Liite 3. Potilaan oma-arvio olkapään toimintakyvystä (sopii myös kyynärpäähän, lonkkaan ja polveen)
FACULTAS toimintakyvyn arviointi
19.3.2008
| Mikä on olkapääsi terveydentila tällä hetkellä? Ympyröi vaihtoehto, joka kuvaa parhaiten tilannetta tällä hetkellä. |
|---|
| 1. Olkapääni on täysin terve, ei minkäänlaisia oireita. |
| 2. Olkapääni on erittäin hyvä, ainoastaan satunnaisia lieviä oireita. |
| 3. Olkapääni on varsin hyvä, ainoastaan lieviä oireita kovassa rasituksessa. |
| 4. Olkapääni on melko hyvä, ainoastaan lieviä oireita päivittäisissä toimissani. |
| 5. Olkapääni on välttävä, melko paljon lähes päivittäisiä oireita, satunnaisia lepokipuja. |
| 6. Olkapääni on varsin huono, jatkuvia päivittäisiä oireita. |
| 7. Olkapääni on erittäin huono, runsaasti hankalia päivittäisiä oireita rasituksessa ja levossa. |
| Aiheuttaako olkapääsi tilanne tällä hetkellä rajoituksia elämässäsi? Merkitse rastilla arviosi alla olevalle janalle. |
| 10 = Aiheuttaa erittäin merkittäviä rajoituksia. |
| 0 = Ei aiheuta mitään rajoituksia. |
| 0 __________________________________________________________10 |