Fysioterapiasuositukset kokonaisuudessaan

Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuositus

Hyvä fysioterapiakäytäntö
Suomen Fysioterapeutit – Finlands Fysioterapeuter ry:n asettama työryhmä
Jyrki Kettunen, Juhani Multanen, Ben Waller, Mika Ulaska ja Hanna Häkkinen
27.1.2020

Lukijalle

Suomen Fysioterapeutit käynnisti Hyvä fysioterapiakäytäntö -hankkeen vuonna 2004. Tavoitteena on tuottaa näyttöön perustuvia, suomalaiseen terveydenhuoltoon soveltuvia fysioterapiasuosituksia sekä toimia tiiviissä yhteistyössä eri verkostojen kanssa kuntoutuksen ja fysioterapian näkyvyyden lisäämiseksi (Käypä hoito, Kela, THL). Tavoitteena on fysioterapian vaikuttavuuden ja tehokkuuden paraneminen edistämällä tieteelliseen näyttöön perustuvaa fysioterapiakäytäntöä ja näyttöön perustuvan tiedon käyttöönottoa sekä yhtenäistää valtakunnallista fysioterapiakäytäntöä. Hyvä fysioterapiakäytäntö on toimintatapa, jossa yhdistyvät näyttöön perustuvat työkäytännöt sekä organisaation toiminnan ja fysioterapeuttien osaamisen kehittäminen.

Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuosituksen toinen määräaikaispäivitys perustuu järjestelmällisesti koottuun tutkimustietoon, jonka näytön aste ja luotettavuus on arvioitu taulukon mukaan. Samoja näytön asteen tasoja käytetään kuvaamaan tilannetta, jossa tutkimukset osoittavat tutkitun menetelmän vaikuttavuuden tai tilannetta, jossa tutkimukset osoittavat, että kyseinen menetelmä ei ole vaikuttava. Tekstissä olevien suosituslauseiden lopussa on näytön astetta kuvaava kirjain (A–D), ks. taulukko «Näytön varmuusasteen ilmoittaminen fysioterapiasuosituksissa....»1. Näytönastekatsaukset löytyvät erillisenä liitteenä.

Taulukko 1. Näytön varmuusasteen ilmoittaminen fysioterapiasuosituksissa.
Koodi Näytön aste Selitys
A Vahva tutkimusnäyttö Vähintään kaksi tasokasta(1) tutkimusta, joiden tulokset ovat samansuuntaiset. On epätodennäköistä, että uudet tutkimukset muuttaisivat arviota vaikutuksen suunnasta tai suuruudesta.
B Kohtalainen tutkimusnäyttö Tasokkaita tutkimuksia on vain yksi tai tasokkaita tutkimuksia on useita, mutta tuloksissa on vähäistä ristiriitaa tai useita kelvollisia(2) tutkimuksia, joiden tuloksissa ei ole systemaattista virhettä ja tulokset samansuuntaiset.
C Heikko tutkimusnäyttö Tasokkaita, tutkittavan aiheen suhteen parasta tutkimusasetelmaa käyttäviä tutkimuksia on useita, mutta tuloksissa on merkittävää ristiriitaa tai kelvollisia(2) kontrolloituja tutkimuksia, joiden tulokset voidaan yleistää kohdeväestöön on ainakin yksi.
D Hyvin heikko tutkimusnäyttö Kliinisiä tutkimuksia ei ole olemassa tai ne ovat menetelmällisesti heikkoja(3). Arvio perustuu pääosin kliiniseen kokemukseen ja osaamiseen.
(1) Tasokas = tutkimusasetelma soveltuu tutkittavaan ongelmaan ja tuloksen piste-estimaatti (esim. systolisen verenpaineen muutoksen keskiarvo) on uskottava eli harhan riski on pieni
(2) Kelvollinen = asetelma soveltuu tutkittavaan ongelmaan ja piste-estimaatti on kohtalaisen uskottava eli harhan riski on kohtalainen
(3) Heikko = asetelma ei riittävästi sovellu tutkittavaan ongelmaan tai piste-estimaatti ei ole uskottava eli harhan riski on suuri

Tekstissä on viitattu myös yksittäisten tutkimusten tuloksiin sekä muihin kirjallisuuslähteisiin, jotka on merkitty tekstiin viitenumeroin. Viiteluettelo on suositustekstin lopussa. Järjestelmällinen kirjallisuushaku on tehty vuoden 2013 alusta vuoden 2018 huhtikuun alkuun julkaistuista tutkimuksista PubMed-, Cinahl-, Cochrane-, Pedro-, Sport- ja Dare-tietokannoista. Haku on tehty Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin Hoitosuositustyöryhmien käsikirjan «https://www.kaypahoito.fi/kaypa-hoito/menetelmat/kasikirja»1 mukaan «Duodecimin hoitosuositustyöryhmien käsikirja. Suom...»1. Hakustrategia on saatavissa työryhmältä. Järjestelmällisen kirjallisuushaun jälkeen hakua on täydennetty päivityksen laatimisen aikana käsihakujen avulla. Koko suositus on näytönastekatsauksineen ja sähköisine tausta-aineistoineen saatavilla osoitteesta www.suomenfysioterapeutit.fi «http://www.suomenfysioterapeutit.fi»2.

Suositus ja näytönastekatsaukset päivitetään kolmen vuoden välein elektronisina (www.suomenfysioterapeutit.fi «http://www.suomenfysioterapeutit.fi»2) ja päivitystiivistelmät julkaistaan Fysioterapia-lehdessä. Suosituksen kirjoittajien sidonnaisuudet näkyvät elektronisissa versioissa.

Kommentit ja kehittämisehdotukset voidaan lähettää liiton toimistolle www.suomenfysioterapeutit.fi «http://www.suomenfysioterapeutit.fi»2 tai osoitteeseen Suomen Fysioterapeutit, Rautatieläisenkatu 6 B, 00520 Helsinki.

Vastuun rajaus

Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuositus on alan parhaiden asiantuntijoiden laatima yhteenveto polven ja lonkan nivelrikon fysioterapian vaikuttavuudesta. Se ei korvaa lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen omaa arviota yksittäisen potilaan parhaasta mahdollisesta diagnostiikasta, hoidosta ja kuntoutuksesta hoitopäätöksiä tehtäessä.

Uudelleen julkaiseminen ja muu käyttäminen, ks. ohje «http://www.terveysportti.fi/xmedia/sfs/Uudelleenjulkaisuohjeet_SF.pdf»3

Sähköiset taustamateriaalit:

Tavoitteet ja rajaukset

  • Suosituksen tavoitteena on osoittaa ne fysioterapiamenetelmät, joilla voidaan vähentää polven ja lonkan nivelrikosta aiheutuvaa kipua ja haittaa, ylläpitää ja parantaa potilaiden liikkumis- ja toimintakykyä sekä elämänlaatua.
  • Polven ja lonkan nivelrikon etiologia ja taudinkuva, vaaratekijät, epidemiologia, ehkäisy ja lääketieteellinen hoito on kuvattu polvi- ja lonkkanivelrikon Käypä hoito -suosituksessa «http://www.kaypahoito.fi/hoi50054»5.
  • Suositus ei arvioi fysioterapiassa käytettävien tutkimis- ja arviointimenetelmien toistettavuutta ja pätevyyttä.
  • Kappaleet Anamnestiset oireet ja Kliininen tutkiminen perustuvat pääosin Käypä hoito -suositukseen Polvi- ja lonkkanivelrikko «http://www.kaypahoito.fi/hoi50054»5.

Kohderyhmät

  • Suosituksen kohderyhmänä ovat polven ja lonkan nivelrikkopotilaita kuntouttavat tai hoitavat fysioterapeutit, lääkärit, muut terveydenhuollon ammattilaiset, opiskelijat, kouluttajat, tutkijat, potilaat ja kaikki ne henkilöt, jotka tarvitsevat tietoa tehdessään fysioterapiaa koskevia päätöksiä.

Suosituksen keskeiset viestit

  • Nivelrikkoriskiä pyritään pienentämään välttämällä liikapainoa, niveliin kohdistuvia vammoja ja mahdollisuuksien mukaan työssä esiintyvää toistuvaa kyykistelyä ja raskaiden taakkojen nostamista.
  • Nivelrikko on pitkäaikaissairaus ja sitä sairastavalla potilaalla voi olla myös muita sairauksia ja psykososiaalisia ongelmia.
  • Fysioterapian tavoitteita laadittaessa ja sen toteutuksessa on huomioitava potilaan muut sairaudet, toimintakykyyn yhteydessä olevat biopsykososiaaliset tekijät, potilaan voimavarat, resurssit ja mieltymykset sekä paikalliset resurssit. Asetettavien fysioterapiatavoitteiden on oltava konkreettisia, oikea-aikaisia sekä mitattavissa ja tavoitteiden saavuttamista on arvioitava säännöllisesti.
  • Fysioterapiamenetelmillä voidaan sekä lievittää nivelrikkopotilaan kipua että ylläpitää ja lisätä liikkumis- ja toimintakykyä sekä elämänlaatua.
  • Terapeuttinen harjoittelu ja potilaan ohjaaminen aktiiviseen, säännölliseen liikuntaan ovat tärkein osa konservatiivista hoitoa.
  • Sekä maalla että vedessä toteutettu terapeuttinen harjoittelu ja liikuntaharjoittelu vähentävät polvi- ja lonkkanivelrikkopotilaan oireita.
  • Fysikaalisia hoitoja voidaan käyttää helpottamaan potilaan oireita. Näitä menetelmiä potilaat voivat toteuttaa omahoitona fysioterapeutin ohjauksessa.
  • Manuaalisia nivelten mobilisointitekniikoita ja lihasvenyttelyjä voidaan käyttää nivelten liikkuvuuden parantamiseksi sekä niveloireiden vähentämiseksi harjoittelun ohella.
  • Liikkumisen ja päivittäisten toimintojen apuvälineitä käytetään tarvittaessa.
  • Ohjausta ja aktiivista harjoittelua käytetään tekonivelleikkausta edeltävässä ja leikkauksen jälkeisessä kuntoutuksessa.
  • Lisämateriaalitaulukossa «Lisämateriaalitaulukko: Fysioterapiamenetelmien näytönaste (A–D) ja vaikuttavuus (+/-) polven ja lonkan nivelrikossa»2 on kuvattu keskeisten fysioterapiamenetelmien näytönaste (A–D) ja vaikuttavuus (+/-).

Nivelrikon diagnosointi ja fysioterapeuttinen tutkiminen

Fysioterapeuttinen tutkiminen ja arviointi

  • (Määritelmä RF1 «http://testshop.kunnat.net/download.php?filename=uploads/1892fysioterapianimikkeisto.pdf»4)
  • Fysioterapian suunnittelu ja vaikuttavuuden arviointi perustuvat osaltaan fysioterapeuttiseen tutkimukseen ja fysioterapiadiagnoosiin (RF130). Vaikka fysioterapeuttinen diagnoosi perustuisi suppeaan tutkimukseen, on tärkeää pitää mielessä kokonaiskuva potilaan terveydentilasta ja toimintakyvystä. ICF-luokitus (Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus) ohjaa kartoittamaan lääketieteellistä diagnoosia (ICD-10-luokitus) täydentäviä toimintakyvyn ja toiminnan osa-alueita laaja-alaisesti. Luokitus muodostuu kahdesta osasta: 1) toimintakyky ja toiminnan rajoitteet sekä 2) kontekstuaaliset tekijät. Toimintakyky ja toiminnan rajoitteet -osa jakautuu kehon toiminnot ja rakenteet -osa-alueeseen sekä suoritukset ja osallistuminen -osa-alueeseen. Kontekstuaaliset tekijät jakautuvat ympäristö- ja yksilötekijöihin «ICF. Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja tervey...»2. ICF-viitekehys ohjaa tutkimaan ja arvioimaan nivelrikkopotilaan toimintakykyä laaja-alaisesti hänen terveydentilansa sekä yksilö- ja ympäristötekijöiden välisenä suhteena. Kuviossa 1. on esitetty karkea nivelrikkopotilaan tutkimuskokonaisuus ICF:n osa-alueittain ja liitteessä «Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapia, ICF-koodaus»1 yksityiskohtaisempi luokitus.

Kuvio 1. Nivelrikkopotilaan tutkiminen kuvattuna ICF-luokituksen viitekehyksessä.

Anamnestiset oireet

Nivelkipu

Niveljäykkyys

Suoritusrajoitteet

Kliininen tutkiminen

Havainnointi

Manuaalinen tutkiminen

Fyysisen aktiivisuuden ja liikunnan arviointi

Fysioterapia konservatiivisessa vaiheessa

  • Nivelrikkoa parantavaa hoitoa ei ole. Kuvio 2 kuvaa polven ja lonkan nivelrikon hoitomahdollisuuksia, joissa fysioterapia on keskeinen konservatiivisen hoidon osa.

Kuvio 2. Nivelrikon hoitopyramidi. Mukaeltu lähteestä «Roos EM, Juhl CB. Osteoarthritis 2012 year in revi...»38: Roos EM, Juhl CB. Osteoarthritis 2012 year in review: rehabilitation and outcomes. Osteoarthritis and Cartilage 2012; 20:1477-1483. Polven ja lonkan nivelrikon ensisijaiset hoitomuodot ovat ohjaus ja neuvonta, terapeuttinen harjoittelu ja liikunta - myös arkiliikunta - sekä laihduttaminen ja painonhallinta tarvittaessa. Jokaisen nivelrikkopotilaan tulisi toteuttaa ensisijaisia hoitomuotoja taudin kaikissa vaiheissa. Osa potilaista tarvitsee lisäksi kipulääkkeitä sekä fysioterapiaa eri muodoissaan (manuaalinen terapia, tuet ja teippaukset, akupunktio sekä eräät fysikaaliset hoitomuodot). Pieni osa nivelrikkopotilaista tarvitsee ensi- ja toissijaisten hoitomuotojen lisäksi kirurgisen toimenpiteen viimeisenä nivelrikon hoitovaihtoehtona.

Fysioterapeuttinen ohjaus ja neuvonta

  • (Määritelmä RF210 «http://testshop.kunnat.net/download.php?filename=uploads/1892fysioterapianimikkeisto.pdf»4)
  • Ohjaus ja neuvonta sisältyvät kaikkiin fysioterapiatilanteisiin. Fysioterapeuttinen ohjaus ja neuvonta tarkoittavat terveyttä ja toimintakykyä tuottavien tai toimintarajoitteita ehkäisevien muutosten edistämistä sekä terveydelle, toimintakyvylle ja liikkumiskyvylle myönteisten asioiden tukemista. Potilaan ja/tai omaisen ohjaus voi olla verbaalista, manuaalista tai visuaalista, esimerkiksi videoinnin avulla tapahtuvaa. Ohjausta ja neuvontaa voidaan antaa myös puhelimitse tai tietotekniikkaa hyödyntäen. Ohjaus voidaan toteuttaa yksilöllisesti tai ryhmissä «http://testshop.kunnat.net/download.php?filename=uploads/1892fysioterapianimikkeisto.pdf»4.
  • Ollakseen tehokasta nivelrikkopotilaan ohjauksen ja neuvonnan on EULAR:n (the European League Against Rheumatism) «Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JW ym. EULAR recomm...»42 mukaan:
    • huomioitava potilaan sairauskäsitys ja oppimiskyky
    • oltava osa hoidon jokaista vaihetta
    • käsiteltävä nivelrikkosairauden luonnetta, syitä, seurauksia ja ennustetta
    • edettävä tavoitteellisesti potilastapaamisissa
    • sisällettävä kirjallista ja muuta materiaalia potilaalle sopivassa muodossa (kuten internet, ryhmätapaamiset)
    • kohdistuttava tarvittaessa myös potilaan läheisiin.

Itsehoidon ohjaus

Laihduttaminen

Terapeuttinen harjoittelu ja liikunta

Polven nivelrikko

Lonkan nivelrikko

  • Tutkimuksia, joissa terapeuttinen harjoittelu ja liikunta olisi suunniteltu ja kohdennettu vain lonkan nivelrikkoa sairastaviin potilaisiin, on vähemmän kuin polven nivelrikossa. Vaikuttavuus on kuitenkin samansuuntainen kuin polven nivelrikon hoidossa. Maalla tapahtuva terapeuttinen harjoittelu ilmeisesti vähentää kipua (ks. Käypä hoito -suosituksen Polvi- ja lonkkanivelrikko näytönastekatsaus «https://www.kaypahoito.fi/nak07883»16) ja ilmeisesti kohentaa toimintakykyä (ks. Käypä hoito -suosituksen Polvi- ja lonkkanivelrikko näytönastekatsaus «https://www.kaypahoito.fi/nak07884»17) lonkan nivelrikkopotilailla.

Polvilumpion ja reisiluun välisen nivelen nivelrikko

Yhteenveto terapeuttisesta harjoittelusta ja liikunnasta

  • Potilaalle laaditaan yhteistyössä hänen kanssaan yksilöllinen harjoitteluohjelma, ja hoitava lääkäri arvioi tarvittaessa potilaan yleiseen terveydentilaan perustuvan liikuntakelpoisuuden; ks. Käypä hoito -suositus Liikunta «https://www.kaypahoito.fi/hoi50075»11.
  • Potilasta kannustetaan painonhallintaan ja tarvittaessa laihduttamaan. Liika(yli)painoisilla ja lihavilla painonhallinta tulisi aina yhdistää liikuntaharjoitteluun, koska näiden yhdistelmällä on saatu paremmat hoitotulokset kuin painonhallinnalla tai liikuntaharjoittelulla yksistään.
  • Suositeltavia ovat liikuntamuodot, joissa niveliin ei kohdistu voimakkaita iskuja ja joissa tapaturmariski on alhainen.
  • Harjoitteluohjelma koostuu ohjauksesta ja neuvonnasta, aerobisesta harjoittelusta, progressiivisesta lihasvoimaharjoittelusta, tasapaino- ja koordinaatioharjoittelusta sekä venyttely- ja liikkuvuusharjoitteista.
  • Kipua lievittävä, kestävyyskuntoa, lihasvoimaa ja toimintakykyä parantava vaikutus saadaan säännöllisellä, kolmesti viikossa puoli tuntia kerrallaan toistuvalla harjoittelulla. Vaikutusten pysyvyyden kannalta harjoittelun on oltava jatkuvaa.
  • Harjoitteluohjelma voidaan toteuttaa koti- ja ryhmäharjoitteluna sekä vedessä tapahtuvana harjoitteluna.
  • Vesiharjoittelua voidaan käyttää erityisesti silloin, kun on ylipainoa ja muu harjoittelu on esimerkiksi kivun takia vaikeaa.
  • Harjoittelu vähentää hieman kipua ja kohentaa hieman toimintakykyä.
  • Pitkäaikaisen harjoittelun vaikuttavuus itse nivelrikon etenemiseen on epäselvä.

Manuaalinen terapia

Fysikaalinen terapia

Termiset hoidot

Sähköhoidot

Akupunktiohoito

Apuvälineet

Tukipohjalliset, polvituet ja teippaus

Tukipohjalliset

Polvituet

Teippaus

Jalkineet

Liikkumisen ja päivittäisten toimintojen apuvälineet ja asunnon muutostyöt

Tekonivelleikkausta edeltävä ja sen jälkeinen fysioterapia

  • Tekonivelleikkaukseen liittyvän fysioterapian tavoitteena on
    • ylläpitää ja kohentaa fyysistä toimintakykyä ennen ja jälkeen leikkauksen
    • vähentää kipua ja pelkoa ennen leikkausta
    • edistää leikkauksen jälkeistä kuntoutumista.
  • Tekonivelleikkaukseen liittyvä fysioterapia suunnitellaan ja toteutetaan yhteistyössä potilaan ja hoitavan/leikkaavan lääkärin kanssa.
  • Tekonivelleikkaukseen tulevalle potilaalle annetaan ohjausta ja neuvontaa.
  • Leikkauksen jälkeen potilas voi yleensä välittömästi kuormittaa leikattua alaraajaansa.
  • Potilaalle ohjataan yksilöllinen nousujohteinen leikkauksen jälkeinen liike- ja liikuntaharjoittelu.
  • Alaraajojen nivelliikkuvuutta ja lihasvoimaa parantavien ja tasapainoa varmentavien harjoitusten tavoitteena on siirtymisten ja kävelyn varmentuminen sekä fyysisen toimintakyvyn ja kunnon kohentuminen.

Tekonivelleikkausta edeltävä vaihe

Tekonivelleikkauksen jälkeinen vaihe

Suomen Fysioterapeutit ry:n asettama työryhmä

Jyrki Kettunen, TtT, ft, dosentti, vanhempi tutkija, Yrkeshögskola Arcada Ab

Juhani Multanen, TtT, ft, yliopistotutkija, Jyväskylän yliopisto, Liikuntatieteellinen tiedekunta

Ben Waller, TtT, ft Jyväskylän yliopisto, Liikuntatieteellinen tiedekunta

Mika Ulaska, ft, OMT, TULE-fysioterapian erikoisasiantuntija, Auron Lahden Fysteam, Lahti ja Auron Tikkurilan Kuntoasema, Vantaa

Hanna Häkkinen, ft Yamk, kehittämisasiantuntija (koulutus ja tutkimus), Suomen Fysioterapeutit ry

Asiantuntija

Arja Häkkinen, TtT, dosentti, kliinisen fysioterapian professori, Jyväskylän yliopisto, Liikuntatieteellinen tiedekunta ja Keski-Suomen sairaanhoitopiiri, Jyväskylä

Hyvä fysioterapiakäytäntö -hankkeen ohjausryhmä

Camilla Wikström-Grotell, TtT, ft, akateemisten kumppanuuksien johtaja, Yrkeshögskola Arcada Ab, ohjausryhmän puheenjohtaja

Heidi Anttila, FT, ft, erikoistutkija, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Palvelujärjestelmäosasto, Palvelujen kehittäminen ja ohjaus -yksikkö, Vammaisuus ja yhteiskunta -tiimi

Ari Heinonen, LitT, ft, fysioterapian professori, dekaani, Jyväskylän yliopisto, Liikuntatieteellinen tiedekunta

Jyrki Kettunen, TtT, ft, dosentti, vanhempi tutkija, Yrkeshögskola Arcada Ab

Anna-Maija Jäppinen, TtM, ft, kliininen asiantuntija, fysioterapia, HUS Sisätaudit ja kuntoutus

Hanna Häkkinen ft Yamk, kehittämisasiantuntija (koulutus ja tutkimus), Suomen Fysioterapeutit, ohjausryhmän asiantuntijasihteeri

Sidonnaisuudet

Mika Ulaska: ei sidonnaisuuksia

Camilla Wikström-Grotell: ei sidonnaisuuksia

Jyrki Kettunen: Tempur Sealy Suomi Oy, stipendi

Ari Heinonen: ei sidonnaisuuksia

Heidi Anttila: ei sidonnaisuuksia

Käypä hoito -suositustyöryhmä Polvi- ja lonkkanivelrikko

(suositus julkaistu 8.5.2018)

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Ortopediyhdistys ry:n asettama työryhmä

Puheenjohtaja

Jari Arokoski, LT, fysiatrian professori, osastonylilääkäri, HYKS fysiatrian klinikka, Helsingin yliopisto

Jäsenet

Antti Eskelinen, LT, dosentti, osastonylilääkäri, tutkimusjohtaja, Tekonivelsairaala Coxa

Eeva-Eerika Helminen, LL, yleislääketieteen erikoislääkäri, psykiatrian erikoistuva lääkäri, Helsingin kaupunki

Jyrki Kettunen, TtT, ft, dosentti, vanhempi tutkija, Arcada, Helsinki

Antti Malmivaara, LKT, dosentti, ylilääkäri, Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö, Käypä hoito -toimittaja

Ville Mattila, LT, vs ortopedian ja traumatologian professori, ylilääkäri Tays, tekonivelkirurgi Tekonivelsairaala Coxa, Käypä hoito -toimittaja

Eeva Moilanen, professori Tampereen yliopisto, Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta, farmakologia, TAYS

Risto Ojala, LT, dosentti, radiologi, Pihlajalinna, Oulu

Pekka Paavolainen, LKT, ylilääkäri, professori h.c. Invalidisäätiö

Petri Virolainen, LT, dosentti, sairaalajohtaja, TYKS

Katriina Vuolteenaho, LT, dosentti, Tampereen yliopisto, Lääketieteen ja biotieteiden tiedekunta, farmakologia, TAYS

Asiantuntijat

Ilkka Kiviranta, LKT, Ortopedian ja traumatologian professori, ylilääkäri, Helsingin yliopisto, HUS

Mika Ulaska, ft, OMT, TULE-fysioterapian erikoisasiantuntija, Auron Lahden Fysteam, Lahti ja Auron Tikkurilan Kuntoasema, Vantaa

Kirjallisuutta

  1. Duodecimin hoitosuositustyöryhmien käsikirja. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Helsinki, 2016. Saatavilla: https://www.kaypahoito.fi/kaypa-hoito/menetelmat/kasikirja
  2. ICF. Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus. Stakes. Ohjeita ja luokituksia 2004:4.
  3. Hooper MM, Moskowitz RW. Osteoarthritis: clinical presentations. In book: Osteoarthritis. Diagnosis and medical/surgical management. Fourth edition. (Eds. Moskowitz RW, Altman RD, Hochberg MC, Buckwalter JA, Goldberg VM). Lippincott Williams & Wilkins, Philadephia, 2007, p.139-45
  4. Altman RD, Lozada CL. Clinical features of osteoarthritis. In book Rheumatology. Fourth edition (Eds. Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH). Mosby Elsevier, 2008, p.1703-10
  5. Wood LR, Peat G, Thomas E ym. Knee osteoarthritis in community-dwelling older adults: are there characteristic patterns of pain location? Osteoarthritis Cartilage 2007;15:615-23 «PMID: 17276094»PubMed
  6. Lesher JM, Dreyfuss P, Hager N ym. Hip joint pain referral patterns: a descriptive study. Pain Med 2008;9:22-5 «PMID: 18254763»PubMed
  7. Strand V, Hochberg MC. Strand V, Hochberg MC. Study design and outcome measures in osteoarthritis clinical trials. In book: Osteoarthritis. Diagnosi and medical/surgical management. Fourth edition. (Eds. Moskowitz RW, Altman RD, Hochberg MC, Buckwalter JA, Goldberg VM). Lippincott Williams & Wilkins, Philadephia, 2007, p. 313-25
  8. Ornetti P, Dougados M, Paternotte S ym. Validation of a numerical rating scale to assess functional impairment in hip and knee osteoarthritis: comparison with the WOMAC function scale. Ann Rheum Dis 2011;70:740-6 «PMID: 21149497»PubMed
  9. Lluch E, Torres R, Nijs J ym. Evidence for central sensitization in patients with osteoarthritis pain: a systematic literature review. Eur J Pain 2014;18:1367-75 «PMID: 24700605»PubMed
  10. Soni A, Wanigasekera V, Mezue M ym. Central Sensitization in Knee Osteoarthritis: Relating Presurgical Brainstem Neuroimaging and PainDETECT-Based Patient Stratification to Arthroplasty Outcome. Arthritis Rheumatol 2019;71:550-560 «PMID: 30295432»PubMed
  11. Luosujärvi R. Niveltulehdusoireinen potilas: tyyppioireita ja löydöksiä. Duodecim 2014;130(18):1879-82
  12. Soininen JV, Paavolainen PO, Gronblad MA ym. Validation study of a Finnish version of the Western Ontario and McMasters University osteoarthritis index. Hip Int 2008;18:108-11 «PMID: 18645984»PubMed
  13. Koli J, Multanen J, Häkkinen A, Kiviranta I, Kujala U, Heinonen A. Reliability of the Finnish versions of WOMAC and KOOS forms for knee osteoarthritis. Physiotherapy 2011; 97:Supp S1: D203-4
  14. Multanen J, Honkanen M, Häkkinen A ym. Construct validity and reliability of the Finnish version of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score. BMC Musculoskelet Disord 2018;19:155 «PMID: 29788950»PubMed
  15. Hoppenfeld S. Physical examination of the hip and pelvis. Kirjassa: Physical examination of the spine and extremities. Appleton-century-crofts 1976:164
  16. Sahrmann S. Movement impairment syndromes of the hip; femoral hypomobility with superior glide. Kirjassa: Diagnosis and treatment of movement impairment syndromes. Mosby 2002:168-71
  17. Magee DJ. Orthopedic physical assessment. Fifth edition. Saunders 2008
  18. Arokoski MH, Haara M, Helminen HJ ym. Physical function in men with and without hip osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:574-81 «PMID: 15083432»PubMed
  19. Liikavainio T, Bragge T, Hakkarainen M ym. Gait and muscle activation changes in men with knee osteoarthritis. Knee 2010;17:69-76 «PMID: 19556137»PubMed
  20. Liikavainio T, Lyytinen T, Tyrväinen E ym. Physical function and properties of quadriceps femoris muscle in men with knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2008;89:2185-94 «PMID: 18996249»PubMed
  21. Solonen KA, Nummi J. Nivelten liikkeiden mittaaminen. Suom Lääkäril 1971;20 (eripainos)
  22. Cibere J, Bellamy N, Thorne A ym. Reliability of the knee examination in osteoarthritis: effect of standardization. Arthritis Rheum 2004;50:458-68 «PMID: 14872488»PubMed
  23. Cibere J, Thorne A, Bellamy N ym. Reliability of the hip examination in osteoarthritis: effect of standardization. Arthritis Rheum 2008;59:373-81 «PMID: 18311750»PubMed
  24. Birrell F, Croft P, Cooper C ym. Predicting radiographic hip osteoarthritis from range of movement. Rheumatology (Oxford) 2001;40:506-12 «PMID: 11371658»PubMed
  25. Arokoski MH, Arokoski JP, Haara M ym. Hip muscle strength and muscle cross sectional area in men with and without hip osteoarthritis. J Rheumatol 2002;29:2185-95 «PMID: 12375331»PubMed
  26. Ike R, O'Rourke KS. Compartment-directed physical examination of the knee can predict articular cartilage abnormalities disclosed by needle arthroscopy. Arthritis Rheum 1995;38:917-25 «PMID: 7612041»PubMed
  27. Järvelä T. Kipeä polvi. Duodecim 2005;121:2105-12
  28. Orndorff DG, Hart JA, Miller MD. Physical examination of the knee. Curr Sports Med Rep 2005;4:243-8 «PMID: 16144581»PubMed
  29. Jackson JL, O'Malley PG, Kroenke K. Evaluation of acute knee pain in primary care. Ann Intern Med 2003;139:575-88 «PMID: 14530229»PubMed
  30. Kumagai M, Shiba N, Higuchi F ym. Functional evaluation of hip abductor muscles with use of magnetic resonance imaging. J Orthop Res 1997;15:888-93 «PMID: 9497815»PubMed
  31. Sims K. The development of hip osteoarthritis: implications for conservative management. Man Ther 1999;4:127-35 «PMID: 10513442»PubMed
  32. Conneely M ym. Phys Ther Sport 2006:7(4):176-178
  33. Sims K. Assessment and treatment of hip osteoarthritis. Man Ther 1999;4:136-44 «PMID: 10513443»PubMed
  34. Gribble PA, Hertel J. Effect of lower-extremity muscle fatigue on postural control. Arch Phys Med Rehabil 2004;85:589-92 «PMID: 15083434»PubMed
  35. Vuori I ym. (toim.) Liikuntalääketiede. Helsinki. Duodecim 2017
  36. Keskinen K ym. Kuntotestauksen käsikirja. Helsinki. Liikuntatieteellinen Seura 2007.
  37. Liikuntaresepti. http://www.ukkinstituutti.fi/liikkumisresepti/materiaalit
  38. Roos EM, Juhl CB. Osteoarthritis 2012 year in review: rehabilitation and outcomes. Osteoarthritis Cartilage 2012;20:1477-83 «PMID: 22960093»PubMed
  39. Bennell KL, Ahamed Y, Jull G ym. Physical Therapist-Delivered Pain Coping Skills Training and Exercise for Knee Osteoarthritis: Randomized Controlled Trial. Arthritis Care Res (Hoboken) 2016;68:590-602 «PMID: 26417720»PubMed
  40. Lawford BJ, Hinman RS, Kasza J ym. Moderators of Effects of Internet-Delivered Exercise and Pain Coping Skills Training for People With Knee Osteoarthritis: Exploratory Analysis of the IMPACT Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res 2018;20:e10021 «PMID: 29743149»PubMed
  41. Bennell KL, Nelligan R, Dobson F ym. Effectiveness of an Internet-Delivered Exercise and Pain-Coping Skills Training Intervention for Persons With Chronic Knee Pain: A Randomized Trial. Ann Intern Med 2017;166:453-462 «PMID: 28241215»PubMed
  42. Fernandes L, Hagen KB, Bijlsma JW ym. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2013;72:1125-35 «PMID: 23595142»PubMed
  43. Hunter D, Bennel K, Austin M ym. Guideline for the management of knee and hip osteoarthritis. Second edition, 2018,The Royal Australian College of General Practitioners Ltd
  44. Kroon FP, van der Burg LR, Buchbinder R ym. Self-management education programmes for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2014;CD008963 «PMID: 24425500»PubMed
  45. Pedersen BK, Saltin B. Evidence for prescribing exercise as therapy in chronic disease. Scand J Med Sci Sports 2006;16 Suppl 1:3-63 «PMID: 16451303»PubMed
  46. Fransen M, McConnell S, Harmer AR ym. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med 2015;49:1554-7 «PMID: 26405113»PubMed
  47. van Baar ME, Dekker J, Oostendorp RA ym. Effectiveness of exercise in patients with osteoarthritis of hip or knee: nine months' follow up. Ann Rheum Dis 2001;60:1123-30 «PMID: 11709454»PubMed
  48. Roddy E, Zhang W, Doherty M ym. Evidence-based recommendations for the role of exercise in the management of osteoarthritis of the hip or knee--the MOVE consensus. Rheumatology (Oxford) 2005;44:67-73 «PMID: 15353613»PubMed
  49. Felson DT, Lawrence RC, Hochberg MC ym. Osteoarthritis: new insights. Part 2: treatment approaches. Ann Intern Med 2000;133:726-37 «PMID: 11074906»PubMed
  50. Clinical practice guidelines for physical therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. Royal Dutch Society for Physical Therapy (KNGF) guidelines 2003
  51. Hopman-Rock M, Westhoff MH. The effects of a health educational and exercise program for older adults with osteoarthritis for the hip or knee. J Rheumatol 2000;27:1947-54 «PMID: 10955337»PubMed
  52. Pisters MF, Veenhof C, van Meeteren NL ym. Long-term effectiveness of exercise therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review. Arthritis Rheum 2007;57:1245-53 «PMID: 17907210»PubMed
  53. Juhl C, Christensen R, Roos EM ym. Impact of exercise type and dose on pain and disability in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials. Arthritis Rheumatol 2014;66:622-36 «PMID: 24574223»PubMed
  54. Rejeski WJ, Brawley LR, Ettinger W ym. Compliance to exercise therapy in older participants with knee osteoarthritis: implications for treating disability. Med Sci Sports Exerc 1997;29:977-85 «PMID: 9268953»PubMed
  55. American Geriatrics Society Panel on Exercise and Osteoarthritis. Exercise prescription for older adults with osteoarthritis pain: consensus practice recommendations. A supplement to the AGS Clinical Practice Guidelines on the management of chronic pain in older adults. J Am Geriatr Soc 2001;49:808-23 «PMID: 11480416»PubMed
  56. Fransen M, McConnell S, Harmer AR ym. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med 2015;49:1554-7 «PMID: 26405113»PubMed
  57. Lim JY, Tchai E, Jang SN. Effectiveness of aquatic exercise for obese patients with knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. PM R 2010;2:723-31 «PMID: 20709301»PubMed
  58. Batterham SI, Heywood S, Keating JL. Systematic review and meta-analysis comparing land and aquatic exercise for people with hip or knee arthritis on function, mobility and other health outcomes. BMC Musculoskelet Disord 2011;12:123 «PMID: 21635746»PubMed
  59. Arnold CM, Faulkner RA. The effect of aquatic exercise and education on lowering fall risk in older adults with hip osteoarthritis. J Aging Phys Act 2010;18:245-60 «PMID: 20651413»PubMed
  60. Hinman RS, Crossley KM. Patellofemoral joint osteoarthritis: an important subgroup of knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford) 2007;46:1057-62 «PMID: 17500072»PubMed
  61. Crossley KM, Vicenzino B, Pandy MG ym. Targeted physiotherapy for patellofemoral joint osteoarthritis: a protocol for a randomised, single-blind controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:122 «PMID: 18793446»PubMed
  62. Jansen MJ, Viechtbauer W, Lenssen AF ym. Strength training alone, exercise therapy alone, and exercise therapy with passive manual mobilisation each reduce pain and disability in people with knee osteoarthritis: a systematic review. J Physiother 2011;57:11-20 «PMID: 21402325»PubMed
  63. Robertsson O, Wingstrand H, Onnerfält R. Intracapsular pressure and pain in coxarthrosis. J Arthroplasty 1995;10:632-5 «PMID: 9273374»PubMed
  64. Hoeksma H. Manual therapy for osteoarthritis of the hip. Dutch J Phys Ther 2007;117:126-7
  65. Beumer L, Wong J, Warden SJ ym. Effects of exercise and manual therapy on pain associated with hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med 2016;50:458-63 «PMID: 26612846»PubMed
  66. Sampath KK, Mani R, Miyamori T ym. The effects of manual therapy or exercise therapy or both in people with hip osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2016;30:1141-1155 «PMID: 26701903»PubMed
  67. Potilasvakuutuskeskus. Kirjallinen tiedustelu 10.1.2008.
  68. Kauranen K. 2017. Fysioterapeutin käsikirja, Helsinki, Sanoma Pro Oy
  69. Basford JR, Sheffield CG, Mair SD ym. Low-energy helium neon laser treatment of thumb osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 1987;68:794-7 «PMID: 3314790»PubMed
  70. Denegar CR, Dougherty DR, Friedman JE ym. Preferences for heat, cold, or contrast in patients with knee osteoarthritis affect treatment response. Clin Interv Aging 2010;5:199-206 «PMID: 20711439»PubMed
  71. Yurtkuran M, Kocagil T. TENS, electroacupuncture and ice massage: comparison of treatment for osteoarthritis of the knee. Am J Acupunct 1999;27:133-40 «PMID: 10729968»PubMed
  72. Hecht PJ, Bachmann S, Booth RE Jr ym. Effects of thermal therapy on rehabilitation after total knee arthroplasty. A prospective randomized study. Clin Orthop Relat Res 1983;:198-201 «PMID: 6883850»PubMed
  73. Giggins O, Fullen B, Coughlan G. Neuromuscular electrical stimulation in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2012;26:867-81 «PMID: 22324059»PubMed
  74. Zeng C, Li H, Yang T ym. Electrical stimulation for pain relief in knee osteoarthritis: systematic review and network meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2015;23:189-202 «PMID: 25497083»PubMed
  75. Manheimer E, Cheng K, Wieland LS ym. Acupuncture for hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2018;5:CD013010 «PMID: 29729027»PubMed
  76. Terveyskylä. Apuvälineluokitus. Saatavilla: https://www.terveyskyla.fi/kuntoutumistalo/ammattilaisille/apuv%C3%A4lineet/apuv%C3%A4lineluokitus
  77. SFS-EN-ISO9999 apuvälineluokitus. Saatavilla: https://koodistopalvelu.kanta.fi/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationKey=313&versionKey=3503
  78. Sharma L, Song J, Felson DT ym. The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA 2001;286:188-95 «PMID: 11448282»PubMed
  79. Crenshaw SJ, Pollo FE, Calton EF. Effects of lateral-wedged insoles on kinetics at the knee. Clin Orthop Relat Res 2000;:185-92 «PMID: 10853168»PubMed
  80. Brouwer RW, Jakma TS, Verhagen AP ym. Braces and orthoses for treating osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev 2005;:CD004020 «PMID: 15674927»PubMed
  81. Ogata K, Yasunaga M, Nomiyama H. The effect of wedged insoles on the thrust of osteoarthritic knees. Int Orthop 1997;21:308-12 «PMID: 9476160»PubMed
  82. Rodrigues PT, Ferreira AF, Pereira RM ym. Effectiveness of medial-wedge insole treatment for valgus knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2008;59:603-8 «PMID: 18438931»PubMed
  83. Kirkley A, Webster-Bogaert S, Litchfield R ym. The effect of bracing on varus gonarthrosis. J Bone Joint Surg Am 1999;81:539-48 «PMID: 10225800»PubMed
  84. Richards JD, Sanchez-Ballester J, Jones RK ym. A comparison of knee braces during walking for the treatment of osteoarthritis of the medial compartment of the knee. J Bone Joint Surg Br 2005;87:937-9 «PMID: 15972906»PubMed
  85. Hassan BS, Mockett S, Doherty M. Influence of elastic bandage on knee pain, proprioception, and postural sway in subjects with knee osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2002;61:24-8 «PMID: 11779753»PubMed
  86. Chuang SH, Huang MH, Chen TW ym. Effect of knee sleeve on static and dynamic balance in patients with knee osteoarthritis. Kaohsiung J Med Sci 2007;23:405-11 «PMID: 17666307»PubMed
  87. Crossley KM, Marino GP, Macilquham MD ym. Can patellar tape reduce the patellar malalignment and pain associated with patellofemoral osteoarthritis? Arthritis Rheum 2009;61:1719-25 «PMID: 19950307»PubMed
  88. Fitzgerald GK, Oatis C. Role of physical therapy in management of knee osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:143-7 «PMID: 14770101»PubMed
  89. Callaghan MJ. Taping literature update. Kirjassa: Taping Techniques; Principles and Practise. Macdonald R (toim.) Butterworth-Heinemann 2004
  90. Hinman RS, Crossley KM, McConnell J ym. Efficacy of knee tape in the management of osteoarthritis of the knee: blinded randomised controlled trial. BMJ 2003;327:135 «PMID: 12869456»PubMed
  91. Cushnaghan J, McCarthy C, Dieppe P. Taping the patella medially: a new treatment for osteoarthritis of the knee joint? BMJ 1994;308:753-5 «PMID: 8142829»PubMed
  92. McCONNELL J. The management of chondromalacia patellae: a long term solution. Aust J Physiother 1986;32:215-23 «PMID: 25025219»PubMed
  93. Doucette SA, Goble EM. The effect of exercise on patellar tracking in lateral patellar compression syndrome. Am J Sports Med 1992;20:434-40 «PMID: 1415887»PubMed
  94. Nigg BM, Emery C, Hiemstra LA. Unstable shoe construction and reduction of pain in osteoarthritis patients. Med Sci Sports Exerc 2006;38:1701-8 «PMID: 17019290»PubMed
  95. Shakoor N, Block JA. Walking barefoot decreases loading on the lower extremity joints in knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2006;54:2923-7 «PMID: 16947448»PubMed
  96. Shakoor N, Lidtke RH, Sengupta M ym. Effects of specialized footwear on joint loads in osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 2008;59:1214-20 «PMID: 18759313»PubMed
  97. Toda Y, Tsukimura N. Influence of concomitant heeled footwear when wearing a lateral wedged insole for medial compartment osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage 2008;16:244-53 «PMID: 17693101»PubMed
  98. Hinman RS, Bennell KL. Advances in insoles and shoes for knee osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol 2009;21:164-70 «PMID: 19339928»PubMed
  99. Erhart JC, Mündermann A, Elspas B ym. Changes in knee adduction moment, pain, and functionality with a variable-stiffness walking shoe after 6 months. J Orthop Res 2010;28:873-9 «PMID: 20058261»PubMed
  100. Watanabe D, Nomura M, Watanabe K ym. Efficacy of cane and crutch in middle aged and older individuals: a systematic review and meta-analysis. Physiotherapy (united kingdom). 2015;101:eS1606-eS7
  101. Harada N, Fong S, Heiney C ym. Evaluation of two cane instruments in older adults with knee osteoarthritis. J Rehabil Res Dev 2014;51:275-83 «PMID: 24933725»PubMed
  102. Nordin M ym. Biomechanics of the hip. Kirjassa: Basic biomechanics of the musculoskeletal system. Nordin M ym. (toim.) Lippincott Williams & Wilkins. Third edition. 2001; 202-221
  103. Calatayud J, Casaña J, Ezzatvar Y ym. High-intensity preoperative training improves physical and functional recovery in the early post-operative periods after total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2017;25:2864-2872 «PMID: 26768606»PubMed
  104. Rooks DS, Huang J, Bierbaum BE ym. Effect of preoperative exercise on measures of functional status in men and women undergoing total hip and knee arthroplasty. Arthritis Rheum 2006;55:700-8 «PMID: 17013852»PubMed
  105. Skou ST, Roos EM, Laursen MB ym. Total knee replacement and non-surgical treatment of knee osteoarthritis: 2-year outcome from two parallel randomized controlled trials. Osteoarthritis Cartilage 2018;26:1170-1180 «PMID: 29723634»PubMed
  106. Harvey LA, Brosseau L, Herbert RD. Continuous passive motion following total knee arthroplasty in people with arthritis. Cochrane Database Syst Rev 2014;CD004260 «PMID: 24500904»PubMed
  107. Frost H, Lamb SE, Robertson S. A randomized controlled trial of exercise to improve mobility and function after elective knee arthroplasty. Feasibility, results and methodological difficulties. Clin Rehabil 2002;16:200-9 «PMID: 11911518»PubMed
  108. Rajan RA, Pack Y, Jackson H ym. No need for outpatient physiotherapy following total knee arthroplasty: a randomized trial of 120 patients. Acta Orthop Scand 2004;75:71-3 «PMID: 15022811»PubMed
  109. Valtonen A, Pöyhönen T, Sipilä S ym. Effects of aquatic resistance training on mobility limitation and lower-limb impairments after knee replacement. Arch Phys Med Rehabil 2010;91:833-9 «PMID: 20510971»PubMed
  110. Valtonen A, Pöyhönen T, Sipilä S ym. Maintenance of aquatic training-induced benefits on mobility and lower-extremity muscles among persons with unilateral knee replacement. Arch Phys Med Rehabil 2011;92:1944-50 «PMID: 22133241»PubMed
  111. Witjes S, Hoorntje A, Kuijer PP ym. Does Goal Attainment Scaling improve satisfaction regarding performance of activities of younger knee arthroplasty patients? Study protocol of the randomized controlled ACTION trial. BMC Musculoskelet Disord 2016;17:113 «PMID: 26936270»PubMed
  112. Lowe CJ, Davies L, Sackley CM ym. Effectiveness of land-based physiotherapy exercise following hospital discharge following hip arthroplasty for osteoarthritis: an updated systematic review. Physiotherapy 2015;101:252-65 «PMID: 25724323»PubMed
  113. Aciksoz S, Akyuz A, Tunay S. The effect of self-administered superficial local hot and cold application methods on pain, functional status and quality of life in primary knee osteoarthritis patients. J Clin Nurs 2017;26:5179-5190 «PMID: 28880416»PubMed
  114. Allen KD, Oddone EZ, Coffman CJ ym. Telephone-based self-management of osteoarthritis: A randomized trial. Ann Intern Med 2010;153:570-9 «PMID: 21041576»PubMed
  115. Artz N, Elvers KT, Lowe CM ym. Effectiveness of physiotherapy exercise following total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskelet Disord 2015;16:15 «PMID: 25886975»PubMed
  116. Bartels EM, Lund H, Hagen KB ym. Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2007;:CD005523 «PMID: 17943863»PubMed
  117. Beaupre LA, Lier D, Davies DM ym. The effect of a preoperative exercise and education program on functional recovery, health related quality of life, and health service utilization following primary total knee arthroplasty. J Rheumatol 2004;31:1166-73 «PMID: 15170931»PubMed
  118. Bitterli R, Sieben JM, Hartmann M ym. Pre-surgical sensorimotor training for patients undergoing total hip replacement: a randomised controlled trial. Int J Sports Med 2011;32:725-32 «PMID: 21630176»PubMed
  119. Blixen CE, Bramstedt KA, Hammel JP ym. A pilot study of health education via a nurse-run telephone self-management programme for elderly people with osteoarthritis. J Telemed Telecare 2004;10:44-9 «PMID: 15006216»PubMed
  120. Cakir S, Hepguler S, Ozturk C ym. Efficacy of therapeutic ultrasound for the management of knee osteoarthritis: a randomized, controlled, and double-blind study. Am J Phys Med Rehabil 2014;93:405-12 «PMID: 24322433»PubMed
  121. Cetin N, Aytar A, Atalay A ym. Comparing hot pack, short-wave diathermy, ultrasound, and TENS on isokinetic strength, pain, and functional status of women with osteoarthritic knees: a single-blind, randomized, controlled trial. Am J Phys Med Rehabil 2008;87:443-51 «PMID: 18496246»PubMed
  122. Clarke GR, Willis LA, Stenners L ym. Evaluation of physiotherapy in the treatment of osteoarthrosis of the knee. Rheumatol Rehabil 1974;13:190-7 «PMID: 4445714»PubMed
  123. Crotty M, Prendergast J, Battersby MW ym. Self-management and peer support among people with arthritis on a hospital joint replacement waiting list: a randomised controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2009;17:1428-33 «PMID: 19486959»PubMed
  124. Duivenvoorden T, Brouwer RW, van Raaij TM ym. Braces and orthoses for treating osteoarthritis of the knee. Cochrane Database Syst Rev 2015;:CD004020 «PMID: 25773267»PubMed
  125. Fernandes L, Roos EM, Overgaard S ym. Supervised neuromuscular exercise prior to hip and knee replacement: 12-month clinical effect and cost-utility analysis alongside a randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2017;18:5 «PMID: 28061841»PubMed
  126. Fransen M, Nairn L, Bridgett L ym. Post-Acute Rehabilitation After Total Knee Replacement: A Multicenter Randomized Clinical Trial Comparing Long-Term Outcomes. Arthritis Care Res (Hoboken) 2017;69:192-200 «PMID: 27868384»PubMed
  127. Heuts PH, de Bie R, Drietelaar M ym. Self-management in osteoarthritis of hip or knee: a randomized clinical trial in a primary healthcare setting. J Rheumatol 2005;32:543-9 «PMID: 15742451»PubMed
  128. Hinman RS, Bennell KL, Crossley KM ym. Immediate effects of adhesive tape on pain and disability in individuals with knee osteoarthritis. Rheumatology (Oxford) 2003;42:865-9 «PMID: 12730546»PubMed
  129. Hinman RS, Heywood SE, Day AR. Aquatic physical therapy for hip and knee osteoarthritis: results of a single-blind randomized controlled trial. Phys Ther 2007;87:32-43 «PMID: 17142642»PubMed
  130. Huang MH, Lin YS, Lee CL ym. Use of ultrasound to increase effectiveness of isokinetic exercise for knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2005;86:1545-51 «PMID: 16084806»PubMed
  131. Huang MH, Yang RC, Lee CL ym. Preliminary results of integrated therapy for patients with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2005;53:812-20 «PMID: 16342083»PubMed
  132. Huber EO, Roos EM, Meichtry A ym. Effect of preoperative neuromuscular training (NEMEX-TJR) on functional outcome after total knee replacement: an assessor-blinded randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord 2015;16:101 «PMID: 25925404»PubMed
  133. Hurley MV, Walsh NE, Mitchell HL ym. Clinical effectiveness of a rehabilitation program integrating exercise, self-management, and active coping strategies for chronic knee pain: a cluster randomized trial. Arthritis Rheum 2007;57:1211-9 «PMID: 17907147»PubMed
  134. Jakobsen TL, Kehlet H, Husted H ym. Early progressive strength training to enhance recovery after fast-track total knee arthroplasty: a randomized controlled trial. Arthritis Care Res (Hoboken) 2014;66:1856-66 «PMID: 25074397»PubMed
  135. Jones A, Silva PG, Silva AC ym. Impact of cane use on pain, function, general health and energy expenditure during gait in patients with knee osteoarthritis: a randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 2012;71:172-9 «PMID: 22128081»PubMed
  136. Keefe FJ, Caldwell DS, Williams DA ym. Pain coping skills training in the management of osteoarthritic knee pain-II: Follow-up results. Behavior Therapy 1990; 21(4):435-47
  137. Kocyigit F, Turkmen MB, Acar M ym. Kinesio taping or sham taping in knee osteoarthritis? A randomized, double-blind, sham-controlled trial. Complement Ther Clin Pract 2015;21:262-7 «PMID: 26573453»PubMed
  138. Liebs TR, Herzberg W, Rüther W ym. Ergometer cycling after hip or knee replacement surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am 2010;92:814-22 «PMID: 20360503»PubMed
  139. Lorig KR, Ritter PL, Laurent DD ym. The internet-based arthritis self-management program: a one-year randomized trial for patients with arthritis or fibromyalgia. Arthritis Rheum 2008;59:1009-17 «PMID: 18576310»PubMed
  140. Loyola-Sánchez A, Richardson J, MacIntyre NJ. Efficacy of ultrasound therapy for the management of knee osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2010;18:1117-26 «PMID: 20637297»PubMed
  141. Martire LM, Schulz R, Keefe FJ ym. Couple-oriented education and support intervention: Effects on individuals with osteoarthritis and their spouses. Rehabilitation Psychology 2007;52(2):121-32
  142. Mazzuca SA, Brandt KD, Katz BP ym. Effects of self-care education on the health status of inner-city patients with osteoarthritis of the knee. Arthritis Rheum 1997;40:1466-74 «PMID: 9259427»PubMed
  143. Mazzuca SA, Page MC, Meldrum RD ym. Pilot study of the effects of a heat-retaining knee sleeve on joint pain, stiffness, and function in patients with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2004;51:716-21 «PMID: 15478166»PubMed
  144. Messier SP, Loeser RF, Miller GD ym. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheum 2004;50:1501-10 «PMID: 15146420»PubMed
  145. Messier SP, Mihalko SL, Legault C ym. Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA 2013;310:1263-73 «PMID: 24065013»PubMed
  146. Mikkelsen LR, Mechlenburg I, Søballe K ym. Effect of early supervised progressive resistance training compared to unsupervised home-based exercise after fast-track total hip replacement applied to patients with preoperative functional limitations. A single-blinded randomised controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2014;22:2051-8 «PMID: 25305374»PubMed
  147. Mine K, Nakayama T, Milanese S ym. The effectiveness of braces and orthoses for patients with knee osteoarthritis: A systematic review of Japanese-language randomised controlled trials. Prosthet Orthot Int 2017;41:115-126 «PMID: 27117012»PubMed
  148. Moyer RF, Birmingham TB, Bryant DM ym. Valgus bracing for knee osteoarthritis: a meta-analysis of randomized trials. Arthritis Care Res (Hoboken) 2015;67:493-501 «PMID: 25201520»PubMed
  149. Munukka M, Waller B, Rantalainen T ym. Efficacy of progressive aquatic resistance training for tibiofemoral cartilage in postmenopausal women with mild knee osteoarthritis: a randomised controlled trial. Osteoarthritis Cartilage 2016;24:1708-1717 «PMID: 27211862»PubMed
  150. Nuñez M, Nuñez E, Segur JM ym. The effect of an educational program to improve health-related quality of life in patients with osteoarthritis on waiting list for total knee replacement: a randomized study. Osteoarthritis Cartilage 2006;14:279-85 «PMID: 16309929»PubMed
  151. Ozgönenel L, Aytekin E, Durmusoglu G. A double-blind trial of clinical effects of therapeutic ultrasound in knee osteoarthritis. Ultrasound Med Biol 2009;35:44-9 «PMID: 18829151»PubMed
  152. Pua YH, Cowan SM, Wrigley TV ym. The Lower Extremity Functional Scale could be an alternative to the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index physical function scale. J Clin Epidemiol 2009;62:1103-11 «PMID: 19282145»PubMed
  153. Quilty B, Tucker M, Campbell R ym. Physiotherapy, including quadriceps exercises and patellar taping, for knee osteoarthritis with predominant patello-femoral joint involvement: randomized controlled trial. J Rheumatol 2003;30:1311-7 «PMID: 12784408»PubMed
  154. Regnaux JP, Lefevre-Colau MM, Trinquart L ym. High-intensity versus low-intensity physical activity or exercise in people with hip or knee osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2015;:CD010203 «PMID: 26513223»PubMed
  155. Tascioglu F, Kuzgun S, Armagan O ym. Short-term effectiveness of ultrasound therapy in knee osteoarthritis. J Int Med Res 2010;38:1233-42 «PMID: 20925995»PubMed
  156. Ulus Y, Tander B, Akyol Y ym. Therapeutic ultrasound versus sham ultrasound for the management of patients with knee osteoarthritis: a randomized double-blind controlled clinical study. Int J Rheum Dis 2012;15:197-206 «PMID: 22462424»PubMed
  157. Wageck B, Nunes GS, Bohlen NB ym. Kinesio Taping does not improve the symptoms or function of older people with knee osteoarthritis: a randomised trial. J Physiother 2016;62:153-8 «PMID: 27320828»PubMed
  158. Waller B, Munukka M, Rantalainen T ym. Effects of high intensity resistance aquatic training on body composition and walking speed in women with mild knee osteoarthritis: a 4-month RCT with 12-month follow-up. Osteoarthritis Cartilage 2017;25:1238-1246 «PMID: 28263901»PubMed
  159. Warden SJ, Hinman RS, Watson MA Jr ym. Patellar taping and bracing for the treatment of chronic knee pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Rheum 2008;59:73-83 «PMID: 18163413»PubMed
  160. Victor CR, Triggs E, Ross F ym. Lack of benefit of a primary care-based nurse-led education programme for people with osteoarthritis of the knee. Clin Rheumatol 2005;24:358-64 «PMID: 15937632»PubMed
  161. Villadsen A, Overgaard S, Holsgaard-Larsen A ym. Postoperative effects of neuromuscular exercise prior to hip or knee arthroplasty: a randomised controlled trial. Ann Rheum Dis 2014;73:1130-7 «PMID: 23661494»PubMed
  162. Xu Q, Chen B, Wang Y ym. The Effectiveness of Manual Therapy for Relieving Pain, Stiffness, and Dysfunction in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Physician 2017;20:229-243 «PMID: 28535547»PubMed
  163. Yildirim N, Filiz Ulusoy M, Bodur H. The effect of heat application on pain, stiffness, physical function and quality of life in patients with knee osteoarthritis. J Clin Nurs 2010;19:1113-20 «PMID: 20492056»PubMed
  164. Yip YB, Sit JW, Fung KK ym. Effects of a self-management arthritis programme with an added exercise component for osteoarthritic knee: randomized controlled trial. J Adv Nurs 2007;59:20-8 «PMID: 17559610»PubMed
  165. Zacharias A, Green RA, Semciw AI ym. Efficacy of rehabilitation programs for improving muscle strength in people with hip or knee osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis. Osteoarthritis Cartilage 2014;22:1752-73 «PMID: 25065642»PubMed
  166. Zhang C, Xie Y, Luo X ym. Effects of therapeutic ultrasound on pain, physical functions and safety outcomes in patients with knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil 2016;30:960-971 «PMID: 26451008»PubMed
  167. Loyola-Sánchez A, Richardson J, Beattie KA ym. Effect of low-intensity pulsed ultrasound on the cartilage repair in people with mild to moderate knee osteoarthritis: a double-blinded, randomized, placebo-controlled pilot study. Arch Phys Med Rehabil 2012;93:35-42 «PMID: 22200383»PubMed
Aiemmat kirjoittajat: Hilkka Virtapohja, Petri Salo, Heli Kangas ja Sirpa Ahtola
Artikkelin tunnus: sfs00001 (001.001)
© 2026 Suomen Fysioterapeutit – Finlands Fysioterapeuter ry