Psykososiaalisen hoidon ja psykoterapian tavoitteet syömishäiriöiden hoidossa

Amerikan psykiatriyhdistys APA:n hoitosuosituksissa (2023) «Crone C, Fochtmann LJ, Attia E, ym. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders. Am J Psychiatry 2023;180(2):167-171 »1, jotka pyrkivät parantamaan syömishäiriöiden hoidon laatua ja hoitotuloksia, suositellaan syömishäiriöiden psykososiaalisten hoitojen ja psykoterapian tavoitteiksi seuraavia:

Anoreksia:

Psykososiaalisten interventioiden tavoitteena on auttaa anoreksiapotilasta muun muassa seuraavissa:

1. keskustelemaan kokemuksistaan liittyen omaan syömishäiriöönsä
2. tekemään yhteistyötä ravitsemustilan korjaamisessa ja fyysisen tilan parantamisessa
3. muuttamaan syömishäiriöön liittyvää käyttäytymistä ja häiriintyneitä asenteita
4. tunnistamaan kehityksellisiä, perheeseen liittyviä ja kulttuurisia tekijöitä syömishäiriöön sairastumisessa
5. käsittelemään syömishäiriölle altistavia tai sitä ylläpitäviä tekijöitä, esimerkiksi liitännäisiä psykologisia ongelmia
6. parantamaan selviytymiskeinoja, vuorovaikutussuhteita ja sosiaalista toimintakykyä
7. palaamaan iänmukaisesti kouluun, opintoihin, töihin ja ihmissuhteisiin
8. työstämään muita mahdollisia huolia.

Bulimia ja BED:

Psykososiaalisten interventioiden tavoitteena on muun muassa seuraavat:

1. vähentää ja mahdollisuuksien mukaan lopettaa ahmimis- ja tyhjentäytymiskäyttäytyminen
2. hoitaa (bulimian) somaattisia komplikaatioita
3. saada potilas ottamaan osaa omaan hoitoonsa ja tekemään yhteistyötä terveen syömiskäyttäytymisen palauttamiseksi
4. tarjota tietoa terveyttä edistävästä ravitsemuksesta ja syömiskäyttäytymisestä
5. kannustaa ruokavalion monipuolistamiseen ja ruokaan liittyvien rajoitusten purkamiseen
6. kannustaa terveisiin liikkumistottumuksiin
7. auttaa potilasta tunnistamaan, kyseenalaistamaan ja muuttamaan syömishäiriöön liittyviä ongelmallisia ajatuksia, asenteita, uskomuksia, motiiveja ja tunteita
8. käsitellä ja työstää muita syömishäiriökäyttäytymiseen liittyviä asioita (esimerkiksi kehitykselliset tekijät, identiteetti, kehonkuva, itsetunto, seksuaalisuus, tunteidensäätely, perheeseen liittyvät ongelmat, selviytymiskeinot, ongelmanratkaisutaidot)
9. hoitaa muut mahdolliset rinnakkaiset psykiatriset häiriöt ja psykologiset ongelmat, kuten mielialan säätely, impulssikontrolli, itsetunto-ongelmat ja käyttäytyminen
10. kartoittaa ja integroida hoitoon muut sosiaalisen tuen muodot, esimerkiksi ystävyyssuhteet, perheen tuki, vertaistuki
11. ennaltaehkäistä ja estää oireiden palaaminen ja syömishäiriön relapsi

Kommentti:

APA:n hoitosuositukset keskittyvät ainoastaan anoreksiaan, bulimiaan ja BEDiin. Muiden syömishäiriöiden osalta psykososiaalisen hoidon ja psykoterapian tavoitteiden voinee olettaa olevan pitkälti samankaltaiset.

Kirjallisuutta

1. Crone C, Fochtmann LJ, Attia E, ym. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders. Am J Psychiatry 2023;180(2):167-171 «PMID: 36722117»PubMed