Potilaiden kokemuksia liikunnan edistämisestä perusterveydenhuollossa

Liikunnan puheeksi ottaminen on potilaille tärkeää

• Liikunnan puheeksi ottaminen vastaanotolla voi herättää potilaassa monenlaisia ajatuksia ja tunteita «Grice A, Izon AS, Khan NF, ym. Discussions about physical activity in general practice: analysis of video-recorded consultations. Br J Gen Pract 2025;75(753):e277-e284 »1, «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2, «Lowe A, Myers A, Quirk H ym. Making Every Contact Count – Consensus Statement: Physical activity promotion by GPs: a cross-sectional survey in England. BJGP Open 2022;6:BJGPO.2021.022»3. Potilaat toivovat, että ammattilaiset tunnistavat lyhyidenkin kontaktien vaikutusmahdollisuudet ja hyödyntävät niitä.
  • Usein potilaat saattavat itse nostaa aiheen esiin toivoen siihen tartuttavan, ja he arvostavat, jos ammattilainen tunnistaa tämän ja jatkaa keskustelua aktiivisesti.
  • Ammattilaisen tulisi aina tarttua aiheeseen, jos potilas osoittaa siihen oma-aloitteisesti kiinnostusta.
• Haastattelututkimuksissa «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2, «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4 potilaat ovat kokeneet liikuntaohjeiden usein jäävän pinnallisiksi, kiireessä annetuiksi ja muusta hoidosta irrallisiksi. Niiden ei koeta huomioivan riittävästi potilaan henkilökohtaista tilannetta, sairauksia tai esteitä, eivätkä ne tarjoa konkreettisia pienin askelin eteneviä ohjeita tai jatko-ohjauksen mahdollisuutta. Onkin syytä kiinnittää huomiota siihen, että liikuntaneuvonta ymmärretään osaksi hoitoa.

Potilas toivoo, että ammattilainen kuuntelee ja antaa puhua

• Potilaat arvostavat sitä, että heitä kuunnellaan ja heidän huolensa tunnistetaan, liikunnan hyödyt liitetään heidän omaan tilanteeseensa, ohjeet ovat realistisia (pienistä arjen muutoksista lähteviä) ja heille tarjotaan mahdollisuuksia ja resursseja tukemaan muutosta «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2.
  • Näillä tarkoitetaan esimerkiksi ohjausta liikuntaneuvontaan, ohjattuun liikuntaan, vertaistukiryhmään, paikallisiin liikuntapalveluihin, fysioterapiaan tai työterveyshuoltoon «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.
  • Lisäksi tarkoitetaan sosiaalisuuden (esim. osallistuminen yhteisöllisiin liikuntaryhmiin tai puolison kanssa liikkuminen) ja omaseurannan mahdollistavien välineiden hyödyntämistä (esim. askel- ja aktiivisuusmittarit, älypuhelinsovellukset, pelillistäminen) «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.
• Ammattilaisen on hyvä varmistaa, että potilas saa tiedon hänelle soveltuvista liikuntamahdollisuuksista ja suunnitelma on kirjattu potilastietoihin.
• Suunnitelman toteutumista tulee seurata.

Konkreettiset ohjeet ja yksilölliset tavoitteet koetaan hyödyllisemmiksi kuin yleiset kehotukset

• Potilaat toivovat, että heidän yksilöllinen tilanteensa, tarpeensa ja lähtökohtansa otetaan huomioon liikunnasta keskusteltaessa ja liikuntasuunnitelmia tehtäessä «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2.
• Potilaat eivät koe yleisiä kehotuksia, kuten "yritä liikkua enemmän", toimiviksi, ellei niitä kytketä potilaan omaan elämään, oireisiin ja arkeen «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4. Potilaille on tärkeää, että ammattilainen lähestyy liikunta-aihetta aidosti kuunnellen ja yksilölliseen elämäntilanteeseen keskittyen.
• Monet potilaat eivät muista saaneensa liikuntaohjausta tai kokevat sen olleen liian yleisluontoista. Potilaat kykenevät muistamaan ja arvostamaan vastaanoton aikana saamaansa liikuntaneuvontaa vain, jos se koetaan aidosti merkitykselliseksi ja potilaan omista tavoitteista lähteväksi. Positiivinen vahvistaminen, joka parantaa potilaan luottamusta omiin kykyihinsä, korostuu «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2.
• Potilaat kokevat tärkeäksi, että heidän huolensa otetaan vakavasti ja että ohjaus perustuu ymmärrykseen, ei tuomitsemiseen tai oletukseen motivaation puutteesta.
• Potilaat arvostavat konkreettisia ja käytännönläheisiä ehdotuksia, jotka he kokevat realistisiksi ja saavutettaviksi «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2.
  • Tämä tarkoittaa esimerkiksi sen huomioimista, millaisia esteitä potilas kokee liikkumiselle olevan ja miten näitä esteitä voitaisiin yhdessä ratkaista «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.
  • Vähäisen liikkumisen taustalla ei koeta useinkaan olevan välinpitämättömyyttä, vaan erilaisia arjen aikahaasteita, kuormitustekijöitä, uupumusta, kipua tai epävarmuutta siitä, mistä liikkumisen voisi aloittaa «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.

Lyhytkestoinen kohdennettu keskustelu liikunnasta voi olla avuksi

• Lyhytkestoinen empaattinen ja yksilöllinen keskustelu arkiaktiivisuudesta voi vahvistaa potilaan motivaatiota enemmän kuin pitkä lista liikuntasuosituksia.
• Potilaat eivät odota täydellistä liikuntaohjelmaa vaan rohkaisua, tunnustusta ja ohjausta, mikä voi riittää herättämään motivaation.
  • Sen sijaan lyhytkestoisessa kontaktissa annettu ohje, joka ei ota huomioon potilaan arkea tai sairauksia, jää helposti merkityksettömäksi «Brooks J, Ahmad I, Easton G. Promoting physical activity: the general practice agenda. Br J Gen Pract 2016;66(650):454-5 »5.
  • Toisaalta lyhytkestoisessakin ohjauksessa voidaan huomioida yksilölliset näkökulmat.
• Osallistava keskustelu, jossa potilas saa esittää toiveitaan ja tuntea omistajuutta muutoksesta, auttaa onnistumaan. Potilaan näkökulmasta on erityisen arvokasta, että ammattilaisen tehtävänä on tukea potilasta sen tunnistamisessa, millainen liikkuminen on juuri hänelle mahdollista ja mielekästä (ei kertoa, mitä hänen pitäisi tehdä) «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2, «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.

Potilaat arvostavat tietoa pientenkin aktiivisuuden muutosten hyödyllisyydestä

• Potilaat kaipaavat myötätuntoista, kuuntelevaa ja kannustavaa vuorovaikutusta «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2.
• Liikunta voi olla herkkä aihe, erityisesti jos siihen liittyy aiempia epäonnistumisia, kipua tai potilaalla on pitkäaikaissairauksia. Tällöin ammattilaisen empaattinen asenne vaikuttaa ratkaisevasti siihen, miten avoimesti potilas suhtautuu ohjaukseen ja kuinka motivoitunut hän on kokeilemaan muutoksia.
• Potilaat toivovat, että ohjauksessa ei korosteta puutteita, vaan että ammattilainen kuuntelee ja tarjoaa ymmärrystä «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2.
  • Moni kokee helpotusta, kun ammattilainen viestii, että pienetkin muutokset ovat arvokkaita ja että liikuntaa voi lisätä omaan arkeen sopivalla tavalla.
  • Tärkeää on, että ehdotukset ovat konkreettisia ja realistisia eivätkä tunnu vaativan suurta elämänmuutosta.
  • Potilaat kaipaavat viestiä siitä, että liikunta ei ole vain harrastamista, kuntoilua tai hikiliikuntaa, vaan osa arkiaktiivisuutta, toimintakyvyn ylläpitoa ja kohentamista ja hyvinvointia, myös silloin, kun lähtökohdat ovat haastavat «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.

Sairaus tai vamman jälkitila eivät ole este vaan syy liikkua

• Liikkumisen turvallisuuden tunteen vahvistaminen koetaan tärkeäksi. Erityisesti potilaat kaipaavat tietoa siitä, että liikunta on hyödyllistä myös tilanteissa, joissa esiintyy kipua tai sairautta «Grice A, Izon AS, Khan NF, ym. Discussions about physical activity in general practice: analysis of video-recorded consultations. Br J Gen Pract 2025;75(753):e277-e284 »1, «Brooks J, Ahmad I, Easton G. Promoting physical activity: the general practice agenda. Br J Gen Pract 2016;66(650):454-5 »5.
  • Potilaat kokevat tärkeäksi kuulla, että oireiden lievä lisääntyminen ei ole vaarallista ja että liikkuminen voi jopa helpottaa oireita pitkällä aikavälillä. Tämä edellyttää keskustelua kivun merkityksestä ja kehon sopeutumiskyvystä.
  • Ammattilaiselta toivotaan selkeää viestiä siitä, että liikunnan aloittaminen ei ole vaarallista ja että liike ja liikkuminen voi tukea toipumista. Se lisää motivaatiota ja rohkeutta kokeilla uutta «Grice A, Izon AS, Khan NF, ym. Discussions about physical activity in general practice: analysis of video-recorded consultations. Br J Gen Pract 2025;75(753):e277-e284 »1, «Brooks J, Ahmad I, Easton G. Promoting physical activity: the general practice agenda. Br J Gen Pract 2016;66(650):454-5 »5. Konkreettiset ohjeet siitä, miten liikkumista voi ylläpitää ja mukauttaa oireiden mukaisesti, ovat potilaille tärkeitä «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.

Potilaat arvostavat ammattilaisten ohjeita ja toivovat seurantaa ja tukea

• Potilaat kuuntelevat ja arvostavat terveydenhuollon ammattilaisten suosituksia, mutta kokevat, että liikunta jää usein muiden asioiden varjoon «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2. Potilaat arvostavat mahdollisuutta osallistua omaan hoitoonsa ja päätöksentekoon «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2, «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.
  • Motivaatio liikkua vahvistuu, kun potilas kokee saavansa itse vaikuttaa ja valita, miten haluaa toimia.
• Potilaat toivovat, että ammattilaisen tuki ei rajoittuisi yhteen käyntiin ja että liikuntaan ohjaukseen palattaisiin myöhemmillä käynneillä «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2.
• Kun liikunnasta keskustellaan toistuvasti ja liikkumisen edistymisestä kysytään, se osoittaa, että ammattilainen todella pitää asiaa tärkeänä.
• Potilaat kokevat seurannan vahvistavan luottamusta ja järjestelmällisen otteen, kuten yhdessä sovittujen asioiden kirjaamisen ja muistutusten toteuttamisen, auttavan sitoutumisessa «Keyworth C, Epton T, Goldthorpe J, ym. Perceptions of receiving behaviour change interventions from GPs during routine consultations: A qualitative study. PLoS One 2020;15(5):e0233399 »2, «Westland H, Sluiter J, Te Dorsthorst S, ym. Patients' experiences with a behaviour change intervention to enhance physical activity in primary care: A mixed methods study. PLoS One 2019;14(2):e0212169»4.

Potilaalle yksilöity ohjaus huomioi nykyisen aktiivisuustason ja mahdollisen liikunnasta saatavan terveyshyödyn

• Liikunnan puheeksi ottaminen vaatii ammattilaiselta taitoa rakentaa luottamusta ja antaa tilaa potilaan pohdinnoille.
• Tarkastele, onko liikunnan lisääminen (liikuntaharjoittelu) olennainen osa hoitoa ja hoitosuunnitelmaa, vaikka se ei olisi käynnin pääasiallinen syy.
  • Lyhytkin keskustelu voi vahvistaa motivaatiota ja omaehtoista sitoutumista elintapamuutoksiin.
  • Oleellista on tunnistaa potilaan nykyinen liikunta ja liikkuminen ja liittää liikkumisen hyötyjä potilaan tilanteeseen (esim. mieliala, kipu, verenpaine).
  • Potilaille tulee tarjota hänelle merkityksellisiä, konkreettisia, pieniäkin ja toteutettavissa olevia ehdotuksia (esim. "kävely voisi auttaa kivunhallinnassa"). Tärkeää on tieto potilaiden toiveesta, että ammattilainen ottaa liikunnan puheeksi vastaanotolla.