NYHA-luokitus

Mittarin lomake ja ohje

• NYHA-luokitus on saatavilla Sydämen vajaatoiminta Käypä hoito -suosituksesta «https://www.kaypahoito.fi/hoi50113»2

Alkuperäinen käyttötarkoitus

Sydän- ja verisuonisairauksien vaikeusasteen arviointiin kehitetty luokitus, jossa kartoitetaan tutkittavan oireet suhteessa tyypillisiin arkipäivän toimintoihin ja ponnistuksiin.

Kohderyhmä

• Työikäiset
• Iäkkät

Tiedonkeruumenetelmät

• Haastattelu

Toimintakyvyn ulottuvuudet

• Fyysinen toimintakyky

Mittarin eri osien ICF-koodit

Rasituksen sietotoiminnot [b455]

Mittarin ylläpitotaho

New York Heart Association

Käännökset kansalliset järjestöt

Käyttöoikeus

• Rajoittamaton

Maksullisuus

• Ei sisällä maksuja

Käyttökoulutus

• Ei edellytä erityisiä tutkimusvälineitä ja sopii kaikkien terveydenhuoltoalan ammattilaisten käyttöön. Edellyttää tutkittavalta riittävää kognitiotasoa kysymyksiin vastaamiseksi. Voidaan tehdä myös havainnoiden kotiaskareissa tai terveydenhuollon toimipisteissä.

Tarvittavat välineet

• NYHA-luokitus

Aikatarve

3 - 5 minuuttia

Raja-arvot

NYHA-luokkaan I kuuluvalla ei ole hengitys- ja verenkiertoelimistön osalta työkykyä rajoittavaa sairautta, NYHA luokkaan II kuuluvilla voi olla rajoituksia vaativimpiin fyysisiin töihin ja NYHA luokkiin III-IV kuuluvien työkykyisyys fyysisesti kuormittaviin töihin on useimmiten merkittävästi rajoittunut.

Viitearvot

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn suosituksissa

TOIMIAn suositukset, joissa mittari on mukana, löytyvät vasemman palkin kohdasta "Lisätietoa aiheesta”.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn ulkopuolisissa suosituksissa

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin käännös

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin tausta ja kuvaus

NYHA luokitus on sydän- ja verisuonisairauksien vaikeusasteen arviointiin kehitetty luokitus, jossa kartoitetaan tutkittavan oireet suhteessa tyypillisiin arkipäivän toimintoihin ja ponnistuksiin. Asteikkoa on alettu käyttää myös kliinisen rasituskokeen tulosta arvioitaessa, jolloin valvova lääkäri arvioi oireita aiheuttavan kuormitustason suhteessa tavallisiin arkielämän fyysisiin aktiviteetteihin. Soveltuu kaikille ikäryhmille. Luokitus on neliluokkainen «Katila M, Hartikainen M. Sydänpotilaan kliininen tutkiminen. Kirjassa: Kardiologia. Heikkilä J, Kupari M, Airaksinen J,  Huikuri H,  Nieminen MS, Peuhkurinen K, toim. Helsinki: Duodecim; 2008.»3, jossa luokka IV merkitsee voimakkainta toimintakyvyn rajoittumista.

Tehdään haastattelemalla. Haastattelija sijoittaa sen perusteella tutkittavan toimintakyvyn neliluokkaiselle asteikolle (I-IV, IV suurin toimintakyvyn rajoitus).

• NYHA I: Fyysinen ponnistelu ei aiheuta poikkeavia oireita, kuten kipua tai hengenahdistusta.
• NYHA II: Poikkeavia oireita esiintyy vain ponnistelun yhteydessä, kuten reippaassa kävelyssä tasaisella maalla, ylämäessä tai portaissa.
• NYHA III: Poikkeavia oireita ilmaantuu kevyessäkin rasituksessa, kuten rauhallisessa kävelyssä tasaisella maalla, pukeutuessa ja peseytysessä.
• NYHA IV: Poikkeavia oireita esiintyy myös levossa.

Mittarin pätevyys

Pelkästään oireiden peusteella arvioitu NYHA luokan osuvuus verrattuna objektiivisesti mitatttuun suorituskykyyn on arvioitu olevan 50- 60 % «Goldman L, Hashimoto B, Cook EF ym. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantages of a new specific activity scale. Circulation 1981;64:»2. Osuvuus kuitenkin paranee, mitä vaikeampaa NYHA luokkkaa epäillään «Russell SD, Saval MA, Robbins JL ym. New York Heart Association functional class predicts exercise parameters in the current era. Am Heart J 2009;158:S24-30 »5. Kliinisesti korrelaatio fyysisen toimintakyvyn suhteen hyvä ja elämänlaadun (SF 36) suhteen tyydyttävä «Miller-Davis C, Marden S, Leidy NK. The New York Heart Association Classes and functional status: what are we really measuring? Heart Lung 2006;35:217-24 »4.

Mittarin toistettavuus

Kyselyllä saadun NYHA- luokituksen osuvuus testituloksista arvioituun NYHA luokitukseen on 50- 60 % ja on tarkempi, kun suorituskyky on huono.

Mittarin muutosherkkyys

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin käyttökelpoisuus

Mittaria on kauan käytetty ja se soveltuu hyvin eri terveydenhuollon tasoilla tehtyihin toimintakyvyn arvioihin. Arvio voidaan tehdä muutamassa minuutissa eikä se kysely- havainnointitekniikkaa käytettäessä edellytä eritysvälineitä. Myös objektiivisten kuormituskokeiden tulokset suositellaan ilmaistavaksi NYHA luokkina.

Mittarin tiedot koonnut

Harri Lindholm, erikoislääkäri

Hyväksynyt: TOIMIAn työikäisten toimintakyky -asiantuntijaryhmä «https://thl.fi/aiheet/toimintakyky/toimia-tietokanta/toimia-verkosto/organisaatio#tyoikaisten-toimintakyky»3

Alkuperäiset lähteet

Criteria Committee of the New York Heart Association. Diseases of the Heart and Blood vessels; Nomenclature and Criteria for the Diagnosis, 6^th ed. Boston, USA: Little, Brown; 1964.

Katila M, Hartikainen M. Sydänpotilaan kliininen tutkiminen. Kirjassa: Kardiologia. Heikkilä J, Kupari M, Airaksinen J,  Huikuri H,  Nieminen MS, Peuhkurinen K, toim. Helsinki: Duodecim; 2008.