippuvainen muun muassa potilaan painoindeksistä, iästä, munuaisten toimintakyvystä ja muista sairauksista «Benkert P, Meier S, Schaedelin S, ym. Serum neurofilament light chain for individual prognostication of disease activity in people with multiple sclerosis: a retrospective modelling and validation stu»2. Tämä vaikeuttaa suurentuneiden arvojen kliinisen merkityksen tulkintaa «Simrén J, Andreasson U, Gobom J, ym. Establishment of reference values for plasma neurofilament light based on healthy individuals aged 5-90 years. Brain Commun 2022;4(4):fcac174 »3.
• Aivo-selkäydinnesteen NfL-pitoisuus voisi jatkossa antaa lisätukea tautiaktiivisuuden arviointiin diagnoosivaiheessa esimerkiksi korvaten Gd+ -leesion tarpeen erittäin aktiivista tautimuotoa todettaessa. Veren NfL-pitoisuuden määrittäminen voisi toimia samalla tavoin, kun edellä mainitut tekijät huomioidaan tarkkaan.

Kirjallisuutta

1. Perrot R, Berges R, Bocquet A, ym. Review of the multiple aspects of neurofilament functions, and their possible contribution to neurodegeneration. Mol Neurobiol 2008;38(1):27-65 «PMID: 18649148»PubMed
2. Benkert P, Meier S, Schaedelin S, ym. Serum neurofilament light chain for individual prognostication of disease activity in people with multiple sclerosis: a retrospective modelling and validation study. Lancet Neurol 2022;21(3):246-257 «PMID: 35182510»PubMed
3. Simrén J, Andreasson U, Gobom J, ym. Establishment of reference values for plasma neurofilament light based on healthy individuals aged 5-90 years. Brain Commun 2022;4(4):fcac174 «PMID: 35865350»PubMed