SCIM, Selkäydinvammaisen itsenäisen toimintakyvyn mittari

Mittarin lomake ja ohje

• Mittauslomake, huomioi käyttöehdot alla «»1

Alkuperäinen käyttötarkoitus

Selkäydinvammaisten päivittäisen toimintakyvyn arviointi.

Kohderyhmä

• Nuoret
• Työikäiset
• Iäkkäät

Tiedonkeruumenetelmät

• Haastattelu
• Havainnointi

Toimintakyvyn ulottuvuudet

• Fyysinen toimintakyky
• Yleinen toimintakyky (ADL/IADL)

Mittarin eri osien ICF-koodit

Hengityslihastoiminnot [b445], Ulostuksen pidätyskyky [b5253], Virtsan pidätyskyky [b6202], Makuulle meno [d4100], Makuuasennon ylläpitäminen [d4150], Itsensä siirtäminen istuma-asennossa [d4200], Nostaminen [d4300], Lyhyiden matkojen käveleminen [d4500], Kiipeäminen [d4551], Liikkuminen välineiden avulla [d465], Kehon osien peseminen [d5100], Kuivaaminen [d5102], Kehon osien hoitaminen [d520], WC:ssä käyminen [d530], Pukeutuminen [d540], Ruokaileminen [d550], Juominen [d560], Päivittäisen elämän erityistuotteet ja teknologiat henkilökohtaiseen käyttöön [e1151], Henkilökohtaisen liikkumisen ja liikenteen erityistuotteet ja teknologiat sisä- ja ulkokäyttöön [e1201]

Mittarin ylläpitotaho

Professor Amiram Catz, MD, PhD

Medical Director

Spinal Rehabilitation

Mail: amcatz(a)post.tau.ac.il

Käyttöoikeus

• Osin rajoitettu

The Spinal Cord Independence Measure (SCIM) on kehitetty Loewensteinin kuntoutussairaalassa. Mittaria saa käyttää maksutta kliiniseen työssä ja akateemisessa tutkimuksessa (huomioi rahoituslähde ja lisätiedot alla).

Voittoa tavoittelevan toiminnan yhteydessä mittarin käyttöön tulee pyytää lupa ja käyttöehdoista ja maksuista sopia mittarin omistajan kanssa. Mittarin käytöstä tulee sopia erikseen seuraavissa tilanteissa:

• mittaria käytetään tutkimuksessa, jota tukevat kaupalliset organisaatiot tai yksityiset yritykset
• mittaria käyttävät yritykset ja organisaatiot, jotka levittävät mittaria tarkoituksiin, jotka eivät ole kliinistä työtä tai akateemista tutkimusta
• yritykset tai organisaatiot käyttävät mittaria kaupallisessa tarkoituksessa, kuten yritykset tai organisaatiot, jotka kehittävät, asentavat tai myyvät elektronisia potilastietojärjestelmiä.

Lisätiedot ja käyttöluvat: Professori Amiram Catz, Loewenstein Rehabilitation Hospital. Sähköposti: amiramc(a)clalit.org.il

Maksullisuus

• Tarkista maksullisuus

Katso kohta Käyttöoikeus «»1.

Käyttökoulutus

• Suositellaan selkäydinvammoihin ja mittarin käyttöön perehtyneen hoito-kuntoutustyöryhmän (hoitajat, toiminta- ja fysioterapeutit) ohjausta.

Tarvittavat välineet

• Kyselylomake

Aikatarve

30–50 minuuttia

Raja-arvot

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Viitearvot

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn suosituksissa

Mittari ei ole mukana TOIMIAn suosituksissa.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn ulkopuolisissa suosituksissa

Spinal Cord Outcomes Partnership Endeavor (SCOPE), minkä muodostavat ISCOS «https://www.iscos.org.uk/»2 (the International Spinal Cord Society), ASIA «https://asia-spinalinjury.org/»3 (the American Spinal Injury Association), NIDRR (the National Institute on Disability and Rehabilitation Research), ICCP (the International Campaign for Cures of spinal cord injury Paralysis) ja ICORD (the International Collaboration On Repair Discoveries), suosittavat SCIM III -version käyttöä «Alexander MS, Anderson KD, Biering-Sorensen F ym. Outcome measures in spinal cord injury: recent assessments and recommendations for future directions. Spinal Cord 2009;47:582-91 »1.

Mittarin käännös

Suomennos on vuodelta 2012. SCIM-mittarin on kääntänyt englannista suomeksi ft Sarianna Savolainen ja fysiatri Eija Ahoniemi, Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskus. Lomake on käännetty takaisin englanniksi (Hgin yliopiston kielitoimisto) ja  tehty vertailu alkuperäiseen lomakkeeseen. Suomenkielistä lomaketta muokattiin vielä vastaamaan käyttäjien ”kieltä” (työryhmä: ft Paula Leppänen, tt Leena Alajoki-Nyholm, kuntoutussuunnittelija Eeva-Maija Hokkinen ja fysiatri Eija Ahoniemi, Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskus).

Mittarin tausta ja kuvaus

SCIM:n kehittäminen alkoi vuonna 1994. Se on kehitetty erityisesti selkäydinvammaisten päivittäisen toimintakyvyn kartoitukseen. Ensimmäinen versio valmistui vuonna 1997 «Catz A, Itzkovich M, Agranov E ym. SCIM--spinal cord independence measure: a new disability scale for patients with spinal cord lesions. Spinal Cord 1997;35:850-6 »2. Mittaristo kuvaa hyvin akuuttivaiheen toimintakyvyn kohentumista. Kliiniset kokemukset ja tutkimukset johtivat SCIM II -versioon «Catz A, Itzkovich M, Agranov E ym. The spinal cord independence measure (SCIM): sensitivity to functional changes in subgroups of spinal cord lesion patients. Spinal Cord 2001a;39:97-100 »3. Jo nämä versiot olivat herkkiä kuvaamaan toiminnallisia muutoksia «Catz A, Itzkovich M, Tesio L ym. A multicenter international study on the Spinal Cord Independence Measure, version III: Rasch psychometric validation. Spinal Cord 2007;45:275-91 »8. Tällä hetkellä on käytössä SCIM III -versio (Catz ym 2006). SCIM-pisteytys sisältää 19 kohtaa, jotka jakautuvat kolmen eri kehon toiminnan mukaisesti: 1. omatoimisuus (pukeutuminen, ruokailu, peseytyminen, hygienia), pisteet 0–20; 2. hengitys ja sulkijalihasten hallinta, pisteet 0–40; 3. liikkuminen (sisällä, kuten vuoteessa, siirtyminen vuoteesta jne., liikkuminen ulkona), pisteet 0–40, yhteensä 0–100. Mitä korkeammat pistemäärät, sitä parempi omatoimisuus.

Pistemäärät saadaan havainnoimalla potilaan päivittäisiä toimintoja tai sen mukaan, miten potilas itse kertoo selviytyvänsä.

Mittaristo soveltuu aikuisten, sekä traumaattisen että ei traumaattisen selkäydinvaurion saaneiden henkilöiden päivittäisen toimintakyvyn arviointiin.

Mittarin pätevyys

Mittarin pätevyyttä ja toistettavuutta ovat tutkineet viimeksi Itzkovich ym (2007) ja Bluvshtein ym (2010). Molemmat tutkimukset olivat kansainvälisiä monikeskustutkimuksia ja niissä verrattiin SCIM III -versiota FIM-toimintakykymittariin selkäydinvaurion saaneiden potilaiden päivittäisen toimintakyvyn arvioimisessa.

Itzkovichin tutkimuksessa oli 425 selkäydinvammaista 13 eri selkäydinkeskuksesta 6 eri maasta. Toimintakykyä arvioitiin kuntoutukseen tullessa ja sieltä kotiutuessa. SCIM:n ja FIMin välinen Pearsonin korrelaatiokerroin oli 0,790, p<0,01. SCIM oli herkempi havaitsemaan keuhkojen ja sulkijalihasten toiminnan muutokset sekä muutokset liikkumisessa sisällä ja ulkona.

Bluvshteinin tutkimuksessa oli 261 traumaattisen selkäydinvaurion saanutta henkilöä kuudesta maasta ja 13 selkäydinkeskuksesta. Neliraajahalvauksen saaneita oli 55 %, alaraajahalvauksen saaneita 45 %. Potilaiden AIS-jakauma: A 49,2 %, B 13,5 %, C 19,6 %, D 17,7 %. Pearsonin korrelaatio SCIM:n ja FIMin välillä oli >0,9. Molempien mittareiden kokonaispistemäärät korreloivat, r=0,84, p<0,001. SCIM oli kuitenkin herkempi toimintojen muutoksille kuin FIM-mittari, erot olivat merkitsevät, p<0,02. Toimintakykyä arvioitiin kuntoutukseen tullessa ja kotiutumisvaiheessa.

Mittarin toistettavuus

Glass ym.(2009) «Glass CA, Tesio L, Itzkovich M ym. Spinal Cord Independence Measure, version III: applicability to the UK spinal cord injured population. J Rehabil Med 2009;41:723-8 »10 tutkivat 86 selkäydinvammaisella SCIM ja FIM-mittareiden toistettavuutta (inter-rater reliability) ja sisäistä yhtenevyyttä sekä validiteettia. Tutkimuksessa oli mukana 4 alueellista selkäydinkeskusta Iso-Britanniassa. Tulosten perusteella tutkijat päättelivät, että SCIM III – mittari on hyväksyttävä sekä kliiniseen että tutkimuskäyttöön (toistettavuus, pätevyys ja konsistenssi olivat tilastollisesti merkitsevät).

Mittarin muutosherkkyys

Tieto puuttuu.

Mittarin käyttökelpoisuus

Muista maista saaduissa kokemuksissa SCIM:n täyttäminen vie aikaa vajaan tunnin. Mitään erityisiä välineitä ei tarvita, mutta mittarin käyttö vaatii ohjausta selkäydinvammoihin ja mittarin käyttöön perehtyneiltä hoitajilta ja fysioterapeuteilta.

Invalidiliiton Käpylän kuntoutuskeskuksessa SCIM III -version käyttö on alkamassa FIMin rinnalla.

Tutkimusten tiedot

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Linkit

• Lisätietoa mittarista englanniksi Rehabilitation Measures -tietokannassa «https://www.sralab.org/rehabilitation-measures/spinal-cord-independence-measure»4
• Spinal Cord Outcomes Partnership Endeavor (SCOPE) «https://asia-spinalinjury.org/scope/»5
• Tietoa mittarista englanniksi «https://scireproject.com/outcome/spinal-cord-independence-measure-scim/»6

Mittarin tiedot koonnut

Eija Ahoniemi, fysiatrian erikoislääkäri

Hyväksynyt: TOIMIAn vaikeavammaisten toimintakyky -asiantuntijaryhmä «https://thl.fi/aiheet/toimintakyky/toimia-tietokanta/toimia-verkosto/organisaatio#vaikeavammaisten-toimintakyky»7

Alkuperäinen lähde

Catz A, Itzkovich M, Agranov E ym. SCIM--spinal cord independence measure: a new disability scale for patients with spinal cord lesions. Spinal Cord 1997;35:850-6 «PMID: 9429264»PubMed.