Lisätietoa aiheesta

Lisätietoa uniapneapotilaan unettomuudesta

Lisätietoa aiheesta

2.6.2026

Käypä hoito -työryhmä Unettomuus

Lähtökohtaisesti uniapnean diagnosointi edellyttää, että potilaalla on uniapneaan sopivia oireita, jotka heikentävät merkittävästi päiväaikaista toimintakykyä tai elämänlaatua.
Uniapneapotilas voi kärsiä nukahtamisvaikeuksista, jos hänellä on esimerkiksi stressiä tai samanaikainen levottomat jalat -oireyhtymä. Uniapneapotilaan huonolaatuinen ja katkonainen yöuni saatetaan myös tulkita unettomuudeksi. Ks. Käypä hoito -suositus Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla) «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1, «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki»1, «Wickwire EM, Collop NA. Insomnia and sleep-related breathing disorders. Chest 2010;137(6):1449-63 »2, «Björnsdóttir E, Janson C, Gíslason T, ym. Insomnia in untreated sleep apnea patients compared to controls. J Sleep Res 2012;21(2):131-8 »3, «Zhang XJ, Li QY, Wang Y, ym. The effect of non-benzodiazepine hypnotics on sleep quality and severity in patients with OSA: a meta-analysis. Sleep Breath 2014;18(4):781-9 »4. Ennen keskushermostoa lamaavan lääkehoidon aloittamista onkin aina selvitettävä uniapnean mahdollisuus. Uniapnean tärkein riskitekijä on keskivartalolihavuus.
Käytännön työssä uniapnean todennäköisyydestä saadaan hyvä käsitys muutamalla kysymyksellä ja nopealla kliinisellä tutkimuksella, jossa mitataan vyötärönympärys ja katsotaan alaleuan muoto, purenta ja sekä kovan että pehmeän suulaen ja tonsillojen muoto. Toisen henkilön epäily siitä, että tutkittavalla on ollut unen aikaisia hengityskatkoja, viittaa uniapnean mahdollisuuteen.
Uniapnean ennakkotodennäköisyyttä mittaavana kyselynä voidaan käyttää STOP-BANG- tai BAMSA-kyselyä «Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest 2016;149(3):631-8 »5, «Huhta R, Sieminski M, Hirvonen K, ym. A New Screening Tool (BAMSA) for Sleep Apnea in Male Professional Truck Drivers. J Clin Med 2024;13(2): »6. Jos STOP-BANG- tai BAMSA-kysely viittaa uniapneaan, on aina aiheellista tehdä yöpolygrafia tai unipolygrafia.
Yöllisen virtsaamistarpeen lisääntyminen assosioituu myös uniapneaan. Terve aikuinen voi käydä yön aikana kerran ja muutamana päivänä viikossa kaksikin kertaa virtsaamassa. Tarve käydä virtsaamassa vähintään kolme kertaa yössä taas on poikkeavaa, ja yhtenä syynä siihen voi olla myös uniapnea «Tikkinen KA, Johnson TM 2nd, Tammela TL, ym. Nocturia frequency, bother, and quality of life: how often is too often? A population-based study in Finland. Eur Urol 2010;57(3):488-96 »7. Syynä yölliseen virtsaamistarpeen lisääntymiseen on muun muassa uniapneapotilaan yöllisen atriopeptiinin erityksen lisääntyminen.
Myös erittäin äänekäs, toiseen huoneeseen kuuluva katkonainen kuorsaus viittaa obstruktiiviseen uniapneaan. Uniapneapotilaan kuorsaus voi olla kuitenkin varsin hiljaista, eikä se ole olekaan yhtä selkeä oire kuin hengityskatkot tai yöllinen virtsaamistarve.
Suurentunut vyötärönympärys (miehillä yli 100 cm ja naisilla yli 90 cm) suurentaa uniapnean todennäköisyyttä. Mitä suurempi vyötärönympärys on, sitä suurempi on myös uniapnean todennäköisyys.
Kolmannes uniapneapotilaista on normaalipainoisia.
Pienentynyt leuanalustila on parhaita uniapnean kliinisiä löydöksiä. Pienentyneen leuanalustilan syitä ovat ylipaino ja leuanalusrasva sekä pieni alaleuka. Pienentynyt leuanalustila heijastaa kielen kannan siirtymistä alaspäin ja taaksepäin, jolloin ylähengitystiet tukkeutuvat helpommin.
Yöpolygrafia tehdään Suomessa lähtökohtaisesti perusterveydenhuollossa (terveyskeskus, työterveyshuolto tai yksityinen lääkäriasema), missä myös unettomuutta hoidetaan.
On myös tärkeätä osata tulkita unirekisteröintilöydöksiä. Suurentunut apnea-hypopneaindeksi (AHI > 5) ei välttämättä tarkoita, että unihäiriön ensisijainen syy olisi unenaikainen hengityshäiriö. Ks. Käypä hoito -suositus Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla) «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1, «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki»1.
AHI nousee iän mukana ja lähes jokaisella (yli 95 %) yli 65-vuotiaista AHI on yli 5. Yli 80-vuotiasta lähes jokaisella AHI on yli 15, vaikka hoitoa vaativaa uniapneaa ei olisi.
CPAP-hoidon aloittamisen kriteerinä on oireinen keskivaikea tai vaikea uniapnea. Lievässä uniapneassa (5≤AHI<15) CPAP-hoito tulee kyseeseen vain, jos potilaalla on uniapneasta johtuvia merkittäviä oireita. Lievän uniapnean hoidosta on kirjoitettu enemmän uniapnean Käypä Hoito –suosituksessa «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1, «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki»1.
Jos kyseessä on merkittävästi ylipainoinen uniapneapotilas, on laihdutus ja painonhallinta aina osa hoitoa. Kyseeseen saattaa tulla silloin myös esimerkiksi GLP-1/GIP reseptoriagonisti, josta on saatu selvää näyttöä RCT-tutkimuksessa «Wadden TA, Chao AM, Machineni S, ym. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: the SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nat Med 2023;29(11):2909-2918 »8, «Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, ym. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med 2024;391(13):1193-1205 »9.
Jos diagnosoidun uniapneapotilaan unettomuus hankaloittaa CPAP-hoitoa, joskus saattaa tulla harkittavaksi myös unilääkkeen käyttäminen «Zhang XJ, Li QY, Wang Y, ym. The effect of non-benzodiazepine hypnotics on sleep quality and severity in patients with OSA: a meta-analysis. Sleep Breath 2014;18(4):781-9 »4.
Unilääkkeen (esimerkiksi Z-lääke) käyttö saattaa parantaa unettomuudesta kärsivän uniapneapotilaan CPAP-hoidon tulosta «Zhang XJ, Li QY, Wang Y, ym. The effect of non-benzodiazepine hypnotics on sleep quality and severity in patients with OSA: a meta-analysis. Sleep Breath 2014;18(4):781-9 »4.
Jopa 39–58 %:lla uniapneapotilaista on samanaikainen unettomuushäiriö ja uniapnea (COMISA). Vastaavasti 30–40 %:lla unettomuushäiriöpotiliasta on samanaikainen uniapnea.
COMISA lisää päiväaikaista uuppumusta ja ahdistuneisuutta sekä heikentää toimintakykyä ja elämänlaatua enemmän kuin pelkkä unettomuushäiriö tai uniapnea.
COMISA on myös vahvemmassa tilastollisessa yhteydessä suurentuneeseen sydän- ja verisuonisairauksien ja mielenterveyshäiriöiden riskiin kuin pelkkä uniapnea tai unettomuushäiriö.
COMISAn merkittävyyden takia STOP-BANG- tai BAMSA-kysely tulee tehdä jokaiselle unettomuushäiriöpotilaalle.
Myös COMISAssa unettomuuden kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT-I), painonhallinta ja elämänhallinta ovat hoidon perusta uniapnean hoidon (CPAP, uniapneakisko tai muu uniapnean hoito) ohella «Sweetman A, Farrell S, Wallace DM, ym. The effect of cognitive behavioural therapy for insomnia in people with comorbid insomnia and sleep apnoea: A systematic review and meta-analysis. J Sleep Res 20»10, «Meira E Cruz M, Kryger MH, Morin CM, ym. Comorbid Insomnia and Sleep Apnea: mechanisms and implications of an underrecognized and misinterpreted sleep disorder. Sleep Med 2021;84:283-288 »11, «Unettomuushäiriöpotilaan samanaikaisen (komorbidin) uniapnean hoitaminen lääkkeettömin kognitiivisen käyttäytymisterapian menetelmin (CBT-I) parantaa yöunen laatua, CPAP-hoitoon sitoutumista sekä päiväaikaista toimintakykyä ja kognitiota edellyttäen, että uniapnea on asianmukaisesti hoidettu.»A.
COMISA edellyttää seurantaa perusterveydenhuollossa (terveyskeskus, työterveyshuolto, yksityislääkäri), jolloin varmistetaan myös, että potilasta hoidetaan kokonaisvaltaisesti huomioiden myös muut mahdolliset sairaudet ja vaivat niin, että hän pärjää hyvin.
CPAP-laitteen painetasoa saatetaan joutua nostamaan, jos potilas käyttää unilääkettä tai muita keskushermostoa lamaavia lääkkeitä. Automaattipaineisen CPAP-laitteen paineensäätö toteutetaan Suomessa pääosin etäseurannassa. Uniapnean hoidon osalta viitataan uniapnean Käypä hoito -suositukseen «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla)»1, «Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki»1.
Antidepressantit ovat useimmiten unen aikaista hengitystä parantavia, eikä niiden käyttöön liity samoja ongelmia.

Kirjallisuutta

Uniapnea (obstruktiivinen uniapnea aikuisilla). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen Unitutkimusseura ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2022 (viitattu 21.01.2026). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Wickwire EM, Collop NA. Insomnia and sleep-related breathing disorders. Chest 2010;137(6):1449-63 «PMID: 20525657»PubMed
Björnsdóttir E, Janson C, Gíslason T, ym. Insomnia in untreated sleep apnea patients compared to controls. J Sleep Res 2012;21(2):131-8 «PMID: 21988168»PubMed
Zhang XJ, Li QY, Wang Y, ym. The effect of non-benzodiazepine hypnotics on sleep quality and severity in patients with OSA: a meta-analysis. Sleep Breath 2014;18(4):781-9 «PMID: 24474447»PubMed
Chung F, Abdullah HR, Liao P. STOP-Bang Questionnaire: A Practical Approach to Screen for Obstructive Sleep Apnea. Chest 2016;149(3):631-8 «PMID: 26378880»PubMed
Huhta R, Sieminski M, Hirvonen K, ym. A New Screening Tool (BAMSA) for Sleep Apnea in Male Professional Truck Drivers. J Clin Med 2024;13(2): «PMID: 38256656»PubMed
Tikkinen KA, Johnson TM 2nd, Tammela TL, ym. Nocturia frequency, bother, and quality of life: how often is too often? A population-based study in Finland. Eur Urol 2010;57(3):488-96 «PMID: 19361907»PubMed
Wadden TA, Chao AM, Machineni S, ym. Tirzepatide after intensive lifestyle intervention in adults with overweight or obesity: the SURMOUNT-3 phase 3 trial. Nat Med 2023;29(11):2909-2918 «PMID: 37840095»PubMed
Malhotra A, Grunstein RR, Fietze I, ym. Tirzepatide for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Obesity. N Engl J Med 2024;391(13):1193-1205 «PMID: 38912654»PubMed
Sweetman A, Farrell S, Wallace DM, ym. The effect of cognitive behavioural therapy for insomnia in people with comorbid insomnia and sleep apnoea: A systematic review and meta-analysis. J Sleep Res 2023;32(6):e13847 «PMID: 36872072»PubMed
Meira E Cruz M, Kryger MH, Morin CM, ym. Comorbid Insomnia and Sleep Apnea: mechanisms and implications of an underrecognized and misinterpreted sleep disorder. Sleep Med 2021;84:283-288 «PMID: 34214960»PubMed