Vältä viisaasti -suositukset
Tieteellisen tiedon lisääntyessä terveydenhuollon käytöstä tulee poistaa sellaisia menetelmiä, jotka eivät ole vaikuttavia: odotettavissa olevien hyötyjen ja haittojen suhde on epäedullinen, niiden kustannukset ovat tarpeettomia tai ne ovat huonompia kuin vaihtoehtoiset käytettävissä olevat hoitomuodot.
Toiminnan muutoksen tueksi Käypä hoito -suositukseen liitetään Vältä viisaasti -suosituksia. Niiden tavoitteena on tunnistaa ja kuvata hoitosuosituksesta sellaisia toimia, joista tulee luopua ainakin rutiinikäytössä tai osalla potilaista ja siten vähentää hukkaa terveydenhuollossa ja välttää tarpeettomiin toimiin liittyviä riskejä.
| Laatuvaatimukset |
|---|
Relevanssi: Suosituksen tulee kohdentua terveydenhuollon toimeen, joka
|
| Toteuttamiskelpoisuus: Mahdollisuus vaikuttaa kliinisiin käytäntöihin |
| Näyttöön perustuva: Suositus perustuu kriittisesti arvioituun kirjallisuuteen, mieluiten näytönastekatsaukseen |
| Suosituksen vahvuus: Mahdollisuus antaa vahva suositus (GRADE-kriteerit) |
| Prosessivaatimukset |
| Hyväksymisen ja hylkäämisen perusteet kirjataan |
| Kirjoittajilla ei ole merkittäviä sidonnaisuuksia aiheeseen. |
| Suositukset julkaistaan yhdenmukaisessa muodossa ja ne sisältävät lyhyen perustelun suositukselle. (Vältä viisaasti -suosituspohja «»1) |
| Suomalaisella Lääkäriseuralla Duodecimilla on päätösvalta suosituksen sisällöstä ja sen julkaisusta. |
Työvaiheet
Vältä viisaasti -suositukset laaditaan pääsääntöisesti suositustyön aikana. Niitä voidaan lisäksi laatia toimituksen aloitteesta tai esimerkiksi erikoislääkäriyhdistysten ehdotuksesta.
Taulukossa «Vältä viisaasti -suositusten laatiminen.»2 on kuvattu eri Vältä viisaasti -suositusten laatimisen menettelytavat.
| Prosessi A. Julkaistun Käypä hoito -suosituksen pohjalta | Prosessi B. Suosituksen laatimisen yhteydessä | Prosessi C. Ei pohjaudu Käypä hoito -suositukseen | |
|---|---|---|---|
| Aihe-ehdotus | Käypä hoito -toimittaja tunnistaa aiheita suosituksesta | Työryhmän jäsen ehdottaa aihetta, päätös työryhmän keskustelun perusteella | Aihe-ehdotus erikoislääkäriyhdistykseltä, muulta terveydenhuollon organisaatiolta tai yksittäiseltä henkilöltä |
| Suositusluonnos ja perustelu yhtenäiselle pohjalle | Käypä hoito -toimittaja laatii suosituksen ja näytönastekatsauksien perusteella | Työryhmän jäsen tiedonhaun ja kriittisen arvioinnin perusteella | Käypä hoito -toimittaja tai muu asiantuntija tiedonhaun ja kriittisen arvioinnin perusteella |
| Kommentointi ja muokkaaminen | Suositusluonnosta muokataan Käypä hoito -työryhmän puheenjohtajan ja muiden työryhmän jäsenten kommenttien perusteella. Päätoimittaja hyväksyy lopullisen version ennen julkaisua. Työryhmää informoidaan julkaisusta, mahdollisuus kommentoida. | Työryhmä kommentoi ja muokkaa. Lausuntokierros osana Käypä hoito -suositusta. Mahdolliset muutokset. Päätoimittaja hyväksyy lopullisen version ennen julkaisua. | 1–2 asiantuntijan kommentit, mahdolliset muutokset. Lausuntokierros: laatuvaatimusten arviointi Likert-asteikolla 1–5. Mahdolliset muutokset. Päätoimittaja hyväksyy lopullisen version ennen julkaisua. |
| Julkaisu | Sisällytetään Vältä viisaasti -suositus osaksi Käypä hoito -suositusta. Tekninen toimittaminen ja julkaisu. | Sisällytetään Vältä viisaasti -suositus osaksi Käypä hoito -suositusta. Tekninen toimittaminen ja julkaisu. | Tekninen toimittaminen ja julkaisu. |
Ks. malli julkaistusta Vältä viisaasti -suosituksesta «https://www.kaypahoito.fi/dnd00010»1.