Basofiiliaktivaatiotesti
Lisätietoa aiheesta
9.6.2025
- Basofiiliaktivaatiotestissä potilaan veren basofiilit altistetaan allergeenille koeputkessa. Testi mittaa basofiilien degranulaatiota allergeeniaktivaation jälkeen. Basofiileistä mitataan virtaussytometrillä CD63-pintamarkkeria, joka korreloi histamiinin vapautumisen kanssa «Santos AF, Alpan O, Hoffmann HJ. Basophil activation test: Mechanisms and considerations for use in clinical trials and clinical practice. Allergy 2021;76(8):2420-2432 »1.
- BAT-testi tehdään tuoreverinäytteestä, ja se on toistaiseksi pääosin kokeellisessa käytössä.
- Eniten tutkimusnäyttöä BAT-testin käytöstä on pähkinäallergioiden diagnostiikassa, erityisesti maapähkinä- ja cashewpähkinäallergian ennustamisessa.
Työryhmä tarkasteli myös BAT-testiin liittyvän näytön laatua. Yhteenveto alla:
Basofiiliaktivaatiotesti näyttää ennustavan kliinisesti merkittävää maapähkinä- ja puupähkinäallergiaa.
Testi saattaa vähentää tarvetta tehdä (suuren riskin potilaille) suun kautta toteutettavia ruoka-altistuksia. BAT on biomarkkeri reaktion vakavuudelle, ja se erottaa allergian ja toleranssin maapähkinä- ja cashewpähkinäallergioissa eurooppalaisessa populaatiossa. Suomalaisella väestöllä tehtyjä tutkimuksia on kuitenkin vain yksi. BAT:n suorituskyky vaihtelee eri tutkimusten välillä riippuen raja-arvosta. Suurimmassa tutkimuksessa, jossa tunnistettiin vakavia ja ei-vakavia allergisia reaktiota, BAT-raja-arvolla 48 % herkkyys oli 100, spesifisyys 97 ja positiivinen ennustearvo 41.
| Viite | Väestö ja tutkimustyyppi | Kohdeolosuhde | Indeksitesti | Standarditesti | Harhan riski |
|---|---|---|---|---|---|
| «Santos AF, Du Toit G, O'Rourke C, ym. Biomarkers of severity and threshold of allergic reactions during oral peanut challenges. J Allergy Clin Immunol 2020;146(2):344-355 »2 | Alle 5-vuotiaat lapset. Kohorttitutkimus n = 468 | Maapähkinäallergia. Vakavien ja ei-vakavien allergioiden (allergia ja toleranssi) erottaminen. | Maapähkinä-BAT | Avoin tai kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu suun kautta toteutettu ruoka-altistus, Ara h2-spesifinen IgE, maapähkinä-IgE | Kohtalainen |
| «Santos AF, Douiri A, Bécares N, ym. Basophil activation test discriminates between allergy and tolerance in peanut-sensitized children. J Allergy Clin Immunol 2014;134(3):645-52 »3 | Etenevä kohorttitutkimus. 5 kuukauden – 17 vuoden ikäiset lapset. 40 maapähkinäallergista ja 42, joilla maapähkinätoleranssi | Maapähkinäallergia ja -toleranssi | Maapähkinä-BAT | Avoin (alle 1-vuotiaat lapset) tai kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu suun kautta annettu ruoka-altistus, Ara h2-spesifinen IgE, maapähkinä-IgE | Kohtalainen |
| «Santos AF, Bergmann M, Brough HA, ym. Basophil Activation Test Reduces Oral Food Challenges to Nuts and Sesame. J Allergy Clin Immunol Pract 2021;9(5):2016-2027.e6 »4 | 6 kuukauden – 16 vuoden ikäiset lapset, etenevä monikeskustutkimus, vahvistettu allergia vähintään yhdelle pähkinälle (maapähkinä, seesami ja puupähkinät) n = 90 | Pähkinä- tai siemenallergiat | Maapähkinä-BAT, cashew-BAT | Avoin suun kautta annettu ruoka-altistus, maapähkinä- ja cashew-IgE Ara h 2 -IgE, Ana o 3 -IgE | Suuri |
| «Röntynen P, Kukkonen K, Savinko T, ym. Optimizing tools for evaluating challenge outcomes in children with cashew nut allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2022;128(3):270-278 »5 | Yli 5-vuotiaat lapset, herkistyneet cashewpähkinälle joko aiemman allergisen reaktion vuoksi tai ei tiedossa olevaa altistusta n = 39 | Cashewpähkinäallergia | Cashew-BAT | Avoin suun kautta annettu ruoka-altistus, Ana o 3 -IgE, cashew-IgE | Suuri |
| «Duan L, Celik A, Hoang JA, ym. Basophil activation test shows high accuracy in the diagnosis of peanut and tree nut allergy: The Markers of Nut Allergy Study. Allergy 2021;76(6):1800-1812 »6 | Etenevä kohorttitutkimus, 6 kuukauden – 17 vuoden ikäiset lapset | Maapähkinä- ja puupähkinäallergiat | Maapähkinä-BAT | Avoin suun kautta annettu ruoka-altistus, SPT, IgE | Suuri |
Lisätietoa tutkimuksista
| Viite | Kommentit |
|---|---|
| «Santos AF, Du Toit G, O'Rourke C, ym. Biomarkers of severity and threshold of allergic reactions during oral peanut challenges. J Allergy Clin Immunol 2020;146(2):344-355 »2 | Ne, joilla ei ollut tiedossa allergista reaktiota ja jotka eivät olleet IgE-herkistyneet, altistettiin avoimelle ruoka-altistukselle. Kaikki muut altistettiin kaksoissokkoutetulle, lumekontrolloidulle maapähkinäaltistukselle. 123:a koehenkilöä ei testattu BAT:n osalta logistisista syistä, ja 5:ltä puuttui tietoja. 93 ei vastannut. Koehenkilöille, joilla oli hyvin alhainen maapähkinäspesifinen IgE (ei havaittavissa) (˂ 0,10 kU/L) ja joita ei testattu BAT:n osalta, merkittiin BAT-tulokseksi 0, koska tässä ja aiemmissa tutkimuksissa tällaisilla potilailla BAT-tulos oli negatiivinen. |
| «Santos AF, Douiri A, Bécares N, ym. Basophil activation test discriminates between allergy and tolerance in peanut-sensitized children. J Allergy Clin Immunol 2014;134(3):645-52 »3 | 5 potilasta suljettiin pois, 3 kieltäytyi syömästä, 2 kertoi subjektiivisista oireista ilman objektiivisia merkkejä. |
| «Santos AF, Bergmann M, Brough HA, ym. Basophil Activation Test Reduces Oral Food Challenges to Nuts and Sesame. J Allergy Clin Immunol Pract 2021;9(5):2016-2027.e6 »4 | BAT tehtiin Lontoossa ja Genevessä, mutta ei Valenciassa. |
| «Röntynen P, Kukkonen K, Savinko T, ym. Optimizing tools for evaluating challenge outcomes in children with cashew nut allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2022;128(3):270-278 »5 | Tutkimuksen 72 osallistujasta vain 39 oli ≥ 5-vuotiaita lapsia. |
| «Duan L, Celik A, Hoang JA, ym. Basophil activation test shows high accuracy in the diagnosis of peanut and tree nut allergy: The Markers of Nut Allergy Study. Allergy 2021;76(6):1800-1812 »6 | Ei saatavilla olevia BAT-tietoja n = 23. Aloitettiin 200 potilaalla, 182 potilaan verinäytteet ja 159 potilasta, joilla oli BAT-tiedot (maapähkinä-BAT n = 143 ja cashew-BAT n = 117). BAT-tiedot puuttuivat seuraavista syistä: tekninen ongelma, suuri tausta-aktivaation määrä (> 5 % CD63 negatiivisessa kontrollissa), ei-vastaaja, pieni basofiililukumäärä. |
Tulokset
Kirjallisuutta
- Santos AF, Alpan O, Hoffmann HJ. Basophil activation test: Mechanisms and considerations for use in clinical trials and clinical practice. Allergy 2021;76(8):2420-2432 «PMID: 33475181»PubMed
- Santos AF, Du Toit G, O'Rourke C, ym. Biomarkers of severity and threshold of allergic reactions during oral peanut challenges. J Allergy Clin Immunol 2020;146(2):344-355 «PMID: 32311390»PubMed
- Santos AF, Douiri A, Bécares N, ym. Basophil activation test discriminates between allergy and tolerance in peanut-sensitized children. J Allergy Clin Immunol 2014;134(3):645-52 «PMID: 25065721»PubMed
- Santos AF, Bergmann M, Brough HA, ym. Basophil Activation Test Reduces Oral Food Challenges to Nuts and Sesame. J Allergy Clin Immunol Pract 2021;9(5):2016-2027.e6 «PMID: 33385591»PubMed
- Röntynen P, Kukkonen K, Savinko T, ym. Optimizing tools for evaluating challenge outcomes in children with cashew nut allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2022;128(3):270-278 «PMID: 34896310»PubMed
- Duan L, Celik A, Hoang JA, ym. Basophil activation test shows high accuracy in the diagnosis of peanut and tree nut allergy: The Markers of Nut Allergy Study. Allergy 2021;76(6):1800-1812 «PMID: 33300157»PubMed