PARADISE24fin

TOIMIA-mittarit
8.12.2020 • Viimeisin muutos 9.9.2024
Anne Rahikka ja Kirsi Unkila

TOIMIA-tietokantaa ei enää ylläpidetä/päivitetä. Artikkeli saattaa sisältää vanhentunutta tai puutteellista tietoa sekä toimimattomia linkkejä. Ks. lisätiedot «Yhteystiedot»1.

Lyhenne: PARADISE24fin

Nimi englanniksi: PARADISE 24

Nimi ruotsiksi: PARADISE24

Mittarin versio:Tässä arvioinnissa tarkastellaan PARADISE24-mittarin versiota, joissa kysymykset ovat samat. Ensimmäinen on kansainvälisessä yhteistyössä kehitetty haastatteluna toteutettu PARADISE24-mittari, jonka vastausasteikko on 3-portainen (asteikko 0-2) ja jossa summapisteiden tulkinnassa käytetään apuna muuntotaulukkoa. Toinen versio on Suomessa kehitetty PARADISE24fin-mittari, jonka vastausasteikko on 5-portainen (asteikko 0-4) ja tulkinnassa käytetään keskiarvoa. Käyttöön kuitenkin suositellaan vain PARADISE24fin-mittaria sekä Suomessa että kansainvälisesti (olemassa myös englanniksi).

Tietokannassa saatavilla olevat kieliversiot: suomi, englanti

Toimiametassa: ei

Soveltuvuusarviot

PARADISE24fin-mittarin soveltuvuus työikäisen päihde- ja mielenterveys- asiakkaan psykososiaalisten vaikeuksien mittaamiseen

Lue tarkempi kuvaus soveltuvuusarvion tulkinnasta THL:n verkkosivuilta «https://thl.fi/aiheet/toimintakyky/toimia-tietokanta#soveltuvuusarviot»1

Mittarin lomake ja ohje

Alkuperäinen käyttötarkoitus

Mittari on kansainvälisesti EU-hankkeessa kehitetty arvioimaan erilaisia neurologisia sairauksia (riippuvuusongelmat, Parkinsonin tauti, aivohalvaus, dementia, masennus, skitsofrenia, migreeni, epilepsia, MS-tauti) sairastavien henkilöiden kokemia psykososiaalisia vaikeuksia. «Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.»7 «Cieza A, Anczewska M, Ayuso-Mateos JL ym. Understanding the Impact of Brain Disorders: Towards a 'Horizontal Epidemiology' of Psychosocial Difficulties and Their Determinants. PLoS One 2015;10:e013627»2 «Cieza A, Sabariego C, Anczewska M ym. PARADISE 24: A Measure to Assess the Impact of Brain Disorders on People's Lives. PLoS One 2015;10:e0132410 »3

Kohderyhmä

  • Työikäiset

Tiedonkeruumenetelmät

  • Haastattelu
  • Itse täytettävä kyselylomake

Toimintakyvyn ulottuvuudet

  • Psyykkinen toimintakyky
  • Sosiaalinen toimintakyky

Mittarin eri osien ICF-koodit

PARADISE24-mittarin kehittämistyöstä on julkaistu artikkeleita, joissa on kuvattu myös ICF-siltaus ( «Cieza A, Anczewska M, Ayuso-Mateos JL ym. Understanding the Impact of Brain Disorders: Towards a 'Horizontal Epidemiology' of Psychosocial Difficulties and Their Determinants. PLoS One 2015;10:e013627»2 «Cieza A, Sabariego C, Anczewska M ym. PARADISE 24: A Measure to Assess the Impact of Brain Disorders on People's Lives. PLoS One 2015;10:e0132410 »3 «Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.»7 «Pitkänen T, Levola J, Tourunen J ym. Aivotoiminnan häiriöiden yhteydessä yleisesti koetut psykososiaaliset vaikeudet. PARADISE24-kyselyn tutkimusperusta. Kela; Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 1»8). Pitkänen ym. ( «Pitkänen T, Levola J, Tourunen J ym. Aivotoiminnan häiriöiden yhteydessä yleisesti koetut psykososiaaliset vaikeudet. PARADISE24-kyselyn tutkimusperusta. Kela; Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 1»8, s. 101-102) tutkimuksessa on saatavana myös PARADISE24-kysymykset, niiden ICF- koodit ja kysymyssarjat sekä tieto siitä, mistä aiemmin kehitetystä kysymyssarjasta kysymys on peräisin.

Henkinen energia ja viettitoiminnot [b130], Motivaatio [b1301], Ruokahalu [b1302], Unitoiminnot [b134], Psykomotoriset toiminnot: Agitaatio&Aggressio / Hyperaktiivisuus [b147], Psykomotoriset toiminnot [b147], Tunne-elämän toiminot: masennuksen tunteet [b152], Tunne-elämän toiminnot: huolet ja ahdistuneisuus [b152], Tunne-elämän toiminnot: stressi [b152], Kipuaistimus [b280], Tarkkaavaisuustoiminnot [b140], Muistitoiminnot [b144], Korkeatasoiset kognitiiviset toiminnot [b164], Kommunikaatio [d3], Käveleminen [d450], Peseytyminen, wc:ssä käyminen, pukeutuminen, ruokaileminen [d510+d530+d540+d550], Seksuaalitoiminnot [b640], Itsestä huolehtiminen [d5], Omasta terveydestä huolehtiminen [d570], Vapaamuotoiset ystävyyssuhteet [d7500], Perhesuhteet, Intiimit ihmissuhteet [d769+d770], Opetus ja koulutus, Muu määritelty ja määrittelemätön, Vastikkeellinen työ [d839+d850], Taloudellinen omavaraisuus [d870], Yhteisöllinen, sosiaalinen ja kansalaiselämä [d9]

Mittarin tuloksen ICF-koodi

Ei TOIMIA-tietokannassa.

Teemoja ja kokonaiskeskiarvoa ei ole linkitetty, koska mittari koostuu eri ICF-ryhmiin kuuluvista osista.

Mittarin ylläpitotaho

TA-klinikkasäätiö.

Käyttöoikeus

  • Rajoittamaton. Mittarin lomake ja käyttöohje ovat saatavilla A-klinikkasäätiön Tietopuu-sivustolla sekä TOIMIA-tietokannassa.

Maksullisuus

  • Ei sisällä maksuja

Käyttökoulutus

  • Ei tarvitse koulutusta.

Tarvittavat välineet

  • Ei tarvita.

Aikatarve

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Tulosalgoritmi

Sekä Suomessa että kansainvälisesti suositellaan käytettävän PARADISE24fin-mittaria ja sen käännöstä. Alla PARADISE24fin- ja alkuperäisen PARADISE24-mittarin tuloslaskentaohje.

Suomessa käytössä oleva PARADISE24fin:

Kysymyksiä on 24, joihin vastaaja vastaa asteikolla 0-4:

  1. 0 = ei lainkaan vaikeuksia,
  2. 1 = lieviä vaikeuksia,
  3. 2 = keskinkertaisia vaikutuksia,
  4. 3 = suuria vaikeuksia tai
  5. 4 = erittäin suuria vaikeuksia/ ei selviydy

Alkuvaiheessa Paradise24fin-lomakkeesta laskettiin summapistemäärä kertomalla sarakesumma vastausvaihtoehtojen numeroarvolla (Ei lainkaan = 0, lieviä vaikeuksia = 1,…). Näin saatu yhteenlaskettu pistemäärä vaihteli 0-96 välillä. Tämän tuloslaskennan todettiin kuitenkin olevan heikko ja laskentatapaa muutettiin. Nyt Paradise24fin-kyselyn tuloksia tarkastellaan keskiarvoina. Keskiarvo lasketaan kertomalla sarakesumma vastausvaihtoehtojen numeroarvolla (Ei lainkaan = 0, lieviä vaikeuksia = 1,…) ja jakamalla summa 24:llä (osioiden määrällä). Keskiarvo voi vaihdella välillä 0 (Ei vaikeuksia ja 4 Erittäin suuria vaikeuksia. «Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.»7 Käytettäessä PARADISE24fin-verkkoversiota «https://paihdelinkki.fi/»3 ohjelma laskee automaattisesti pistemäärät ja antaa arvion psykososiaalisista vaikeuksista.

Kansainvälinen PARADISE24:

Kansainväliseen PARADISE24-lomakkeeseen vertailukelpoinen pistemäärä saadaan, kun ensin tiivistetään vastausvaihtoehdot 1-2=1 ja 3-4=2. Sen jälkeen saatu luku muunnetaan PARADISE24 metric –muuntotaulukon mukaan. «Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.»7 «Pitkänen T, Levola J, Tourunen J ym. Aivotoiminnan häiriöiden yhteydessä yleisesti koetut psykososiaaliset vaikeudet. PARADISE24-kyselyn tutkimusperusta. Kela; Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 1»8

Raja-arvot

Ei saatavilla.

Viitearvot

Ei saatavilla.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn suosituksissa

Mittari ei ole mukana TOIMIAn suosituksissa.

Mittari on mukana seuraavissa TOIMIAn ulkopuolisissa suosituksissa

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin käännös

PARADISE24fin- (hoitoon tarkoitettu lomake) mittarin ruotsinkielisen lomakkeen käännöstyöhön on hankittu lupa alkuperäiseltä mittarinkehittäjältä (Tuuli Pitkänen). Käännöstyöhön on osallistunut asiantuntijaryhmä, joka koostuu sosiaali- ja terveysalan ammattilaisista ja asiantuntijoista (Magda Skogberg (TtM), Leena Uronen (TtT), Linda Nyberg (tth), Daniela Hjortman (tth)). Käännöstyö on ulkoistettu ulkopuolisille natiivikääntäjille; alkuperäinen englanninkielinen mittari on käännetty englannista ruotsin kielelle kaksin eri kappalein. Kumpikin ruotsinkielinen käännösversio on läpikäyty yksitellen erikseen kahden natiivin toimesta. Käännöstä työstävä asiantuntijaryhmä on käynyt läpi molemmat ruotsinkieliset käännökset, keskustellut niiden sisällöistä ja verrannut alkuperäiseen englanninkieliseen mittariin, mittarin täyttö- ja tulkintaohjetta hyödyntäen. Näiden perusteella on luotu yksi yhteensovitettu käännös. Mittarinkehittäjä ei kokenut takaisinkäännösprosessia soveltuvaksi kyseiselle mittarille, joten sitä ei ole käännösprosessissa hyödynnetty.

Mittarin tausta ja kuvaus

Kehittäminen

PARADISE24 on erityisesti erilaisia neurologisia sairauksia (Parkinson, aivohalvaus, dementia, masennus, skitsofrenia, migreeni, epilepsia, multippeli skelerosis, riippuvuusongelmat) sairastavien henkilöiden psykososiaalisten ongelmien kartoittamiseen tarkoitettu mittari. Mittari on kehitetty kansainvälisessä Euroopan Unionin rahoittamassa hankkeessa (The PARADISE Coordination Action 2010-2013 «https://cordis.europa.eu/project/id/241572/reporting»4) Mittarin kehittämisen pohjalla on yhdeksän systemaattista kirjallisuuskatsausta, sisällön analyysi jo olemassa olevista valideista mittareista, palaute tutkijoilta sekä potilaiden haastattelut. Tässä kansainvälisesti kehitetyssä mittarissa oli ensin 64 kysymystä, jotka tutkimustyön edetessä rajattiin 24 validiin kysymykseen. Luokitusasteikon laatimisessa hyödynnettiin Rasch-analyysiä. Hankkeessa oli mukana 10 eurooppalaista yhteistyökumppania (Saksa, Espanja, Belgia, Iso-Britannia, Puola, Suomi ja Sveitsi). Suomessa hankkeessa oli mukana A-klinikkasäätiön tutkimusryhmä ja Järvenpään sosiaalisairaala, jotka toivat hankkeeseen päihderiippuvuuden näkökulman. «Cieza A, Anczewska M, Ayuso-Mateos JL ym. Understanding the Impact of Brain Disorders: Towards a 'Horizontal Epidemiology' of Psychosocial Difficulties and Their Determinants. PLoS One 2015;10:e013627»2 «Cieza A, Sabariego C, Anczewska M ym. PARADISE 24: A Measure to Assess the Impact of Brain Disorders on People's Lives. PLoS One 2015;10:e0132410 »3 «Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.»7 «Pitkänen T, Levola J, Tourunen J ym. Aivotoiminnan häiriöiden yhteydessä yleisesti koetut psykososiaaliset vaikeudet. PARADISE24-kyselyn tutkimusperusta. Kela; Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 1»8

Asteikkojen erot kansainvälisessä ja suomalaisessa mittarissa

PARADISE24-mittari sisältää 24 kysymystä, joilla vastaaja itse arvioi selviytymistään erilaisista asioista elämässään, arvioiden näin psykososiaalisia vaikeuksiaan. Kansainvälisen kehittämistyön tuloksena syntyi mittari, jonka arviointiasteikko oli alun perin viisiportainen, mutta joka kvantitatiivisten testausten perusteella kavennettiin kolmiportaiseksi 0= ei vaikeuksia – 2= suuria vaikeuksia, ja summapisteet sijoitettiin asteikolle nollasta sataan. «Cieza A, Sabariego C, Anczewska M ym. PARADISE 24: A Measure to Assess the Impact of Brain Disorders on People's Lives. PLoS One 2015;10:e0132410 »3

EU-hankkeen päätyttyä suomalainen tutkijaryhmä selvitti kolmiportaisen asteikon kliinistä käyttökelpoisuutta monimenetelmällisesti. Psykososiaalisten vaikeuksien intensiteetissä esiintyi eroja siten, että neurologisten häiriöiden yhteydessä kaksi- tai kolmeportainen asteikko vaikutti riittävältä, kun taas psykiatriset ja - ja päihdepotilaat suosivat viisiportaista asteikkoa. «Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.»7 «Pitkänen T, Levola J, Tourunen J ym. Aivotoiminnan häiriöiden yhteydessä yleisesti koetut psykososiaaliset vaikeudet. PARADISE24-kyselyn tutkimusperusta. Kela; Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 1»8

Tutkimustyön tuloksena suomalaisessa, PARADISE24fin-versiossa, on viisiportainen asteikko: 0= ei vaikeuksia – 4= suuria vaikeuksia. Kysymyssarja PARADISE24-mittarin kanssa on samansisältöinen, ja vertailukelpoisuus EU-hankkeessa kehitettyyn mittariin on säilytetty. PARADISE24fin-mittarissa vastaajan on myös mahdollista ilmaista ne elämän osa-alueet, joissa toivoisi muutoksia. Muutostoiveita voidaan hyödyntää asiakastyössä. Nykyään suositellaan käytettäväksi sekä Suomessa että kansainvälisesti vain PARADISE24fin-mittaria ja sen käännöstä.

Mittarin käyttöohjeet

Kysely on mahdollista tehdä paperisena, mutta sähköisesti täytettynä se antaa vastaajalleen myös palautteen ja arvion eri elämän alueiden vaikeuksista liittyen arjen toimintoihin, mielialaan, arjen hallintaan, sosiaaliseen elämään, tiedon käsittelyyn, kipuun ja uneen. Lisäksi ohjelma laskee edellä mainittujen osa-alueiden keskiarvon. Sähköinen ohjelma antaa palautteen lisäksi ohjeita ja neuvoja toimintakyvyn turvaamiseksi ja ohjaa hakemaan tarvittaessa apua. PARADISE24fin-mittaria voidaan hyödyntää tilanteen arvioinnissa, muutostarpeiden asettamisessa ja seurannassa ja siten toiminnan vaikutusten arvioimisessa. Se soveltuu asiakastyöhön sosiaali- ja terveyspalveluissa, mutta myös omatoimiseen tilanteen arviointiin. TOIMIA-tietokannasta ja www.paihdelinkki.fi-sivustolta löytyy mittarin käyttöohjeet ammattilaiselle.

Mittarin pätevyys

Sisältövaliditeetti

Ei saatavilla TOIMIA-tietokannassa.

Kriteerivaliditeetti

Samanaikainen validiteetti

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa

Ennustevaliditeetti

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Rakennevaliditeetti

Rakenteen validiteetti

de la Fuente ym. 2018 (päihderiippuvuus; PARADISE24) «de la Fuente J, Cabello M, Levola J ym. Validity of the PARADISE24 questionnaire in people with substance use disorders: A measure to assess psychosocial difficulties. Drug Alcohol Depend 2018;187:66-»4

  • Eksploratiivinen faktorianalyysi osoitti yhden faktorin sopivuuden (CFI=098; TLI= 098, RMSEA = 0.07) ja selittävän 45 % kokonaisvarianssista. Tämän ratkaisun standardoidut ja estimoidut faktorilataukset olivat kaikki tilastollisesti merkitseviä (p<0.001) ja vaihtelivat välillä 0.41-0.80.
  • Toisella pienemmällä otoksella tulosta testattiin konfirmatorisella faktorianalyysillä ja tulokset pysyivät samoina.

Cabello ym. 2019 (päihdepotilaita; PARADISE24fin) «Cabello M, de la Fuente J, Ayuso Mateos JL ym. Longitudinal properties of the PARADISE24fin questionnaire in treatment of substance use disorders. Addict Behav 2019;95:125-128 »1

  • Kolmen asiakasryhmän tuloksille suoritettiin faktorianalyysi ja määriteltiin mallilauseke riittävälle istuvuudelle (CFI > 0.95; RMSEA < 0.08; TLI > 0.95). Mittarin rakenteen validiteetti oli merkittävän hyvä; hoidossa olevilla potilailla (N=423) TLI 0.986 CFI 0.987 RMSEA 0.057 (0.054, 0.059), hoidon päättäneillä (N=251) TLI 0.974 CFI 0.975 RMSEA 0.067 (0.064, 0.070) ja hoidon uudelleen aloittaneilla (N=479) TLI 0.980 CFI 0.981 RMSEA 0.056 (0.054, 0.059).

Yhteenveto

PARADISE24-mittarin rakenteen validiteettia on tutkittu kahdessa tutkimuksessa, joista toinen käsittelee kansainvälistä PARADISE24-versiota ja toinen suomalaista PARADISE24fin-versiota. Rakenteen validiteetin on todettu olevan hyvä, joskin tutkimuksia tarvitaan lisää.

Yhtäpitävä validiteetti

Giovannetti ym. 2016 (MS-potilaita; PARADISE24) «Giovannetti AM, Schiavolin S, Raggi A ym. Psychosocial difficulties of individuals with multiple sclerosis: the PARADISE-24 questionnaire. Int J Rehabil Res 2016;39:339-345 »5

  • Tutkimuksessa kartoitettiin potilaiden kokemaa psykososiaalista kuormitusta kahdeksalla erilaisella mittarilla: Self-Administered Comorbidity Questionnaire (SQO), European Health Interview Survey-Quality of Life Index (EuroHIS-QOL-8), Brief Resilience Scale (BRS), Big Five Inventory (BFI-10), Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE), Oslo-3 Social Support Scale (OSS-3), WHO Disability Assessment Scale (WHODAS-12) ja PARADISE24.
  • Lisäksi neurologi suoritti kliinisen arvioinnin ja määritti kliinisen statuksen käyttäen Expanded Disability Status Scale (EDSS).
  • PARADISEn kokonaispistemäärän korrelaatio (Pearson) muiden mittareiden kanssa:
    • PARADISE vs. EDSS-status (r=0.425; p<0.0001)
    • PARADISE vs. WHODAS-12 (r=0,734; p<0.0001)
    • PARADISE vs. BFI-10 (neuroottisuutta mittaava kysymysosio) (r=0.363; p<0.0001)
    • PARADISE vs. BRS (r=-0.465; p<0.0001)
    • PARADISE vs. EuroHIS-QOL-8 (r=-0.667; p<0.0001)
  • Merkitseviä korrelaatioita ei havaittu PARADISEn ja SCQ:n, OSS-3:n ja JSPE:n välillä.

Raggi ym. 2016 (migreenipotilaita; PARADISE24) «Raggi A, Covelli V, Schiavolin S ym. Psychosocial difficulties in patients with episodic migraine: a cross-sectional study. Neurol Sci 2016;37:1979-1986 »11

  • PARADISE24 korreloi hyvin WHODAS-12:n (r=0,787; p<0.001) ja kohtuullisesti EUROHIS – QOL-8:n (r=-0.526; p<0.001) kanssa.

Pitkänen ym. 2020: (päihderiippuvuus; PARADISE 24, PARADISE24fin) «Pitkänen T, Levola JM, de la Fuente J ym. Identifying psychosocial difficulties of inpatients with substance use disorders: evaluation of the usefulness of the PARADISE24 for clinical practise. Disabi»9

  • PARADISE 24 vs. WHODAS-12 (ρ=0.91; 95% CI 0.88-0.95)
  • PARADISE 24 vs. BDI-II (ρ=0.71; 95% CI 0.60-0.82)
  • PARADISE 24 vs. EuroHIS-8 (ρ=-0.51; 95% CI -0.68 - -0.35)
  • Tässä tutkimuksessa ei tarkasteltu suomalaisen PARADISE24fin_mittarin yhtäpitävyyttä muiden mittareiden kanssa.

Quintas ym. 2016 (epilepsia; PARADISE24) «Quintas R, Cerniauskaite M, Giovannetti AM ym. PARADISE 24 instrument: An observational study on psychosocial difficulties, quality of life, and disability levels in patients with epilepsy. Epilepsy B»10

  • PARADISE 24 vs. EUROHIS-QOL-8 (r = −0.547, p=0.003)
  • PARADISE 24 vs. WHODAS-12 (r = 0.842, p=0.000)

Schiavolin ym. 2017 (Parkinsonin tauti; PARADISE24) «Schiavolin S, Raggi A, Quintas R ym. Psychosocial difficulties in patients with Parkinson's disease. Int J Rehabil Res 2017;40:112-118 »12

  • PARADISE 24 vs. EuroHIS-8 (ρ=−0.685, P<0.001)
  • PARADISE 24 vs. WHODAS-12 (ρ=0.831, P<0.001)

Yhteenveto

Kansainvälisen PARADISE24-mittarin yhtäpitävyysvaliditeettia muiden mittareiden kanssa on tutkittu viidessä tutkimuksessa (kaikki ovat samasta isosta tutkimuksesta, jossa mittaria kehitettiin; Cieza ym. «Cieza A, Anczewska M, Ayuso-Mateos JL ym. Understanding the Impact of Brain Disorders: Towards a 'Horizontal Epidemiology' of Psychosocial Difficulties and Their Determinants. PLoS One 2015;10:e013627»2 «Cieza A, Sabariego C, Anczewska M ym. PARADISE 24: A Measure to Assess the Impact of Brain Disorders on People's Lives. PLoS One 2015;10:e0132410 »3). Kaikki tutkimukset oli tehty eri potilasryhmillä (MS-tauti, migreeni, epilepsia, päihderiippuvuus ja Parkinsonin tauti) ja näillä PARADISE24:n havaittiin korreloivan hyvin WHODAs-12:n kanssa ja kohtalaisesti EuroHIS-8:n kanssa.

Erotteleva validiteetti

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa

Ryhmien erotteluvaliditeetti

de la Fuente ym. 2018 (päihderiippuvuus; PARADISE24) «de la Fuente J, Cabello M, Levola J ym. Validity of the PARADISE24 questionnaire in people with substance use disorders: A measure to assess psychosocial difficulties. Drug Alcohol Depend 2018;187:66-»4

  • PARADISE24-mittari kykeni erottelemaan avo- ja laitospotilaiden ryhmät (avohoito (keskiarvo±SD) 1,09±0,72 vs. laitoshoito 1,72±0,74; effect size d=0.86, p<0,001). Mittari erotteli myös vain alkoholiriippuvaiset niistä, joilla oli huume- tai sekakäyttöä (alkoholi 1,27±0,74 vs. huume- tai sekakäyttö 1,55±0,81; effect size d=0,36, p<0,001).
  • Samassa tutkimuksessa mittari osoitti taustamuuttujien vaikutukset tulokseen: (naiset d=0.11) alemman koulutusasteen potilaat (d=0.15) ja nuoret, jotka saivat korkeampia pistemääriä kuin vanhemmat (f=0.14).

Yhteenveto

Yhden tutkimuksen mukaan kansainvälinen PARADISE24-mittari kykenee erottelemaan avohoidossa ja laitoshoidossa olevat ryhmät toisistaan. Tutkimuksia tarvitaan lisää.

Kulttuurien välinen validiteetti

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa

Mittarin toistettavuus

Toistettavuus saman mittaajan mittaamana

  • Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittaajien välinen toistettavuus

  • Ei saatavilla TOIMIA-tietokannassa.

Sisäinen yhdenmukaisuus

Twomey ym. 2017 (masennus, ahdistuneisuus; PARADISE24) «Twomey C, Cieza A, Baldwin DS. Utility of functioning in predicting costs of care for patients with mood and anxiety disorders: a prospective cohort study. Int Clin Psychopharmacol 2017;32:205-212 »13

  • PARADISE 24:n Cronbachin α=0.93

de la Funte ym. 2018 (päihderiippuvuus; PARADISE24) «de la Fuente J, Cabello M, Levola J ym. Validity of the PARADISE24 questionnaire in people with substance use disorders: A measure to assess psychosocial difficulties. Drug Alcohol Depend 2018;187:66-»4

  • PARADISE 24:n Cronbachin alfa α=0.93 (vain avohoidon potilaat)

Heinonen & Pitkänen 2017 (opioidiriippuvuuden korvaushoito; PARADISE24fin) «Heinonen M, Pitkänen T. Korvaushoitopotilaiden oheispäihteiden käyttö ja toimintakyky. Tietopuu: Tutkimussarja 3/2017:1-16. »6

  • PARADISE 24fin Cronbachin α=0,92 (kaikkiin kysymyksiin vastanneet)
  • Mittarin sisältämien teema-alueiden Cronbachin alfat olivat:
    • arjen toiminnot α=0,70 (5 kysymystä)
    • arjen hallinta α=0,71 (4 kysymystä)
    • tiedon käsittely α=0,76 (5 kysymystä)
    • mieliala α=0,83 (4 kysymystä)
    • sosiaalinen elämä α=0,73 (4 kysymystä)

Yhteenveto

Kansainvälisen PARADISE24-mittarin sisäinen yhdenmukaisuus on todettu kahden tutkimuksen mukaan erinomaiseksi. Myös suomalaisen PARADISE24fin-mittarin sisäinen yhdenmukaisuus on erinomainen. Tutkimuksia tarvitaan lisää.

Mittarin muutosherkkyys

Kriteerivaliditeetti pitkittäisasetelmassa

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Rakennevaliditeetti pitkittäisasetelmassa

Cabello ym. 2019 (päihderiippuvuus; PARADISE24fin) «Cabello M, de la Fuente J, Ayuso Mateos JL ym. Longitudinal properties of the PARADISE24fin questionnaire in treatment of substance use disorders. Addict Behav 2019;95:125-128 »1

  • PARADISE-mittarin muutostulokset tutkimuksen alkutilanteen (T1) ja tutkimuskeräyksen lopettamisen hetkellä (T2) kolmella ryhmällä (hoito päättynyt, hoito jatkuu, hoito käynnistynyt uudelleen).
    • Hoito päättynyt:
      • T1 1,54 (95% CI 1,44-1,62; SD 0,73)
      • T2 1,02 (95% CI 0,93-1,10; SD 0,65)
      • T1-T2 muutos: [t(df=250) = 11,91, p<0,001, d=0,75]
    • Hoito jatkuu:
      • T1 1,28 (95% CI 1,21-1,35; SD 0,74)
      • T2 1,14 (95% CI 1,07-1,22; SD 0,78)
      • T1-T2 muutos: [t(df=422) = 4,13, p<0,001, d=0,18]
    • Hoito käynnistynyt uudelleen:
      • T1 1,71 (95% CI 1,64-1,78; SD 0,77)
      • T2 1,58 (95% CI 1,51-1,65; SD 0,74)
      • T1-T2 muutos: [t(df=478) = 3,86, p<0,001, d=0,09]

Yhteenveto

Suomalaisen PARADISE24fin-mittarin tulosten muuttumista kahden aikapisteen välillä on tutkittu yhdessä tutkimuksessa. Varsinaisesta mittarin muutosherkkyydestä tarvitaan lisätutkimuksia, jotta tätä osa-aluetta voidaan arvioida.

Lattia- ja kattoefekti

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa

Pienin havaittava muutos

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Pienin merkittävä muutos

Ei tietoa TOIMIA-tietokannassa.

Mittarin käyttökelpoisuus

  • Helppokäyttöinen
  • Helposti saatavilla
  • Kansainvälisesti kehitetty ja käytetty
  • Voidaan käyttää asiakastyössä tilanteen arvioinnissa, muutostavoitteiden asettamisessa ja seurannassa
  • Voidaan käyttää itsenäisesti, oman tilanteen ennakoivassa arvioinnissa
  • Suomessa ei systemaattista koulutusta

Tutkimusten tiedot

Päihderiippuvuus

Cabello ym. (2019) «Cabello M, de la Fuente J, Ayuso Mateos JL ym. Longitudinal properties of the PARADISE24fin questionnaire in treatment of substance use disorders. Addict Behav 2019;95:125-128 »1

  • Erilaisten aineiden väärinkäyttäjiä, N=1153. Potilaat oli jaettu kolmeen ryhmään hoidon tilanteen mukaan: Potilaat jaettiin kolmeen ryhmään: hoidossa olevat (n=423), hoidon lopussa olevat (n=251) ja uudelleen aloittaneet (n=479). Miehiä 71,4 % (n=823) ja 50,3 % (580) potilaista oli alle 40-vuotiaita. Mittausjaksojen väli ka. 230 päivää. Mittaukset tehtiin hoidon alussa ja toinen hoidon päättyessä, viim. helmikuussa 2018.

de la Fuente ym. (2018) «de la Fuente J, Cabello M, Levola J ym. Validity of the PARADISE24 questionnaire in people with substance use disorders: A measure to assess psychosocial difficulties. Drug Alcohol Depend 2018;187:66-»4

  • Päihdehoitopotilaita tutkimuksessa N=2637, joista avohoidossa n=1261 (miehiä n=832; ikä (keskiarvo±SD) 41±14 v.; alkoholin väärinkäyttäjiä 585, huumeiden tai sekakäyttäjiä 601) ja laitoshoidossa n=1376 (miehiä n=975; ikä 40±13 v.; alkoholin väärinkäyttäjiä 572, huumeiden tai sekakäyttäjiä 792).

Heinonen & Pitkänen (2017) «Heinonen M, Pitkänen T. Korvaushoitopotilaiden oheispäihteiden käyttö ja toimintakyky. Tietopuu: Tutkimussarja 3/2017:1-16. »6

  • N=269 Helsingin kaupungin alueellisilla päihdepoliklinikoilla opioidiriippuvuuden lääketieteellisessä korvaushoidossa olleita potilaita (alle 25-vuotiaita n=15, 25-34-v. n=87, 35-44-v. n=105 ja yli 45-v. n=59). Tutkimuksessa käytettiin PARADISE24fin-mittaria.

Pitkänen ym. (2020) «Pitkänen T, Levola JM, de la Fuente J ym. Identifying psychosocial difficulties of inpatients with substance use disorders: evaluation of the usefulness of the PARADISE24 for clinical practise. Disabi»9

  • Tutkimuksen tavoitteena oli arvioida PARADISE24-mittarin käytettävyyttä tutkittaessa päihdeongelmaisten potilaiden psykososiaalisten vaikeuksien laajuutta ja vaikeusastetta vertaamalla tuloksia muihin käytössä oleviin mittareihin. Tutkimuksessa kaksi otosta: 1) haastattelut N=80 sekä 2) itsenäisesti vastatut kyselylomakkeet N=1082. PARADISE 24-mittarin ja kymmenen muun mittarin yhtäpitävyyttä tutkittiin vain 80 päihderiippuvuuspotilaan haastatteluotoksella (18-39-vuotiaita n=43, 40+ -vuotiaita n=37; naisia n=30).

Ahdistuneisuus ja mielialahäiriöt

Twomey ym. (2017) «Twomey C, Cieza A, Baldwin DS. Utility of functioning in predicting costs of care for patients with mood and anxiety disorders: a prospective cohort study. Int Clin Psychopharmacol 2017;32:205-212 »13

  • Tutkimuksessa selvitettiin toimintakykytiedon hyödyllisyyttä ennustettaessa terveydenhuollon kustannuksia ahdistuneisuus- ja mielialahäiriöpotilailla. Tutkimukseen osallistui N=102 aikuista, jotka olivat mieliala- ja ahdistusoireisiin perehtyneen klinikan potilaina. Ikä (keskiarvo±SD) 51±14 vuotta; miehiä 40 ja naisia 62. Masennusdiagnoosi n=55, ahdistuneisuusdiagnoosi n=16 ja kaksisuuntainen mielialahäiriö n=28 sekä muita n=3. Tutkimuksen poissulkukriteereinä olivat henkilöt, joilla oli lukivaikeuksia, kognitiivisia- tai muistioireita.

Epilepsia

Quintas ym. (2016) «Quintas R, Cerniauskaite M, Giovannetti AM ym. PARADISE 24 instrument: An observational study on psychosocial difficulties, quality of life, and disability levels in patients with epilepsy. Epilepsy B»10

  • Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia PARADISE24-mittarin soveltuvuutta arvioitaessa epilepsiaa sairastavien ihmisen psykososiaalisia vaikeuksia, psykososiaalisten vaikeuksien suhdetta vammaan ja elämänlaatuun. Tutkimuksessa N=80 epilepsiaa sairastavaa aikuista. Naisia 40, miehiä 40, henkilöiden keski-ikä oli 41,2±SD 12 vuotta (vaihtelu 18-82 vuotta); sairauden kesto keskimäärin 18,7±SD 12 vuotta (vaihtelu 0-49 vuotta).

Migreeni

Raggi ym. (2016) «Raggi A, Covelli V, Schiavolin S ym. Psychosocial difficulties in patients with episodic migraine: a cross-sectional study. Neurol Sci 2016;37:1979-1986 »11

  • Tutkimuksen tavoitteena oli tutkia PARADISE24 mittarin soveltuvuutta arvioitaessa migreeniä sairastavien henkilöiden psykososiaalisia vaikeuksia, elämänlaatua ja toimintavajeita ja sitä, missä määrin psykososiaalisia vaikeuksia voidaan ennustaa demografisilla ja kliinisillä muuttujilla sekä riskeillä ja suojaavilla tekijöillä, N=80 (naisia n=69; ikä (keskiarvo±SD) 44,5±12,1 v.) (aineisto oli osa Cieza ym. 2015b tutkimusta). Vertaismittareita olivat European Health Interview Survey-Quality-of-Life Index (EuroHIS-8), WHO Disability Assessment Schedule (WHODAS-12) ja Migraine Disability Assessment Score (MIDAS). Spearmanin korrelaatiota käytettiin mittarien vertailussa. PARADISE24 korreloi hyvin toimintavajeeseen (migreeniin) ja kohtalaisesti elämänlaatuun. PARADISE24- mittarin tuloksiin vaikuttivat ikä, migreenien tiheä toistuminen ja tupakointi. PARADISE24 mahdollinen arvioitaessa migreenipotilaiden päivittäistä toimintakykyä psykososiaalisten vaikeuksien kuvaajana.

MS-tauti

Giovannetti ym. 2016 «Giovannetti AM, Schiavolin S, Raggi A ym. Psychosocial difficulties of individuals with multiple sclerosis: the PARADISE-24 questionnaire. Int J Rehabil Res 2016;39:339-345 »5

MS-potilaita N=80; laitoksessa n=9, avohoidossa n=71; ikä (keskiarvo±SD) 41±8 v.; miehiä 28, naisia 52; Expanded Disability Status Scale (EDDS) -pisteet mediaani 1,5 (vaihtelu 0-7,5); sairauden kesto keskimäärin 7,7±6,9 v (vaihtelu 0-27 v). Tutkimuksessa kartoitettiin potilaiden kokemaa psykososiaalista kuormitusta. Tutkimuksessa oli mukana erilaisia toimintakykymittareita yhteensä kahdeksan: Self-Administered Comorbidity Questionnaire (SQO), European Health Interview Survey-Quality of Life Index (EuroHIS-QOL-8), Brief Resilience Scale (BRS), Big Five Inventory (BFI-10), Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE), Oslo-3 Social Support Scale (OSS-3), WHO Disability Assessment Scale (WHODAS-12) ja PARADISE24. Lisäksi neurologi suoritti kliinisen arvioinnin ja määritti kliinisen statuksen käyttäen Expanded Disability Status Scale (EDSS).

Parkinsonin tauti

Schiavolin ym (2017) «Schiavolin S, Raggi A, Quintas R ym. Psychosocial difficulties in patients with Parkinson's disease. Int J Rehabil Res 2017;40:112-118 »12

  • Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää yleisempiä Parkinsonin tautia sairastavilla henkilöillä esiintyviä psykososiaalisia vaikeuksia. Tavoitteena oli tutkia psykososiaalisten vaikeuksien, Parkinsonin ja koetun elämänlaadun välistä yhteyttä sekä etsiä tekijöitä, jotka ennustavat psykososiaalisia vaikeuksia. Parkinsonin potilaat N=80 täyttivät PARADISE-kyselyn, 40 % naisia, keski-ikä 61,2±10,4 vuotta. Parkinson-potilaita haastateltiin protokollalla: PARADISE24, Qol, mahdolliset lisäsairaudet, ja sosiaalisen tuen kyselyt sekä mitattiin persoonallisuustesteillä ja resilienssiskaalauksella. Tutkimuksessa käytettiin Spearmanin korrelaatiota arvioitaessa PARADISE24:n ja elämänlaadun sekä itse vamman tuottaman vaikeuden välistä yhteyttä. PARADISE24 ennustettavuutta arvioitiin. PARADISE24 todettiin helppokäyttöiseksi kyselyksi, joka soveltuu laajasti eri aivotoiminnan häiriöitä sairastaville henkilöille.

Julkaisut mittarin kehittämistyöstä

Cieza ym. (2015a) «Cieza A, Anczewska M, Ayuso-Mateos JL ym. Understanding the Impact of Brain Disorders: Towards a 'Horizontal Epidemiology' of Psychosocial Difficulties and Their Determinants. PLoS One 2015;10:e013627»2

  • Tutkimuksen tavoitteena oli testata ”horisontaalisen epidemiologian” hypoteesia. Ovatko psykososiaaliset vaikeudet kuten unihäiriöt, tunne-elämän tasapainottomuus ja henkilökohtaiset ongelmat yleisiä neurologisia ja psyykkisiä ongelmia omaavilla henkilöillä. Tutkimusaineisto koostui monimenetelmällisestä aineistosta: systemaattinen kirjallisuuskatsaus sekä sisällön analyysi potilastietojen tuloksista ja käytetyistä menetelmistä, kliininen työskentely ja laadullinen tutkimusaineisto. Laadullisesta aineistosta koottiin datakooste psykososiaalisista vaikeuksista, jotka ovat yleisiä epilepsia-, migreeni-, MS-, Parkinson-, sydänkohtaus-, dementia-, masennus-, skitsofrenia ja päihderiippuvaisten potilaiden elämässä. Tutkimukseen valittiin 64 psykososiaalista vaikeutta ja niiden 20 määräävintä tekijää otokseen, joka koostui 722 henkilöstä, neljästä erikoissairaanhoidon yksiköstä Euroopassa. Tiedonkeruuseen käytettiin PARADISE24-mittaria. Tulokseksi saatiin 57 psykososiaalista vaikeutta ja 16 määräävää tekijää, jotka ovat yleisiä aivotoiminnan häiriöissä.

Cieza ym. (2015b) «Cieza A, Sabariego C, Anczewska M ym. PARADISE 24: A Measure to Assess the Impact of Brain Disorders on People's Lives. PLoS One 2015;10:e0132410 »3

  • Aivotoiminnan häiriöitä sairastavia aikuisia potilaita yhteensä N=722. Otos koostui seuraavista ryhmistä: dementia N=80, aivohalvaus N=80, MS N=80, epilepsia N=80, migreeni N=80, Parkinsonin tauti N=80, masennus N=81, skitsofrenia N=81 ja päihdeongelma N=80. Näistä 289 potilaista oli laitoshoidossa ja 392 avohoidossa. Tutkimus toteutettiin kansainvälisesti: Italia, Puola, Espanja ja Suomi. Tutkimus on kuvaus mittarin kehittämisestä. Mittarissa käytetty usein käytettyjä, jo aiemmin validoituja kysymyksiä. Tavoite oli tuottaa mittari sekä kliiniseen että tutkimukselliseen käyttöön, joka mittaa edellä mainittujen sairauksien psykososiaalista haittaa. Mittarissa oli 64 kysymystä, jotka tutkijoiden muodostaman konsensuksen ja Rasch- analyysin perusteella kiteytettiin 64 kysymyksestä 24 validiin kysymykseen. Tutkimus- ja kehittämistoiminnan tuloksena syntyi mittari, joka mittaa sekä psyykkisiä että neurologisia oireita omaavien potilaiden psykososiaalisia vaikeuksia, ja erottelee yksilöiden ja ryhmien välisiä koettuja vaikeuksia ja arvioi muutosta.

Pitkänen ym. (2014) «Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.»7

  • Raportissa kuvataan kysymyssarjan kehittämisen taustatyö, systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Lisäksi raportissa on kattava kuvaus käyttöohjeista ja pistemäärien laskemisesta. Raportissa kuvataan myös mittarin käyttöä päihdehoitolaitoksessa.

Pitkänen ym. (2016) «Pitkänen T, Levola J, Tourunen J ym. Aivotoiminnan häiriöiden yhteydessä yleisesti koetut psykososiaaliset vaikeudet. PARADISE24-kyselyn tutkimusperusta. Kela; Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 1»8

  • Raportissa kuvataan kattavasti PARADISE24-mittarin kansainvälisen kehittämistyön keskeiset viitekehykset ja vaiheet. Lisäksi kuvataan suomalainen kehitystyö liittyen PARADISE24fin-mittariin. Raportti sisältää PARADISE24-mittarin sekä PARADISE24fin-mittarin kysymyssarjat, tulkintaohjeet ja pistelaskukaavat. Raportissa kerrotaan myös kuinka PARADISE24-fin-kysymyssarja soveltuu käytettäväksi sekä asiakastyöhön että kansainväliseen tutkimustyöhön.

Mittarin tiedot koonnut

Anne Rahikka, sosiaalityöntekijä, VTT

Kirsi Unkila, sosiaalityöntekijä, YTL

Hyväksynyt: TOIMIAn Sosiaalialan sosiaalisen toimintakyvyn arviointi -asiantuntijaryhmä «https://thl.fi/aiheet/toimintakyky/toimia-tietokanta/toimia-verkosto/organisaatio#sostoky»5

Sidonnaisuudet: Ei sidonnaisuuksia.

Kirjallisuutta

  1. Cabello M, de la Fuente J, Ayuso Mateos JL ym. Longitudinal properties of the PARADISE24fin questionnaire in treatment of substance use disorders. Addict Behav 2019;95:125-128 «PMID: 30904776»PubMed
  2. Cieza A, Anczewska M, Ayuso-Mateos JL ym. Understanding the Impact of Brain Disorders: Towards a 'Horizontal Epidemiology' of Psychosocial Difficulties and Their Determinants. PLoS One 2015;10:e0136271 «PMID: 26352911»PubMed
  3. Cieza A, Sabariego C, Anczewska M ym. PARADISE 24: A Measure to Assess the Impact of Brain Disorders on People's Lives. PLoS One 2015;10:e0132410 «PMID: 26147343»PubMed
  4. de la Fuente J, Cabello M, Levola J ym. Validity of the PARADISE24 questionnaire in people with substance use disorders: A measure to assess psychosocial difficulties. Drug Alcohol Depend 2018;187:66-71 «PMID: 29627408»PubMed
  5. Giovannetti AM, Schiavolin S, Raggi A ym. Psychosocial difficulties of individuals with multiple sclerosis: the PARADISE-24 questionnaire. Int J Rehabil Res 2016;39:339-345 «PMID: 27631722»PubMed
  6. Heinonen M, Pitkänen T. Korvaushoitopotilaiden oheispäihteiden käyttö ja toimintakyky. Tietopuu: Tutkimussarja 3/2017:1-16.
  7. Pitkänen T, Kaskela T, Tourunen J ym. Toimintakykyä kartoittava Paradise24fin-lomake: Tausta ja käyttöohjeet. A-klinikkasäätiö: A-klinikkasäätiön raporttisarja 61/2014.
  8. Pitkänen T, Levola J, Tourunen J ym. Aivotoiminnan häiriöiden yhteydessä yleisesti koetut psykososiaaliset vaikeudet. PARADISE24-kyselyn tutkimusperusta. Kela; Sosiaali- ja terveysturvan tutkimuksia 143/2016. https://helda.helsinki.fi/handle/10138/167298
  9. Pitkänen T, Levola JM, de la Fuente J ym. Identifying psychosocial difficulties of inpatients with substance use disorders: evaluation of the usefulness of the PARADISE24 for clinical practise. Disabil Rehabil 2020;42:130-136 «PMID: 30183423»PubMed
  10. Quintas R, Cerniauskaite M, Giovannetti AM ym. PARADISE 24 instrument: An observational study on psychosocial difficulties, quality of life, and disability levels in patients with epilepsy. Epilepsy Behav 2016;64:160-165 «PMID: 27743548»PubMed
  11. Raggi A, Covelli V, Schiavolin S ym. Psychosocial difficulties in patients with episodic migraine: a cross-sectional study. Neurol Sci 2016;37:1979-1986 «PMID: 27613711»PubMed
  12. Schiavolin S, Raggi A, Quintas R ym. Psychosocial difficulties in patients with Parkinson's disease. Int J Rehabil Res 2017;40:112-118 «PMID: 28125436»PubMed
  13. Twomey C, Cieza A, Baldwin DS. Utility of functioning in predicting costs of care for patients with mood and anxiety disorders: a prospective cohort study. Int Clin Psychopharmacol 2017;32:205-212 «PMID: 28383309»PubMed