Psykedeelit ja syömishäiriöt

• Psykedeelit ja hallusinogeenit ovat havaintokykyyn, tunteisiin ja tietoisuuteen voimakkaasti vaikuttavia psykoaktiivisia yhdisteitä «Roth BL, Gumpper RH. Psychedelics as Transformative Therapeutics. Am J Psychiatry 2023;180(5):340-347 »1, joista monet luokitellaan Suomessa huumausaineiksi «Hynninen E, Moliner R, Ekelund J ym. Psykedeelien kliiniset mahdollisuudet ja biologiset mekanismit. Duodecim 2020;136:1531-9»2.
  • Niihin kuuluvat psilosybiini, LSD (lysergihapon dietyyliamidi), meskaliini, ketamiini ja DMT (dimetyylitryptamiini), jota esimerkiksi Banisteriopsis caapi- ja Psychotria viridis -kasveista valmistettu ayahuasca sisältää.
  • MDMA (metyylidioksimetamfetamiini, "ekstaasi") kuuluu psykoaktiivisiin yhdisteisiin, mutta sitä ei luokitella psykedeeleihin eikä hallusinogeeneihin.
  • Serotonergisen välittäjäainejärjestelmän aktivaatio (5-HT2A-reseptorin agonistivaikutus) keskushermostossa on vaikutusten välittymisen kannalta keskeinen molekulaarinen mekanismi «Roth BL, Gumpper RH. Psychedelics as Transformative Therapeutics. Am J Psychiatry 2023;180(5):340-347 »1.
• Psykedeeliavusteisen terapian vaikuttavuudesta on tutkimusnäyttöä syömishäiriöiden keskeisten psyykkisten samanaikaishäiriöiden, kuten masennuksen, posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) ja muiden traumaperäisten tilojen sekä päihdeongelmien hoidossa «Calder A, Mock S, Friedli N, ym. Psychedelics in the treatment of eating disorders: Rationale and potential mechanisms. Eur Neuropsychopharmacol 2023;75():1-14 »3, «Rosenblat JD, Husain MI, Lee Y, ym. The Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Task Force Report: Serotonergic Psychedelic Treatments for Major Depressive Disorder. Can J Psychiatry»4, «Zafar R, Siegel M, Harding R, ym. Psychedelic therapy in the treatment of addiction: the past, present and future. Front Psychiatry 2023;14():1183740 »5.
  • Ketamiini (hallusinogeeni, NMDA-antagonisti, anesteetti) on Suomessakin käytössä hoitoresistentin masennuksen hoidossa, ks. Käypä hoito -suositus Depressio «Depressio»1, «Depressio. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2023 (viitattu 2.5.2023). Saatav»6.
    • Syömishäiriön kanssa samanaikaisesti esiintyvän vakavan hoitoresistentin masennuksen hoidossa ketamiini on syytä huomioida hoitovaihtoehtona.
  • Kansainvälisesti psykedeelien (hallusinogeenien, psykoaktiivisten yhdisteiden) ja psykedeeliavusteisen terapian tutkimus psyykkisten häiriöiden hoidossa on vilkasta.
  • Yhdysvalloissa FDA (Food and Drug Administration) on myöntänyt psilosybiiniavusteiselle terapialle läpimurtohoidon statuksen «https://www.fda.gov/patients/fast-track-breakthrough-therapy-accelerated-approval-priority-review/breakthrough-therapy»1 hoitoresistentin masennuksen ja vakavan masennuksen hoidossa, ja psykoaktiivisten yhdisteiden lainsäädännön muutokset (dekriminalisaatio, hoidollinen käyttö) ovat tätä kirjoitettaessa vireillä useissa osavaltioissa «Siegel JS, Daily JE, Perry DA, ym. Psychedelic Drug Legislative Reform and Legalization in the US. JAMA Psychiatry 2023;80(1):77-83 »7.
  • Yhdysvalloissa psilosybiinin hoidollinen käyttö laillistettiin ensimmäisenä Oregonin osavaltiossa vuonna 2020 «Siegel JS, Daily JE, Perry DA, ym. Psychedelic Drug Legislative Reform and Legalization in the US. JAMA Psychiatry 2023;80(1):77-83 »7.
  • Australiassa MDMA on hyväksytty kliiniseen käyttöön PTSD:n ja psilosybiini vaikeahoitoisen depression hoitoon.
• Syömishäiriöistä kärsivillä aikuisilla tehdyistä pilottitutkimuksista ja naturalistisista tutkimuksista on saatu lupaavia alustavia merkkejä «Ledwos N, Rodas JD, Husain MI, ym. Therapeutic uses of psychedelics for eating disorders and body dysmorphic disorder. J Psychopharmacol 2023;37(1):3-13 »8. Niissä on raportoitu muun muassa syömishäiriön oireiden monisyistä (kognitiot, emootiot, käyttäytyminen) lievittymistä ja syömishäiriön juurisyiden oivaltamista, lisääntynyttä kapasiteettia kohdata ja prosessoida kipeitä tunnekokemuksia sekä tunnesäätelyn, itsensä hyväksymisen ja itsestä huolehtimisen kohentumista, masennusoireiden lievittymistä ja kohentunutta hyvinvoinnin kokemusta «Lafrance A, Strahan E, Bird BM ym. Classic psychedelic use and mechanisms of mental health: Exploring the mediating roles of spirituality and emotion processing on symptoms of anxiety, depressed mood,»9, «Renelli M, Fletcher J, Tupper KW, ym. An exploratory study of experiences with conventional eating disorder treatment and ceremonial ayahuasca for the healing of eating disorders. Eat Weight Disord 20»10, «Brewerton TD, Wang JB, Lafrance A, ym. MDMA-assisted therapy significantly reduces eating disorder symptoms in a randomized placebo-controlled trial of adults with severe PTSD. J Psychiatr Res 2022;14»11, «Downey AE, Boyd M, Chaphekar AV, ym. "But the reality is it's happening": A qualitative study of eating disorder providers about psilocybin-assisted psychotherapy. Int J Eat Disord 2023;56(11):2142-21»12, «Spriggs MJ, Kettner H, Carhart-Harris RL. Positive effects of psychedelics on depression and wellbeing scores in individuals reporting an eating disorder. Eat Weight Disord 2021;26(4):1265-1270 »13.
  • Kontrolloituja tutkimuksia psilosybiinistä/psilosybiini-avusteisesta terapiasta syömishäiriöissä on tätä kirjoitettaessa käynnissä ainakin Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa «Peck SK, Shao S, Gruen T, ym. Psilocybin therapy for females with anorexia nervosa: a phase 1, open-label feasibility study. Nat Med 2023;29(8):1947-1953 »14, «Spriggs MJ, Douglass HM, Park RJ, ym. Study Protocol for "Psilocybin as a Treatment for Anorexia Nervosa: A Pilot Study". Front Psychiatry 2021;12():735523 »15; (NCT04052568, NCT04661514, NCT04505189, ISRCTN10441504EUCTR2019-, 004054-28-GB, NCT05035927, NCT04656301).

Kirjallisuutta

1. Roth BL, Gumpper RH. Psychedelics as Transformative Therapeutics. Am J Psychiatry 2023;180(5):340-347 «PMID: 37122272»PubMed
2. Hynninen E, Moliner R, Ekelund J ym. Psykedeelien kliiniset mahdollisuudet ja biologiset mekanismit. Duodecim 2020;136:1531-9
3. Calder A, Mock S, Friedli N, ym. Psychedelics in the treatment of eating disorders: Rationale and potential mechanisms. Eur Neuropsychopharmacol 2023;75():1-14 «PMID: 37352816»PubMed
4. Rosenblat JD, Husain MI, Lee Y, ym. The Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Task Force Report: Serotonergic Psychedelic Treatments for Major Depressive Disorder. Can J Psychiatry 2023;68(1):5-21 «PMID: 35975555»PubMed
5. Zafar R, Siegel M, Harding R, ym. Psychedelic therapy in the treatment of addiction: the past, present and future. Front Psychiatry 2023;14():1183740 «PMID: 37377473»PubMed
6. Depressio. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Psykiatriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2023 (viitattu 2.5.2023). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
7. Siegel JS, Daily JE, Perry DA, ym. Psychedelic Drug Legislative Reform and Legalization in the US. JAMA Psychiatry 2023;80(1):77-83 «PMID: 36477830»PubMed
8. Ledwos N, Rodas JD, Husain MI, ym. Therapeutic uses of psychedelics for eating disorders and body dysmorphic disorder. J Psychopharmacol 2023;37(1):3-13 «PMID: 36515406»PubMed
9. Lafrance A, Strahan E, Bird BM ym. Classic psychedelic use and mechanisms of mental health: Exploring the mediating roles of spirituality and emotion processing on symptoms of anxiety, depressed mood, and disordered eating in a community sample. J Humanist Psychol 2021;1-19
10. Renelli M, Fletcher J, Tupper KW, ym. An exploratory study of experiences with conventional eating disorder treatment and ceremonial ayahuasca for the healing of eating disorders. Eat Weight Disord 2020;25(2):437-444 «PMID: 30474794»PubMed
11. Brewerton TD, Wang JB, Lafrance A, ym. MDMA-assisted therapy significantly reduces eating disorder symptoms in a randomized placebo-controlled trial of adults with severe PTSD. J Psychiatr Res 2022;149():128-135 «PMID: 35272210»PubMed
12. Downey AE, Boyd M, Chaphekar AV, ym. "But the reality is it's happening": A qualitative study of eating disorder providers about psilocybin-assisted psychotherapy. Int J Eat Disord 2023;56(11):2142-2148 «PMID: 37551650»PubMed
13. Spriggs MJ, Kettner H, Carhart-Harris RL. Positive effects of psychedelics on depression and wellbeing scores in individuals reporting an eating disorder. Eat Weight Disord 2021;26(4):1265-1270 «PMID: 32895801»PubMed
14. Peck SK, Shao S, Gruen T, ym. Psilocybin therapy for females with anorexia nervosa: a phase 1, open-label feasibility study. Nat Med 2023;29(8):1947-1953 «PMID: 37488291»PubMed
15. Spriggs MJ, Douglass HM, Park RJ, ym. Study Protocol for "Psilocybin as a Treatment for Anorexia Nervosa: A Pilot Study". Front Psychiatry 2021;12():735523 «PMID: 34744825»PubMed