Refeeding-oireyhtymä

• Refeeding-oireyhtymällä tarkoitetaan komplikaatiota, joka voi ilmetä pitkään jatkuneen tai vaikean vajaaravitsemustilan ravitsemushoidon aloittamisen tai merkittävän energiansaannin lisäyksen jälkeen. Refeeding-oireyhtymän määritelmän kirjavuus vaikeuttaa sen yleisyyden arviointia, mutta vakava, elintoimintojen häiriöön johtava tila on erittäin harvinainen «da Silva JSV, Seres DS, Sabino K, ym. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutr Clin Pract 2020;35(2):178-195 »1.
• Keskeistä on tunnistaa potilaat, joilla on suuri refeeding-oireyhtymän riski, seurata elektrolyyttitasoja ravitsemushoidon alkuvaiheen aikana ja aktiivisesti korjata mahdolliset elektrolyyttivajeet ennen kuin elintoimintojen häiriöitä ilmaantuu (ks. kuva «Ruokavalion energiamäärän lisääminen ja elektrolyyttitasojen seuranta osastohoidossa refeeding-oireyhtymän riski huomioiden»1 ja lisätietoaineisto «Hypofosfatemian hoito syömishäiriöpotilailla ravitsemushoidon aikana»1).
• Äärimmäisessä vajaaravitsemuksessa (< 70 % pituudenmukaisesta keskipainosta, BMI < 13 kg/m²) ja pitkäaikaisen paaston jälkeen nopea energiamäärän lisäys voi lisätä vakavan refeeding-oireyhtymän riskiä «The Royal College of Psychiatrists. Medical emergencies in eating disorders: guidance on recognition and management 2023 https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/improving-care/better-mh-policy/c»2, «Brennan C, Illingworth S, Cini E, ym. Medical instability in typical and atypical adolescent anorexia nervosa: a systematic review and meta-analysis. J Eat Disord 2023;11(1):58 »3.
  • Näissä tilanteissa elektrolyyttitasot tulee tarkastaa ja tarvittaessa korjata ennen ravitsemushoidon aloitusta. Elektrolyyttitasot laskevat tyypillisesti vasta 3–4 vuorokautta ravitsemushoidon aloituksesta, joten niitä tulee aluksi seurata päivittäin.
  • Ravitsemushoito aloitetaan tarvittaessa varovaisemmin ja energiamäärää suurennetaan hitaammin, jos riski on suuri tai seurannassa ilmenee viitteitä refeeding-oireyhtymän kehittymisestä.

Kirjallisuutta

1. da Silva JSV, Seres DS, Sabino K, ym. ASPEN Consensus Recommendations for Refeeding Syndrome. Nutr Clin Pract 2020;35(2):178-195 «PMID: 32115791»PubMed
2. The Royal College of Psychiatrists. Medical emergencies in eating disorders: guidance on recognition and management 2023 https://www.rcpsych.ac.uk/docs/default-source/improving-care/better-mh-policy/college-reports/college-report-cr233-medical-emergencies-in-eating-disorders-(meed)-guidance.pdf?sfvrsn=2d327483_55
3. Brennan C, Illingworth S, Cini E, ym. Medical instability in typical and atypical adolescent anorexia nervosa: a systematic review and meta-analysis. J Eat Disord 2023;11(1):58 «PMID: 37024943»PubMed