Emättimeen asetettava tuki ponnistusvirtsankarkailun hoidossa

Ponnistusvirtsankarkailun hoidossa käytettävän emättimen sisälle asetettavan tuen tarkoitus on tukea emättimen kautta virtsaputkea häpyluuta vasten vatsaontelon paineen noustessa. Tuki voi olla muodoltaan esimerkiksi rengasmainen (uretrarengas), kuutio, kartiomainen tai pesusienimäinen.

Kenelle

Tukivälinettä voidaan tarjota konservatiivisena hoitovaihtoehtona ponnistusvirtsankarkailuun esimerkiksi synnytysten jälkeen, kun lapsiluku ei vielä ole täynnä, potilas ei ole kiinnostunut leikkaushoidosta tai leikkaushoitoa ei suositella ensisijaiseksi hoidoksi esimerkiksi terveydentilan takia. Emättimeen asetettava tuki voi auttaa lievässä ponnistusvirtsankarkailussa, jolloin karkailu tapahtuu esimerkiksi tiettyjen suoritusten, kuten liikunnan aikana «Klein J, Stoddard M, Rardin C, ym. The Role of Pessaries in the Treatment of Women With Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2022;28(6):e»1, «Petter Rodrigues M, Bérubé MÈ, Charette M, ym. Conservative interventions for female exercise-induced urinary incontinence: a systematic review. BJU Int 2024;134(6):906-917 »2, «Lange S, Lange R, Tabibi E, ym. Comparison of Vaginal Pessaries to Standard Care or Pelvic Floor Muscle Training for Treating Postpartum Urinary Incontinence: a Pragmatic Randomized Controlled Trial. »3, «Al-Shaikh G, Syed S, Osman S, ym. Pessary use in stress urinary incontinence: a review of advantages, complications, patient satisfaction, and quality of life. Int J Womens Health 2018;10():195-201 »4.

Emättimeen asetettavan tuen käyttö ponnistusvirtsankarkailun hoidossa voi olla haasteellisempaa aiemman emättimeen kohdistuneen laskeumaleikkauksen, kirurgisen virtsankarkailuhoidon tai kohdunpoiston jälkeen «Klein J, Stoddard M, Rardin C, ym. The Role of Pessaries in the Treatment of Women With Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2022;28(6):e»1, «Al-Shaikh G, Syed S, Osman S, ym. Pessary use in stress urinary incontinence: a review of advantages, complications, patient satisfaction, and quality of life. Int J Womens Health 2018;10():195-201 »4, «Farrell SA, Baydock S, Amir B, ym. Effectiveness of a new self-positioning pessary for the management of urinary incontinence in women. Am J Obstet Gynecol 2007;196(5):474.e1-8 »5.

Oikean koon valinta

Emättimeen asetettavia tukia on eri kokoja. Oikea koko valitaan aiheeseen perehtyneen terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Oikean kokoinen tuki ei putoa tai valu ponnistettaessa eikä jää tuntumaan epämiellyttävältä. Kun tuki on oikean kokoinen, virtsaaminen onnistuu tuen ollessa paikalla, mutta virtsankarkailu loppuu tai vähenee selvästi ponnistustilanteissa «Al-Shaikh G, Syed S, Osman S, ym. Pessary use in stress urinary incontinence: a review of advantages, complications, patient satisfaction, and quality of life. Int J Womens Health 2018;10():195-201 »4, «Farrell SA, Baydock S, Amir B, ym. Effectiveness of a new self-positioning pessary for the management of urinary incontinence in women. Am J Obstet Gynecol 2007;196(5):474.e1-8 »5.

Oikean kokoinen tuki ja hyvä potilasohjaus tuen asetuksesta ja huollosta ovat tärkeitä hoidon jatkuvuuden kannalta «Aston M, Price S, Storey S ym. Patient-Reported Experiences of Pessary Use in Women Under Age 65 Yaers: An Interpretive Narrative Inquiry Study. Urologic Nursing J 2023;43:1»6, «Al-Shaikh G, Syed S, Osman S, ym. Pessary use in stress urinary incontinence: a review of advantages, complications, patient satisfaction, and quality of life. Int J Womens Health 2018;10():195-201 »4.

Käyttö

• Tuki asetetaan emättimeen niin, että virtsaputkea tukeva osa ("solmu", levike tms.) asettuu emättimeen etuseinään, virtsaputkea vasten.
• Tuen asettaminen emättimeen onnistuu yleensä seisten toinen jalka nostettuna esimerkiksi pienen jakkaran tai sängyn kulmalle.
• Tuet ovat yleensä tarkoitettu päiväkäyttöön (asetetaan aamulla ja poistetaan illalla).
• Tukea voi käyttää myös vain tarvittaessa, esimerkiksi liikuntasuorituksen aikana «Petter Rodrigues M, Bérubé MÈ, Charette M, ym. Conservative interventions for female exercise-induced urinary incontinence: a systematic review. BJU Int 2024;134(6):906-917 »2, «Farrell SA, Baydock S, Amir B, ym. Effectiveness of a new self-positioning pessary for the management of urinary incontinence in women. Am J Obstet Gynecol 2007;196(5):474.e1-8 »5.
• Käytön jälkeen tuki pestään vedellä (tai miedolla saippualla). Tuet on yleensä tehty silikonista, joten keittäminen tai antiseptisten aineiden käyttäminen voi haurastuttaa välinettä.
• Emättimeen asetettavia tukia on erilaisia. Tarkasta aina kunkin välineen ohjeenmukainen asetus ja huolto-ohjeet.

Haitat

Päivittäin emättimestä poistetusta ja oikein huolletusta emättimeen asetettavasta tuesta ei ole havaittu merkittäviä haittoja ponnistusvirtsankarkailun hoidossa. Yleisiä lieviä haittoja ovat epämukava tunne tai kipu sekä runsastunut valkovuoto «Klein J, Stoddard M, Rardin C, ym. The Role of Pessaries in the Treatment of Women With Stress Urinary Incontinence: A Systematic Review and Meta-Analysis. Female Pelvic Med Reconstr Surg 2022;28(6):e»1, «Al-Shaikh G, Syed S, Osman S, ym. Pessary use in stress urinary incontinence: a review of advantages, complications, patient satisfaction, and quality of life. Int J Womens Health 2018;10():195-201 »4.