Syömishäiriöt ja autismikirjo

Autismikirjon ydinpiirteet ja liitännäisoireet syömishäiriöoireiden taustalla

Sosiaalisen vuorovaikutuksen ja kommunikaation haasteet

• Altistavat negatiivisille kokemuksille sosiaalisissa suhteissa, jotka voivat puolestaan aiheuttaa muun muassa heikkoa itsetuntoa, sosiaalista ahdistuneisuutta ja kokemuksia vääränlaisuudesta, mitkä kaikki ovat riskitekijöitä syömishäiriöön sairastumiselle.
• Altistavat yksinäisyydelle, mikä voi vaikeuttaa nuoruusiän kehityksen etenemistä sekä omaan viiteryhmään kiinnittymistä.
• Keskusteleminen, ruokailuun liittyvät sosiaaliset käyttäytymissäännöt ja muut sosiaaliset vaatimukset ruokailutilanteessa voivat kuormittaa ja johtaa ruokailutilanteiden välttelyyn.
• Voivat hoidon aikana vaikeuttaa toimivan terapiasuhteen muodostumista ja lisätä riskiä väärinymmärrysten syntymiselle.
• Voivat hoidon aikana vaikeuttaa ryhmämuotoisesta terapiasta hyötymistä.

Rajoittunut, toistava käyttäytyminen ja kiinnostuksenkohteet

• Tarve rutiineille ja säännöille ruokailutilanteissa.
• Voi johtaa takertumiseen ruokaan, syömiseen tai kehon mittaamiseen liittyviin numeroihin (esimerkiksi ruoan energiasisältö, tietty painoindeksilukema).
• Ruoka ja syöminen voivat muodostua erityiskiinnostuksenkohteiksi.
• Vaikeus muuttaa ajattelu- ja toimintatapoja voi altistaa anoreksiaan tyypillisesti liittyvien rutiinien kehittymiselle.
• Voi vaikeutta hoidon aikana toipumista edistävien muutosten tekemistä.

Aistitiedon prosessoinnin epätyypillisyys

• Ruoan koostumus, lämpötila, maku, haju ja väri voivat johtaa tietynlaisten ruokien välttelyyn.
• Ruokailutilanteet ja -ympäristöt voivat kuormittaa, jolloin syöminen on vaikeaa esimerkiksi meluisassa ympäristössä.
• Vaikeus havainnoida oman kehon aistituntemuksia voi vaikeuttaa nälkä- ja kylläisyyssignaalien havaitsemista.
• Herkkyys oman kehon aistiärsykkeille voi tehdä syömisestä epämiellyttävää, esimerkiksi vatsan täyteys voi tuntua epämiellyttävältä.
• Oman kehon aistitiedon poikkeava kokeminen voi myös altistaa kehonkuvan vääristymiselle.

Toiminnanohjauksen vaikeudet

• Voivat vaikeuttaa ruoanlaittoa, ruokailun suunnittelua sekä päiväjärjestyksessä pysymistä mukaan lukien syöminen.
• Voivat myös aiheuttaa jumiutumista tiettyihin ruoka-aineisiin, ruokamerkkeihin ja ruokailutapoihin.

Kirjallisuutta

1. Brede J, Babb C, Jones C, ym. "For Me, the Anorexia is Just a Symptom, and the Cause is the Autism": Investigating Restrictive Eating Disorders in Autistic Women. J Autism Dev Disord 2020;50(12):4280-4296 «PMID: 32274604»PubMed
2. Kinnaird E, Norton C, Stewart C, ym. Same behaviours, different reasons: what do patients with co-occurring anorexia and autism want from treatment? Int Rev Psychiatry 2019;31(4):308-317 «PMID: 30821179»PubMed
3. Kuschner ES, Eisenberg IW, Orionzi B, ym. A Preliminary Study of Self-Reported Food Selectivity in Adolescents and Young Adults with Autism Spectrum Disorder. Res Autism Spectr Disord 2015;15-16():53-59 «PMID: 26309446»PubMed
4. Saure E, Laasonen M, Raevuori A. Anorexia nervosa and comorbid autism spectrum disorders. Curr Opin Psychiatry 2021;34(6):569-575 «PMID: 34419968»PubMed
5. Saure E, Lepistö-Paisley T, Laasonen M ym. Laihuushäiriö ja autismikirjo. Duodecim 2022;38:161-7
6. Vissoker RE, Latzer Y, Gal E. Eating and feeding problems and gastrointestinal dysfunction in Autism Spectrum Disorders. Res Autism Spectr Disord 2015;12:10-21
7. Zickgraf HF, Richard E, Zucker NL, Wallace GL. Rigidity and Sensory Sensitivity: Independent Contributions to Selective Eating in Children, Adolescents, and Young Adults. J Clin Child Adolesc Psychol 2020:1-13; PMID: 32189525