PEF-mittaus (uloshengityksen huippuvirtauksen mittaus)

TOIMIA-mittarit
24.1.2011 • Viimeisin muutos 31.5.2024
Harri Lindholm ja Irmeli Lindström

TOIMIA-tietokantaa ei enää ylläpidetä/päivitetä. Artikkeli saattaa sisältää vanhentunutta tai puutteellista tietoa sekä toimimattomia linkkejä. Ks. lisätiedot «Yhteystiedot»1.

Nimi englanniksi: Peak expiratory flow measurement

Nimi ruotsiksi: PEF mätning

Mittarin versio: Peak expiratory flow measurement

Tietokannassa saatavilla olevat kieliversiot:

Toimiametassa: ei

Soveltuvuusarviot

PEF-mittauksen soveltuvuus keuhkojen toimintakyvyn arviointiin vastaanotolla ja koti- tai työpaikkaseurannassa

Lue tarkempi kuvaus soveltuvuusarvion tulkinnasta THL:n verkkosivuilta «https://thl.fi/aiheet/toimintakyky/toimia-tietokanta#soveltuvuusarviot»1

Mittarin lomake ja ohje

  • Spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta. 11. painos. MOODI, numero 3, 2009.
  • Sähköinen lasten PEF-laskuri (vaatii käyttöoikeuden) «Lasten PEF-laskuri»1
  • Sähköinen aikuisten PEF-laskuri (vaatii käyttöoikeuden) «PEF-laskuri»2
  • PEF-seurantalomake (vaatii käyttöoikeuden) «PEF-seurantalomake»3

Alkuperäinen käyttötarkoitus

Astman diagnostiikka ja astman hallinnan arviointi.

Kohderyhmä

  • Kaikki

Yli 5-vuotiaat lapset ja aikuiset. Lapsille on omat viitearvot.

Tiedonkeruumenetelmät

  • Mittaus / testi

Toimintakyvyn ulottuvuudet

  • Fyysinen toimintakyky

Mittarin eri osien ICF-koodit

Hengitystoiminnot, muu määritelty [b4408]

Mittarin tuloksen ICF-koodi

Hengitystoiminnot, muu määritelty [b4408]

Mittarin ylläpitotaho

Yleisesti seurataan American Thoracic Societyn (ATS), European Respiratory Societyn (ERS) suosituksia, jotka kansallisesti päivitetään Suomen keuhkolääkäriyhdistyksen ja Suomen kliinisen fysiologian ja isotooppilääketieteen yhdistysten toimesta ja julkaistaan Labqualityn MOODI-sarjassa.

Käyttöoikeus

  • Rajoittamaton

Useita kaupallisia laitteita. Mittaustulos on heti luettavissa ilman eri ohjelmistoja. Piirto-ohjelma tuloskäyrän tekemiseksi vapaasti käytettävissä www.pef.fi «https://pef.fi/»2.

Maksullisuus

  • Sisältää maksuja.

Elisa-etämittauksen palvelin on maksullinen.

Käyttökoulutus

  • Koulutus: Voidaan antaa työpaikkakoulutuksena ja mittaus voidaan tehdä vastaanottotilanteessa. Koulutus voidaan antaa myös omatomiseen kotimittausten suoritukseen.

Tarvittavat välineet

  • PEF-mittari

Aikatarve

1-3 minuuttia

Raja-arvot

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Viitearvot

Tuloksen arvioinnissa suositellaan käytettäväksi Greggin ja Nunnin viitearvoista (1989) «Nunn AJ, Gregg I. New regression equations for predicting peak expiratory flow in adults. BMJ 1989;298:1068-70 »2 korjattuja viitearvoja «https://www.allergia.fi/astma/astmatutkimukset/pef-taulukko-ja-pef-viitearvot/#3f7e17b3»3. Lapsilla on käytössä modifioidut Koillisen viitearvot «Koillinen H, Wanne O, Niemi V, Laakkonen E. 1998. Terveiden suomalaislasten spirometrian ja uloshengityksen huippuvirtauksen viitearvot. Lääkärilehti 53: 395-402.»3.

Saatavilla on nettilaskureita «https://www.terveyskirjasto.fi/xmedia/pgr/200.008.html»4, joissa pituuteen, ikään ja sukupuoleen suhteutetut viitearvot ovat nähtävissä uuden standardin mukaisina. Viitearvoihin nähden alentunut PEF tulos on aihe mitata keuhkotilavuudet spirometriatutkimuksella.

PEF mittarilla saatu alentunut keuhkokapasiteettitulos on syytä tarkistaa spirometriatutkimuksella.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn suosituksissa

Mittari ei ole mukana TOIMIAn suosituksissa.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn ulkopuolisissa suosituksissa

Sosiaali- ja terveysministeriön asetus, haittaluokitus (Edilex) «https://www.edilex.fi/virallistieto/saadoskokoelma/20090197.pdf»5

EU standardi 13826, (SFS EN ISO 23747)

Astma Käypä hoito -suositus «https://www.kaypahoito.fi/hoi06030»6

Mittarin käännös

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin tausta ja kuvaus

Keuhkojen toiminnan perustutkimus, joka on ollut käytössä 1950-luvulta lähtien. Käytettiin aluksi keuhkotuuletuskapasiteetin mittaukseen. Soveltuu vastaanottotilanteessa tehtävään karkeaan keuhkotoiminnan arvioon. Osoittaa keskeisen hengitysfunktion vaihtelua.

Tärkein käyttöalue on astman diagnostiikka, jolloin PEF-arvoja mitataan 2 viikon ajan aamuin illoin ennen ja 15 - 20 minuuttia keuhkoputkialaajentavan lääkkeen oton jälkeen. Ylimääräisiä mittauksia tehdään oireiden aikana. Keskeistä on arvioida, esiintyykö seurannassa merkittävää (≥20 % ja 60 l/min) PEF-arvojen vaihtelua saman vuorokauden mittauksissa tai merkittäviä (≥15 % ja 60 l/min) PEF-arvojen paranemisia keuhkoputkialaajentavan lääkkeen oton jälkeen.

PEF-seurantaa käytetään myös astmaa sairastavilla astman hallinnan arvioinnissa, jolloin se tehdään henkilön käyttämän astmalääkityksen kanssa. Tällöin PEF-tasoa verrataan henkilön omaan maksimaaliseen PEF-tasoon.

PEF-työpaikkaseurannassa mittauksia tehdään neljän viikon ajan kahden tunnin välein henkilön hereillä oloaikana. Tarkoituksena on arvioida, esiintyykö töissä ollessa tai tiettyihin työaltisteisiin liittyen matalampia PEF-arvoja «https://www.ttl.fi/teemat/tyoterveys/ammattitaudit/ammattiastma/pef-seurannat»7.

Käytettäväksi suositellaan PEF-mittareista annetun uuden EU standardin mukaisia laitteita (EN 13826 2000, MOODI 2015), joiden virtausasteikko on lineaarinen. Vanhan standardin mukaisia mittareita ei ole suositeltavaa käyttää. PEF mittausta tehdessä, tulosta tarkasteltaessa ja vertailtaessa aiempaan tulokseen on tärkeää tietää, millä mittarilla on puhallettu ja onko kyseessä sama mittari kuin aiemmassa mittauksessa.

Tehtäessä PEF-työpaikkaseurantaa ammattiastman osoittamiseksi suositellaan käytettäväksi tallentavia PEF-mittareita tai -etämittausta, jossa mikrospirometri on bluetooth yhteydessä älypuhelimeen ja tulokset välitetään heti palvelimelle.

PEF-mittarilla saatua tulosta ei voi verrata suoraan virtaus-tilavuusspirometriasta saatavaan PEF-arvoon, koska puhallustekniikka on toisenlainen.

Yhdellä mittauskerralla tehdään aina vähintään kolme PEF mittausta. Jos kahden parhaan puhalluksen ero on 20l/min tai yli, tehdään tarvittaessa 1-2 lisämittausta. Tuloksena käytetään mittauskerran suurinta arvoa.

PEF-mittarin käyttö edellyttää tutkittavalta yhteistyökykyä.

Mittarin pätevyys

PEF -mittariin puhalletaan välittömästi maksimaalisen sisäänhengityksen jälkeen mahdollisimman voimakas lyhyt puhallus. Puhallustekniikka poikkeaa spirometriatutkimuksen puhallustekniikkasta. Mittareiden välillä on vaihtelua, joka tulee ottaa huomioon, kun vertaillaan arvoja aiempiin.

Alentuneen PEF tuloksen positiivinen ennustearvo spirometriassa mitattuun alentuneeseen keuhkokapasiteettiin nähden on alle 50 % ja negatiivinen ennustearvo noin 90 %. PEF-mittausta voidaan käyttää vaikean keuhkotoiminnan vajauksen seulonnassa. Poikkeava tulos tarkennetaan spirometriatutkimuksella.

Mittarin toistettavuus

Toistettavuus saman mittaajan mittaamana

Kertapuhalluksen keskimääräinen virhe peräkkäisissä puhalluksissa on 1- 3 %. Terveillä henkilöillä variaatiokerroin on vuorokauden seurannassa 5 %.

Mittarin muutosherkkyys

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin käyttökelpoisuus

PEF-mittaus on vastaanottotilanteen ja oikein ohjeistettuna myös omatoimisen keuhkotoiminnan seurannan menetelmä. PEF-mittaus ei korvaa spirometriaa keuhkojen toimintakyvyn arviona työkykyarvioissa.

Tutkimusten tiedot

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin tiedot koonnut

Harri Lindholm, erikoislääkäri

Hyväksynyt: TOIMIAn työikäisten toimintakyky -asiantuntijaryhmä «https://thl.fi/aiheet/toimintakyky/toimia-tietokanta/toimia-verkosto/organisaatio#tyoikaisten-toimintakyky»8

Alkuperäinen lähde

Sovijärvi A, Kainu A, Malmberg P, Pekkanen KL, Piirilä P. Spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta. 11. painos. MOODI, numero 3, 2009.

Kirjallisuutta

  1. European Standard prEN 13826. Peak flow meters. Lontoo: British Standards Institute; 2000.
  2. Nunn AJ, Gregg I. New regression equations for predicting peak expiratory flow in adults. BMJ 1989;298:1068-70 «PMID: 2497892»PubMed
  3. Koillinen H, Wanne O, Niemi V, Laakkonen E. 1998. Terveiden suomalaislasten spirometrian ja uloshengityksen huippuvirtauksen viitearvot. Lääkärilehti 53: 395-402.
  4. Sovijärvi A. Toimintakyyvyn mittaaminen keuhkosairauksissa. Kirjassa Matikainen E, Aro T, Huunan-Seppälä A, Kivekäs J, Kujala S, Tola S , toim. Toimintakyky: Arviointi ja kliininen käyttö. Helsinki: Duodecim; 2004.
  5. Sovijärvi A, Kainu A, Malmberg P, Pekkanen KL, Piirilä P. Spirometria- ja PEF-mittausten suoritus ja tulkinta. MOODI, numero 3, 2009.
  6. WRIGHT BM, McKERROW CB. Maximum forced expiratory flow rate as a measure of ventilatory capacity: with a description of a new portable instrument for measuring it. Br Med J 1959;2:1041-6 «PMID: 13846051»PubMed