Hammashoitomateriaalit ja allergia
Hammashoidon ammattilaiset useammasta Pohjoismaasta ovat lähettäneet NIOMille kysymyksiä koskien hammashoitomateriaaliallergioita. Kysymyksiä on tässä muokattu hieman, jotta niistä on saatu yleispätevämpiä.
Epoksimuovi
Voiko potilas, jolla on todettu kosketusallergia epoksimuoville, reagoida allergisesti yhdistelmämuovipaikoille? Jos näin on, tarkoittaako se, että olemassa olevat yhdistelmämuovipaikat tulee poistaa ja että uusien paikkojen laittamista pitää välttää? Voiko myös resiinipohjainen sementti aiheuttaa ongelmia?
On käyty keskustelua siitä, esiintyykö Bis-GMA:n (joka on yleinen ainesosa monissa yhdistelmämuoveissa) ja epoksimuovin välillä ristireaktioita. Tätä ei ole toistaiseksi selvitetty, mutta tiedetään, että Bis-GMA:lla ja epoksilla on kemiallisia yhtäläisyyksiä. Bis-GMA sisältää akrylaattiryhmän, joka yhdistetään usein allergioihin. Jos kuitenkin arvioidaan asiaa täysin yleiseltä pohjalta, on varsin epätodennäköistä, että potilas reagoisi allergisesti kovettuneeseen yhdistelmämuoviin. Niinpä jos potilaalle ei aiheudu hankaluuksia olemassa olevista paikoista, niiden poistamista ei suositella – mikäli ne muutoin ovat kliinisesti tyydyttäviä. Muovisementin käytön esimerkiksi "sidotussa" hammaskeramiikassa ei pitäisi aiheuttaa ongelmia, mutta yllä mainitut avoimet kysymykset koskevat toki myös muovisementtiä.
Metallit metallokeraamisissa rakennelmissa
Mitä ohjeita voidaan antaa sellaisen potilaan tutkimiseen, jolla epäillään allergista reaktiota metallokeraamisen rakennelman sisältämälle metallilejeeringille?
Lapputestaus (epikutaanitestaus, "patch-test") on yksi vaihtoehto selvittää mahdolliset kosketusallergiat. Metallokeraamisissa rakenteissa allergioita aiheuttavat nykyisin erityisesti kulta, palladium, nikkeli, koboltti ja kromi. Silloin kun on kliinisesti perusteltua epäillä allergista reaktiota, vakiomenettelynä on pyytää potilaan omaa lääkäriä tekemään lähete ihotautilääkärille. Tällaisessa tapauksessa hammashoidon ammattilaisen kannattaa antaa potilaan mukaan lyhyt anamneesi ja kuvaus tämänhetkisestä tilanteesta suussa. On ehkä myös tarpeen tehdä allergiatesti "dental screening" -sarjalla. Se sisältää ainesosia, jotka tällä hetkellä ovat tavallisia hammashoitomateriaaleissa. Kaikkien ihotautilääkärien vastaanotoilla ei ole mahdollisuutta tällaiseen testiin.
Kolofonium
Meillä on kolofoniumille allerginen potilas. Tarvitsen tietoa siitä, mitkä hammashoitomateriaalit sisältävät kolofoniumia ja onko jotakin erityistä, mitä tämän allergian yhteydessä pitää varoa.
Kolofonium on kosteissa olosuhteissa liimautuvaa luonnonpihkaa. Ainoa hammashoitotuote, jonka tiedämme sisältävän kolofoniumia, on Duraphat-dentaalisuspensio (joka luokitellaan lääkkeeksi). Duraphat-hammastahnassa kolofoniumia ei ole. Aikaisemmin myynnissä oli parodontiumin haavojen hoitoon tarkoitettuja pakkauksia, jotka sisälsivät kolofoniumia, mutta meidän tietojemme mukaan niitä ei ole enää markkinoilla. Kolofoniumia voi löytyä myös joistakin proteesiliimoista, mutta emme ole tavanneet sellaisia myynnissä Pohjoismaissa.
Ilmoittaminen
Mikäli jonkin tuotteen käytön yhteydessä esiintyy allergisia reaktioita, niistä tulee ilmoittaa ensisijaisesti tuotteen tuottajalle tai valmistajalle. Norjassa ilmoituksia hammashoitomateriaalien sivuvaikutuksista ottaa vastaan Bivirkningsgruppen for odontologiske materialer. Muissa Pohjoismaissa sivuvaikutuksista voi raportoida terveysviranomaisille tai heidän edustajilleen: Läkemedelsverket (Ruotsi); Sundhedsstyrelsen (Tanska); Valvira (Suomi).
Käännös: Kristiina Oikarinen
seniorforsker NIOM as og professor ved
Universitetet i Bergen,
Sognsveien 70 A, N 0855 Oslo
nils.gjerdet@niom.no