Ravinnon proteiinin aiheuttama enterokoliitti (food protein-induced enterocolitis syndrome, FPIES)
Lisätietoa aiheesta
9.6.2025
- FPIES on ei-IgE-välitteinen ruoka-allergia, jossa voimakas oksentelu, kalpeus, uneliaisuus, vatsakipu, hypotensio ja dehydraatio ilmenevät 1–4 tunnin viiveellä ja ripuli 5–10 tunnin viiveellä «Nowak-Wegrzyn A, Berin MC, Mehr S. Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome. J Allergy Clin Immunol Pract 2020;8(1):24-35 »1.
- FPIES:ssä ei esiinny iho- eikä hengitysoireita.
- Akuuttivaiheessa voi esiintyä leukosytoosia (neutrofilia), trombosytoosia ja methemoglobinemiaa.
- Oireita aiheuttavat tavallisesti ruoka-aineet, joita lapselle tarjotaan ensimmäisen ikävuoden aikana «Hua A, El-Zataari M, Hudson E, ym. Evolution of Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) Index Trigger Foods and Subsequent Reactions After Initial Diagnosis. J Allergy Clin Immunol Pract 2»2, «Prattico C, Mulé P, Ben-Shoshan M. A Systematic Review of Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome. Int Arch Allergy Immunol 2023;184(6):567-575 »3, «Baker MG, Sampson HA. Recent trends in food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES). J Allergy Clin Immunol 2023;151(1):43-46 »4.
- Yleisimmät aiheuttajat maailmanlaajuisesti ovat maito, kananmuna, kala, kaura ja riisi.
- Myös kasvikset, kuten bataatti tai avokado, voivat aiheuttaa reaktion.
- Yleensä lapsi on saanut oireita aiheuttavaa ruokaa jo muutaman kerran ongelmitta ennen reaktiota.
- Osalla allergia voi myöhemmin muuttua IgE-välitteiseksi ja reagointitapa välittömäksi.
- Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Altistusta ei tarvita, jos kliininen kuva on selkeä (ks. taulukko «FPIES:n diagnostiset kriteerit. Diagnostinen altistus ei ole tarpeen, jos pääkriteerin lisäksi täyttyy vähintään 3 sivukriteeriä.»1) «Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, ym. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of th»5.
| PÄÄKRITEERI | SIVUKRITEERIT |
|---|---|
| Oksentelu 1–4 tunnin kuluessa annoksesta EIKÄ osoitusta IgE-välitteisistä hengitys- tai iho-oireista |
|
- Ennuste on hyvä, sillä valtaosalla allergia väistyy 2–5 vuoden ikään mennessä «Prattico C, Mulé P, Ben-Shoshan M. A Systematic Review of Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome. Int Arch Allergy Immunol 2023;184(6):567-575 »3.
- Maidon aiheuttama FPIES väistyy yleensä nopeammin kuin kananmunan tai kalan aiheuttama FPIES. Systemaattisessa katsauksessa maidon aiheuttama FPIES väistyi lähes kaikilla 3 vuoden ikään mennessä, kun taas mediaani toipumisikä kananmunan aiheuttamasta FPIES:stä oli 1,5–5,3 vuotta ja kalan aiheuttamasta FPIES:stä 3–7 vuotta.
- Valvottu altistus toipumisen toteamiseksi tehdään keskeiselle ruoka-aineelle 1–2 vuoden kuluessa edellisestä reaktiosta, mikäli lapsella on ollut vaikea, päivystyskäyntiin johtanut reaktio.
- Muissa tapauksissa toipumista arvioidaan kotikokeilulla. Sopiva altistusajankohta on usein vasta 3–4 vuoden iässä. Potilas ei tarvitse adrenaliiniruisketta varalääkkeeksi.
| Lievä | Keskivaikea | Vaikea |
|---|---|---|
| 1–2 oksennusta, yleisvointi normaali | ≥ 3 oksennusta, enintään lievä uneliaisuus | ≥ 3 oksennusta, uneliaisuus, hypotonia, kalpeus tai syanoosi |
| Oraalinen nesteytys Ondansetroni 0,15 mg/kg vähintään 6 kuukauden ikäiselle | Ondansetroni 0,15 mg/kg vähintään 6 kuukauden ikäiselle Laskimonsisäinen nesteytys Ringer 20 ml/kg, toista tarvittaessa | Ondansetroni 0,15 mg/kg vähintään 6 kuukauden ikäiselle Laskimonsisäinen nesteytys Ringer 20 ml/kg, toista tarvittaessa Metyyliprednisoloni 1 mg/kg Harkitse adrenaliinia 0,01 mg/kg |
Kirjallisuutta
- Nowak-Wegrzyn A, Berin MC, Mehr S. Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome. J Allergy Clin Immunol Pract 2020;8(1):24-35 «PMID: 31950904»PubMed
- Hua A, El-Zataari M, Hudson E, ym. Evolution of Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome (FPIES) Index Trigger Foods and Subsequent Reactions After Initial Diagnosis. J Allergy Clin Immunol Pract 2023;11(10):3179-3186.e2 «PMID: 37380072»PubMed
- Prattico C, Mulé P, Ben-Shoshan M. A Systematic Review of Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome. Int Arch Allergy Immunol 2023;184(6):567-575 «PMID: 36882041»PubMed
- Baker MG, Sampson HA. Recent trends in food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES). J Allergy Clin Immunol 2023;151(1):43-46 «PMID: 36608982»PubMed
- Nowak-Węgrzyn A, Chehade M, Groetch ME, ym. International consensus guidelines for the diagnosis and management of food protein-induced enterocolitis syndrome: Executive summary-Workgroup Report of the Adverse Reactions to Foods Committee, American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. J Allergy Clin Immunol 2017;139(4):1111-1126.e4 «PMID: 28167094»PubMed