HDL ja hypertriglyseridemia ja valtimotaudin riski
Lisätietoa aiheesta
24.9.2026
- Väestötutkimuksissa plasman HDL-kolesterolipitoisuus on käänteisessä suhteessa valtimotaudin riskiin «Prospective Studies Collaboration, Lewington S, Whitlock G, ym. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies»1, mutta tämän suhteen kausaalisuus on epäselvä.
- Plasman suureen HDL-kolesterolipitoisuuteen assosioituvat geenivariantit eivät johdonmukaisesti suojele valtimotaudeilta «Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, ym. Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction: a mendelian randomisation study. Lancet 2012;380(9841):572-80 »2.
- Plasman HDL-kolesterolipitoisuutta suurentavien lääkeaineiden ei ole voitu osoittaa pienentävän kokonaiskuolleisuuden, sepelvaltimotautikuolleisuuden, sepelvaltimotautisairastavuuden tai aivohalvauksen riskiä statiinia käyttävillä potilailla «Keene D, Price C, Shun-Shin MJ, ym. Effect on cardiovascular risk of high density lipoprotein targeted drug treatments niacin, fibrates, and CETP inhibitors: meta-analysis of randomised controlled tri»3.
- HDL-hiukkasen rooli valtimotaudin ehkäisyssä saattaakin liittyä ennemmin sen toiminnallisuuteen kuin sen kolesterolipitoisuuteen «Rohatgi A, Khera A, Berry JD, ym. HDL cholesterol efflux capacity and incident cardiovascular events. N Engl J Med 2014;371(25):2383-93 »4. HDL-partikkelit voivat olla toimintakyvyttömiä eivätkä suojaa valtimotaudilta, vaikka plasman HDL-kolesterolipitoisuus olisikin suuri.
- Plasman HDL-kolesterolipitoisuuden mittaamisesta on edelleen hyötyä valtimotaudin riskinarviossa, mutta HDL-kolesterolipitoisuus ei ole hoidon kohde.
- Hypertriglyseridemia suurentaa valtimotaudin riskiä, koska pienikokoisten runsaasti triglyseridejä sisältävien hiukkasten kolesteroli kertyy valtimoiden seinämiin. Erityisesti MBO:ssa ja diabeteksessa hypertriglyseridemiaan liittyy aterogeeninen dyslipidemia (pieni tiheä LDL, suuri apolipoproteiini B (apoB) -pitoisuus ja hidastunut aterianjälkeinen lipidiaineenvaihdunta), jonka osatekijöitä ei rutiininomaisesti mitata «Borén J, Matikainen N, Adiels M, ym. Postprandial hypertriglyceridemia as a coronary risk factor. Clin Chim Acta 2014;431():131-42 »5. Ks. lisätietoaineisto «Triglyseridit ateroskleroosin etiologiassa»1.
- Hypertriglyseridemia on yhteydessä myös muihin MBO:n aterogeenisiin osatekijöihin, kuten insuliiniresistenssiin, vyötärölihavuuteen, rasvamaksaan, häiriintyneeseen glukoosiaineenvaihduntaan ja kohonneeseen verenpaineeseen.
- MBO ennakoi tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, ja siihen liittyy suurentunut valtimotaudin ja kuoleman riski «Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, ym. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001;24(4):683-9 »6, «Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, ym. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA 2002;288(21):2709-16 »7, «Broekhuizen LN, Boekholdt SM, Arsenault BJ, ym. Physical activity, metabolic syndrome, and coronary risk: the EPIC-Norfolk prospective population study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2011;18(2):209-17»8.
- MBO:n esiaste voidaan todeta jo hyvin nuorella iällä, ja sen syntyyn vaikuttavat sekä perintötekijät että elämäntavat. Ks. Käypä hoito -suositus Lihavuus (lapset, nuoret ja aikuiset) «Lihavuus (lapset, nuoret ja aikuiset)»1, «Lihavuus (lapset, nuoret ja aikuiset). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lihavuustutkijat ry:n ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duo»9
- Lieväasteisella tulehduksella on myös merkitystä ateroskleroosin kehittymisessä, ja se saattaa olla tulevaisuudessa hoidon kohde «Ridker PM, Everett BM, Thuren T, ym. Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease. N Engl J Med 2017;377(12):1119-1131 »10, mutta myös statiinihoidolla on tulehdusta vähentävää vaikutusta «Ridker PM. From C-Reactive Protein to Interleukin-6 to Interleukin-1: Moving Upstream To Identify Novel Targets for Atheroprotection. Circ Res 2016;118(1):145-56 »11.
Kirjallisuutta
- Prospective Studies Collaboration, Lewington S, Whitlock G, ym. Blood cholesterol and vascular mortality by age, sex, and blood pressure: a meta-analysis of individual data from 61 prospective studies with 55,000 vascular deaths. Lancet 2007;370(9602):1829-39 «PMID: 18061058»PubMed
- Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, ym. Plasma HDL cholesterol and risk of myocardial infarction: a mendelian randomisation study. Lancet 2012;380(9841):572-80 «PMID: 22607825»PubMed
- Keene D, Price C, Shun-Shin MJ, ym. Effect on cardiovascular risk of high density lipoprotein targeted drug treatments niacin, fibrates, and CETP inhibitors: meta-analysis of randomised controlled trials including 117,411 patients. BMJ 2014;349():g4379 «PMID: 25038074»PubMed
- Rohatgi A, Khera A, Berry JD, ym. HDL cholesterol efflux capacity and incident cardiovascular events. N Engl J Med 2014;371(25):2383-93 «PMID: 25404125»PubMed
- Borén J, Matikainen N, Adiels M, ym. Postprandial hypertriglyceridemia as a coronary risk factor. Clin Chim Acta 2014;431():131-42 «PMID: 24508990»PubMed
- Isomaa B, Almgren P, Tuomi T, ym. Cardiovascular morbidity and mortality associated with the metabolic syndrome. Diabetes Care 2001;24(4):683-9 «PMID: 11315831»PubMed
- Lakka HM, Laaksonen DE, Lakka TA, ym. The metabolic syndrome and total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men. JAMA 2002;288(21):2709-16 «PMID: 12460094»PubMed
- Broekhuizen LN, Boekholdt SM, Arsenault BJ, ym. Physical activity, metabolic syndrome, and coronary risk: the EPIC-Norfolk prospective population study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2011;18(2):209-17 «PMID: 21450666»PubMed
- Lihavuus (lapset, nuoret ja aikuiset). Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lihavuustutkijat ry:n ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 4.3.2020. Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi].
- Ridker PM, Everett BM, Thuren T, ym. Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease. N Engl J Med 2017;377(12):1119-1131 «PMID: 28845751»PubMed
- Ridker PM. From C-Reactive Protein to Interleukin-6 to Interleukin-1: Moving Upstream To Identify Novel Targets for Atheroprotection. Circ Res 2016;118(1):145-56 «PMID: 26837745»PubMed