Lisätietoa aiheesta

Kuolleisuuteen vaikuttavat hoidot keuhkoahtaumataudissa

Lisätietoa aiheesta
4.11.2026
Terttu Harju
Taulukko 1. Kuolleisuuteen vaikuttavat hoidot keuhkoahtaumataudissa. Mukailtu lähteestä «Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of COPD. 2026 Report. Available from: https://goldcopd.org/2026-gold-report-»1.
LABA = long-acting beta-agonist, pitkävaikutteinen beeta2-agonisti, LAMA = long-acting muscarinic antagonist, pitkävaikutteinen muskariiniantagonisti, ICS = inhaled corticosteroid, inhaloitava kortikosteroidi, HR = hazard ratio, vaarasuhde LV = luottamusväli, RR = risk ratio, riskisuhde, NIV = non-invasiivinen ventilaatio, LVRS = lung volume reduction surgery, keuhkojen pienennysleikkaus
Kolme ensimmäistä (vihreät) hoitoa voidaan toteuttaa perusterveydenhuollossa, kolme viimeistä (keltaiset) kuuluvat harkittavaksi erikoissairaanhoidossa.
HoitoInterventio ja vertailuinterventio: Hoidon vaikutus kuolleisuuteenTutkimuksetPotilaat
Tupakoinnin lopettamisinterventioTavallinen hoito verrattuna tupakasta vieroitukseen:
HR 1,18 (95 %:n LV 1,02, 1,37)		Lung Health Study «Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, ym. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial. Ann Intern Med 2005;142(4):233-9 »2Oireeton tai vähäoireinen tupakoitsija, lievä tai kohtalainen obstruktio
KuntoutusKeuhkokuntoutus verrattuna tavanomaiseen hoitoon tai ei hoitoa -ryhmään: OR 0,28 (95 %:n LV 0,10, 0,84)
RR 0,58 (95 %:n LV 0,35, 0,98)		Puhan ym. 2011 «Puhan MA, Gimeno-Santos E, Scharplatz M, ym. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2011;(10):CD005305 »3
Ryrsø 2018 «Ryrsø CK, Godtfredsen NS, Kofod LM, ym. Lower mortality after early supervised pulmonary rehabilitation following COPD-exacerbations: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med 2018;18(1):154»4		Sairaalahoito pahenemisvaiheen vuoksi. Kuntoutus sairaalahoidon aikana tai 4 viikon kuluessa kotiutuksesta
Kolmoislääkitys (LABA + LAMA + ICS)Kolmoislääkitys (LABA + LAMA + ICS)
verrattuna kaksoisavaavaan (LAMA + LABA):
HR 0,72 (95 %:n LV 0,53, 0,99)
HR 0,51 (95 %:n LV 0,33, 0,80)		Impact «Lipson DA, Crim C, Criner GJ, ym. Reduction in All-Cause Mortality with Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med 20»5
Ethos «Martinez FJ, Rabe KF, Ferguson GT, ym. Reduced All-Cause Mortality in the ETHOS Trial of Budesonide/Glycopyrrolate/Formoterol for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Randomized, Double-Blind, Mul»6		Oireiset potilaat, joilla toistuvia ja/tai vakavia pahenemisvaiheita
HappihoitoHappihoito
19 h vs 13 h
15 h vs ei lisä-O2:
OR 0,45 (95 %:n LV 0,25, 0,81)
OR 0,42 (95 %:n LV 0,18, 0,98)
NOTT «Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980;93(3):391-8 »7
MRC «Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Report of the Medical Research Council Working Party. Lancet 1981;1(8222):681-6 »8		Vaikea hypoksemia pO2 < 7,3 kPa tai < 8,0 kPa + cor pulmonale
NIVNIV verrattuna optimoituun standardihoitoon:
HR 0,24 (95 %:n LV 0,11, 0,49)		Kohlein trial «Köhnlein T, Windisch W, Köhler D, ym. Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, contr»9Stabiili keuhkoahtaumatauti, merkittävä hyperkapnia
LVRSLVRS verrattuna jatkuvan lääkehoidon ryhmään:
RR 0,47 (p = 0,005)		NETT «Fishman A, Martinez F, Naunheim K, ym. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 2003;348(21):2059-73 »10Ylälohkojen emfyseema ja alentunut suorituskyky

Kirjallisuutta

  1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Prevention, Diagnosis and Management of COPD. 2026 Report. Available from: https://goldcopd.org/2026-gold-report-and-pocket-guide
  2. Anthonisen NR, Skeans MA, Wise RA, ym. The effects of a smoking cessation intervention on 14.5-year mortality: a randomized clinical trial. Ann Intern Med 2005;142(4):233-9 «PMID: 15710956»PubMed
  3. Puhan MA, Gimeno-Santos E, Scharplatz M, ym. Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev 2011;(10):CD005305 «PMID: 21975749»PubMed
  4. Ryrsø CK, Godtfredsen NS, Kofod LM, ym. Lower mortality after early supervised pulmonary rehabilitation following COPD-exacerbations: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med 2018;18(1):154 «PMID: 30219047»PubMed
  5. Lipson DA, Crim C, Criner GJ, ym. Reduction in All-Cause Mortality with Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med 2020;201(12):1508-1516 «PMID: 32162970»PubMed
  6. Martinez FJ, Rabe KF, Ferguson GT, ym. Reduced All-Cause Mortality in the ETHOS Trial of Budesonide/Glycopyrrolate/Formoterol for Chronic Obstructive Pulmonary Disease. A Randomized, Double-Blind, Multicenter, Parallel-Group Study. Am J Respir Crit Care Med 2021;203(5):553-564 «PMID: 33252985»PubMed
  7. Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980;93(3):391-8 «PMID: 6776858»PubMed
  8. Long term domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonale complicating chronic bronchitis and emphysema. Report of the Medical Research Council Working Party. Lancet 1981;1(8222):681-6 «PMID: 6110912»PubMed
  9. Köhnlein T, Windisch W, Köhler D, ym. Non-invasive positive pressure ventilation for the treatment of severe stable chronic obstructive pulmonary disease: a prospective, multicentre, randomised, controlled clinical trial. Lancet Respir Med 2014;2(9):698-705 «PMID: 25066329»PubMed
  10. Fishman A, Martinez F, Naunheim K, ym. A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 2003;348(21):2059-73 «PMID: 12759479»PubMed