Ruoka-allergisen kasvu ja ravitsemus
Lisätietoa aiheesta
9.6.2025
- Maitoallerginen lapsi tarvitsee maitoa korvaavaa imeväisen erityisvalmistetta ainakin 1 vuoden ikään saakka, ellei lasta imetetä. Erityisvalmistetta jatketaan korkeintaan 2 vuoden ikään saakka.
- Jos vuoden täyttänyt lapsi kasvaa hyvin ja hänen ruokavalionsa on laaja, ei ole tarpeen aloittaa erityisvalmistetta, jos sitä ei aiemmin ole ollut käytössä.
- Yli vuoden ikäisille maitoallergisille lapsille suositellaan kaura- ja soijapohjaisia valmisteita korvaamaan maitotuotteita «Syödään yhdessä - ruokasuositukset lapsiperheille. THL & Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2019. https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-343-254-3»1. Mikäli nämä eivät sovi lapselle, tarkastellaan maitovalmisteita korvaavia tuotteita yksilöllisesti. Juomista suositellaan kivennäisaineilla ja vitamiineilla täydennettyjä vaihtoehtoja.
- Jos lapsi käyttää säännöllisesti kalsiumilla täydennettyjä tuotteita, kalsiumvalmisteen mahdollisen tarpeen arvioi hoitohenkilökunta (ks. taulukko «Suositukset päivittäisestä kalsiumin saannista . »3).
- Jodilisän tarve on tavallista maitoallergisella, jos käytössä ei ole jodilla täydennettyjä kasvijuomia eikä ruokavalio sisällä kalaa eikä kananmunaa «Thomassen RA, Kvammen JA, Eskerud MB ym. Iodine status and growth in 0-2-year-old infants with cow's milk protein allergy J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017;64: 806-811»2. Mahdollinen jodilisä annostellaan tarkoin henkilökunnan ohjeiden mukaisesti (ks. taulukko «Jodilisän annostelu ruoka-allergisen ruokavaliossa.»1), sillä sekä sen liian vähäistä että liiallista saantia tulee varoa «Nordic Nutrition Recommendations. The Nordic Council of Ministers 2023. https://pub.norden.org/nord2023-003/index.html »3.
- Mikäli ruokavalio on suppea ja useiden vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti liian vähäistä, ravitsemusterapeutti ohjaa iänmukaiseen lasten monivitamiini-kivennäisainevalmisteen käyttöön.
- Riisijuoma ei sovellu pääsääntöisesti käytettäväksi juomaksi alle 6-vuotiaille sen arseenipitoisuuden vuoksi «Elintarvikkeiden turvallisen käytön ohjeet. Ruokavirasto 2024. https://www.ruokavirasto.fi/elintarvikkeet/ohjeita-kuluttajille/turvallisen-kayton-ohjeet/»4.
- Ruokavalion iänmukainen laajentaminen tukee luontaisen sietokyvyn kehittymistä ja ruoka-allergioiden väistymistä.
- Joillakin lapsilla ruokavalion laajentaminen etenee oirekuvan vuoksi hitaasti. Imeväisikäinen pärjää tarvittaessa suppeallakin ruoka-ainevalikoimalla.
- Viimeistään ensimmäisen ikävuoden loppupuolella lapsella tulee olla jokainen ruoka-aineryhmä edustettuna ruokavaliossaan: äidinmaitoa tai korviketta, lihaa tai kalaa, viljaa, kasvista, marjaa tai hedelmää sekä rasvaa «Nwaru BI, Takkinen HM, Kaila M, ym. Food diversity in infancy and the risk of childhood asthma and allergies. J Allergy Clin Immunol 2014;133(4):1084-91 »5, «Nwaru BI, Takkinen HM, Niemelä O, ym. Timing of infant feeding in relation to childhood asthma and allergic diseases. J Allergy Clin Immunol 2013;131(1):78-86 »6, «Sackesen ym. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2024; 132, Issue 6, 745-751. doi.org/10.1016/j.anai.2024.02.023»7.
- Lapsi tottuu uusiin makuihin varhaislapsuudessa helpommin kuin myöhemmällä iällä «Mennella JA, Reiter AR, Daniels LM. Vegetable and Fruit Acceptance during Infancy: Impact of Ontogeny, Genetics, and Early Experiences. Adv Nutr 2016;7(1):211S-219S »8.
- Äidinmaito tai erityiskorvike on alle 1-vuotiaalle tärkeä energian lähde. Jos lapsi käyttää korviketta hyvin vähän (alle 1-vuotias < 500 ml/vrk) tai lapsen paino ei nouse normaalisti, energian saantia täydennetään lisäämällä ruokiin päivittäin 1–2 ruokalusikallista rasvaa, esimerkiksi rypsiöljyä (ei kylmäpuristettua).
- Riittävän proteiinin saannin turvaamiseksi 1–2 vuotta täyttäneelle lapselle annetaan päivittäin lihaa, kalaa, siipikarjanlihaa, soijaa tai muita palkokasveja kahdella aterialla eläinkunnan tuotteita ja soijaa suosien. Energian saannin turvaamiseksi annetaan 3–6 teelusikallista lisärasvaa ruokiin lisättynä (esimerkiksi maidotonta rasvaista (≥ 60 %) margariinia tai rypsiöljyä).
- Kasvijuoman sopiva käyttömäärä on noin 4 dl/vrk.
- D3-vitamiinivalmistetta annetaan noin 10 μg/vrk.
- Kalsiumvalmistetta annetaan 400–500 mg, mikäli käytössä ei ole kalsiumilla täydennettyjä kasvijuomia.
- Maapähkinän ja pähkinöiden merkitys ravinnonlähteenä korostuu vegaaniruokavaliossa energian, rasvan ja proteiinin lähteenä.
- Ravitsemussuosituksissa NRS2023 «Syödään yhdessä - ruokasuositukset lapsiperheille. THL & Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2019. https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-343-254-3»1 pähkinöitä suositellaan aikuisille 20–30 g/vrk. Suomalaisissa lasten suosituksissa on linjattu, että suositus lapsille olisi noin puolet aikuisten annoksesta.
| Jodin lähteet ruokavaliossa | Jodilisä | Huomioita |
|---|---|---|
| * Jodipitoisuus 16–22,5 µg/dl ** Jodipitoisuus n. 30 µg / 2 rkl (merikaloissa enemmän kuin järvikaloissa) *** Jodipitoisuus 25 µg/g | ||
| Käytössä jodilla täydennetty kasvijuoma* | ei jodilisää | |
| Käytössä kala** ja kananmuna sekä jodioitu suola*** | jodilisä 150 µg 2 x vk | ei jodilisää, jos käyttö tavallista runsaampaa |
| Ainoastaan jodioitu suola | 1–5-vuotilaille 150 µg 3 x vk 6 v täyttäneille 150 µg 4 x vk | |
| Ikä | Annos (μg) |
|---|---|
| * Imeväisen erityisvalmisteen määrän lasketaan mukaan D-vitaminoidut maidottomat lastenpuurot. | |
| alle 1 v, täysimetetty lapsi ja lapsi, joka saa vähemmän kuin 500 ml/vrk imeväisen erityisvalmistetta* | 10 |
| alle 1 v, lapsi, joka saa päivittäin 500–800 ml imeväisen erityisvalmistetta* | 6 |
| alle 1 v, lapsi, joka saa päivittäin enemmän kuin 800 ml imeväisen erityisvalmistetta* | 2 |
| 1 v | 10 |
| 2–17 v | 7,5 |
| Ikä | Saantisuositus (mg) | Kalsiumin lisätarve |
|---|---|---|
| 6 kk:n ikään | Riittävä saanti 120 | – |
| 7–11 kk | Riittävä saanti 310 | – |
| 1–3 v | 450 | 200–300 mg, jos kalsiumilla täydennettyä kasvijuomaa / jogurtinkaltaista valmistetta alle 4 dl/vrk 400 mg, jos kalsiumilla täydennettyä kasvijuomaa / jogurtinkaltaista valmistetta ei lainkaan |
| 4–10 v | 800 | 200–300 mg, jos kalsiumilla täydennettyä kasvijuomaa / jogurtinkaltaista valmistetta alle 6 dl/vrk 500–750 mg, jos kalsiumilla täydennettyä kasvijuomaa / jogurtinkaltaista valmistetta ei lainkaan |
| 11–17 v | 1150 | 200–300 mg, jos kalsiumilla täydennettyä kasvijuomaa / jogurtinkaltaista valmistetta alle 8 dl/vrk 500–1000 mg, jos kalsiumilla täydennettyä kasvijuomaa / jogurtinkaltaista valmistetta ei lainkaan |
| Hyviä maidottomia kalsiumin lähteitä ovat kalsiumilla täydennetyt kasvijuomat / jogurtinkaltaiset valmisteet. Niiden kalsiumpitoisuus on 120 mg/dl. Kaalit ja nauris sisältävät kalsiumia enemmän kuin muut kasvikunnan tuotteet. | ||
- Kun lapsella on asianmukaisesti todettu ruoka-allergia, lääkäri tai ravitsemusterapeutti huolehtii tarvittaessa erityisruokavaliotodistuksista päivähoitoon ja kouluun.
Kirjallisuutta
- Syödään yhdessä - ruokasuositukset lapsiperheille. THL & Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2019. https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-343-254-3
- Thomassen RA, Kvammen JA, Eskerud MB ym. Iodine status and growth in 0-2-year-old infants with cow's milk protein allergy J Pediatr Gastroenterol Nutr 2017;64: 806-811
- Nordic Nutrition Recommendations. The Nordic Council of Ministers 2023. https://pub.norden.org/nord2023-003/index.html
- Elintarvikkeiden turvallisen käytön ohjeet. Ruokavirasto 2024. https://www.ruokavirasto.fi/elintarvikkeet/ohjeita-kuluttajille/turvallisen-kayton-ohjeet/
- Nwaru BI, Takkinen HM, Kaila M, ym. Food diversity in infancy and the risk of childhood asthma and allergies. J Allergy Clin Immunol 2014;133(4):1084-91 «PMID: 24472626»PubMed
- Nwaru BI, Takkinen HM, Niemelä O, ym. Timing of infant feeding in relation to childhood asthma and allergic diseases. J Allergy Clin Immunol 2013;131(1):78-86 «PMID: 23182171»PubMed
- Sackesen ym. Annals of Allergy, Asthma & Immunology 2024; 132, Issue 6, 745-751. doi.org/10.1016/j.anai.2024.02.023
- Mennella JA, Reiter AR, Daniels LM. Vegetable and Fruit Acceptance during Infancy: Impact of Ontogeny, Genetics, and Early Experiences. Adv Nutr 2016;7(1):211S-219S «PMID: 26773029»PubMed
- D-vitamiini. Valtion ravitsemusneuvottelukunta 2024. https://www.ruokavirasto.fi/elintarvikkeet/terveytta-edistava-ruokavalio/ravintoaineet/d-vitamiini/