Fibraattien käyttö dyslipidemioiden hoidossa
Lisätietoa aiheesta
24.9.2026
- Fibraattihoito vähentää sepelvaltimotautitapahtumia primaari- ja sekundaaripreventiossa «Fibraattihoito vähentää sepelvaltimosairaustapahtumia lumeeseen verrattuna primaari- ja sekundaaripreventiossa.»A. Hoito näyttää hyödyttävän erityisesti potilaita, joilla on plasman suuri triglyseridipitoisuus (> 2,3 mmol/l) ja pieni HDL-kolesterolipitoisuus (< 0,9 mmol/l) «Jun M, Foote C, Lv J, ym. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2010;375(9729):1875-84 »1.
- Munuaisten lievää tai keskivaikeaa vajaatoimintaa sairastavilla fibraattihoito vähentää valtimotautitapahtumia «Jun M, Zhu B, Tonelli M, ym. Effects of fibrates in kidney disease: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2012;60(20):2061-71 »2.
- Fibraatti soveltuu myös huomattavasti suurentuneen triglyseridipitoisuuden pienentämiseen.
- Jos statiini-fibraatti katsotaan tarpeelliseksi, on turvallisinta käyttää fenofibraattia tai betsafibraattia. Yhdistelmähoidon hyöty on kuitenkin epävarma «ACCORD Study Group, Ginsberg HN, Elam MB, ym. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010;362(17):1563-74 »3.
- Ks. taulukko «Päälinjat lääkehoidon valinnassa, kun lääkehoito on arvioitu tarpeelliseksi»1.
| Dyslipidemiatyyppi | Lääkitys |
|---|---|
| 1 Huomattava hypertriglyseridemia (yli 10 mmol/l, jopa ad 100 mmol/l) tai pankreatiittioireet edellyttävät ensisijaisesti lähes rasvatonta ruokavaliota ja alkoholin käytön lopettamista. Oireisilla potilailla tarvitaan aluksi sairaalaseurantaa. 2 Tietyissä tapauksissa voidaan käyttää statiinia, jotta plasman LDL-kolesterolipitoisuus saadaan tavoitealueen ylärajan alapuolelle. 3 Eri valmisteilla ja annostuksilla on erilainen näyttö päätetapahtumien osalta. | |
| Hyperkolesterolemia (LDL-kolesterolipitoisuus suurentunut yli kokonaisriskin määrittämän tavoitearvon, triglyseridipitoisuus ei suurentunut) |
|
| Kombinoitunut hyperlipidemia (LDL-kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus suurentuneet) | |
|
|
|
|
| Hypertriglyseridemia (muut lipidipitoisuudet eivät suurentuneet)1 |
|
Kirjallisuutta
- Jun M, Foote C, Lv J, ym. Effects of fibrates on cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2010;375(9729):1875-84 «PMID: 20462635»PubMed
- Jun M, Zhu B, Tonelli M, ym. Effects of fibrates in kidney disease: a systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2012;60(20):2061-71 «PMID: 23083786»PubMed
- ACCORD Study Group, Ginsberg HN, Elam MB, ym. Effects of combination lipid therapy in type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 2010;362(17):1563-74 «PMID: 20228404»PubMed